翻轉課堂教學模式在護理專業機能學教學中的應用#

岳青 鄢碩 蔣蔣 楊東 徐亞吉 方明 古天明

（成都大學基礎醫學院護理學院，四川 成都 610106）

2018年新時代全國高等學校本科教育工作會議提出了堅持“以本為本”，推進“四個回歸”的新時代本科教育改革的旗幟。與此同時，國家實驗教學示范中心聯席會發布了第一版的《基礎醫學實驗教學基本要求的行業共識》，作為醫學基礎實驗教學的新時代改革的行業共識。《共識》指出機能學作為基礎醫學五大板塊中的第二代板塊，是基礎醫學新時代改革中率先整合的學科，機能學作為護理學專業的專業基礎課，課程將傳統孤立的生理學、藥理學和病理生理學實踐教學進行統一整合，抵消掉各自課程中簡單重復的驗證性和演示性實驗項目，并且打破學科界限，基于“器官-系統”邏輯構建課程骨架，形成包含理論驗證，綜合觀察，創新設計和基礎醫學綜合技能訓練為一體的，基礎醫學綜合實踐課程[1-2]。翻轉課堂，是將傳統的課堂教學結構翻轉過來，讓學生在課前完成知識的學習，在課堂上完成知識的吸收與掌握的一種新型教學模式[3-6]。在醫學機能實驗教學的實踐中，我們逐步采用了基于線上翻轉與課堂講授相結合的教學方法，并且以此推動我們以能力為導向的機能實驗課程體系和評價系統的變革，取得了一定的成績。

1 方法

1.1 教學方法

以2017級護理學本科班作為研究對象，3個班為翻轉組（74人），其余5個班級（132人）作為對照組采取傳統教學方法，翻轉組則采用線上視頻教學方法。對照組：老師課上講解實驗的目的、原理、方法、步驟，學生根據老師的講解進行實驗操作。翻轉組：課前，老師將分解視頻上傳至教學平臺，學生課前觀看視頻，學生根據分解視頻，熟悉實驗并進行網絡虛擬操作。課堂上老師只對實驗注意事項、重點技術動作進行講解。兩個班，同時在實驗操作技術后做技術點評，報告單評講。

1.2 評價方法

課程的評價方式設計涵蓋多個方面。其中，課程成績方面：實驗報告和操作考試占比一致，實驗報告單成績占總評成績的60%、操作考試成績占總評成績的20%，平時成績占總評成績的20%，其中對照組平時成績老師根據課堂表現給分，翻轉課堂班則采用線上視頻觀看程度時長、次數和線上考核成績作為平時成績。同時，任課老師采集課堂實驗完成率。

1.3 統計學處理

采用SPSS.10軟件對數據進行統計學分析。運用兩獨立樣本t檢驗比較兩組學生實驗操作成績、實驗報告成績和課程總評成績。結果用平均值±標準差表示，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 實驗操作成績比較

實驗操作總成績，翻轉組為（82.27±5.76）分，對照組為（78.27±6.06）分。操作評分又分為基本操作分和技術終點分。基本操作分，翻轉組為（82.48±7.15）分，對照組為（79.38±6.64）分。技術終點分，翻轉組為（81.78±9.93）分，對照組為（76.95±9.43）分。翻轉組操作總成績，基本操作分和技術終點分均明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.01）。見表1。

表1 兩組學生實驗操作成績對比（±SD，分）

表1 兩組學生實驗操作成績對比（±SD，分）

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2.2 實驗報告成績比較

實驗報總告成績是所有報告的平均值。翻轉組為（85.21±5.54）分，對照組為（81.96±6.18）分。進一步分為驗證性實驗報告，翻轉組為（85.15±7.11）分，對照組為（82.67±6.88）分。綜合性實驗報告，翻轉組為（85.23±5.84）分，對照組為（80.81±7.72）分。翻轉組實驗報告總成績，驗證性和綜合性實驗報告成績均優于對照組，差異具有統計學意義（均P＜0.05）。見表2。

表2 兩組學生實驗報告成績對比（±SD，分）

表2 兩組學生實驗報告成績對比（±SD，分）

注：與對照組相比，*P＜0.05，**P＜0.01。

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2.3 課程總評成績比較

實驗報告、操作考試、平時成績合成課程總評成績。翻轉組為（87.50±3.53）分，對照組為（83.38±4.40）分。翻轉組明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.01）。

3 討論

實踐表明，與傳統教學方法相比，翻轉課堂教學模式在護理學機能實驗教學中有著顯著優勢。機能實驗是將綜合理論和操作相結合的實踐課，但在傳統教學模式中，學生對于實驗的內容往往很陌生，在課堂上處于被動的地位[7]。這也導致老師需要花更多時間來講解理論知識，實驗過程也是依靠PPT進行演示。在實踐操作中，學生僅僅是簡單機械地重復，對實驗原理和流程并不熟悉，導致課堂上的成功率并不高。

而應用翻轉課堂教學模式則能有效提高整體學習效果。學生提前在網絡平臺上對實驗進行全面了解并掌握，老師只負責講解技術要點和注意事項。這樣的方式增加了學生的積極主動性，使其成為課堂上的主體，減少了講解的時間，增加了師生交流和學生自我表達的機會，也使得實驗的成功率得到提升[8-10]。翻轉課堂教學的本質就是徹底改變傳統教學理念將其翻轉過來，使學生變為教學主體，并且進一步翻轉教學流程使傳統的單線教學轉變為多元教學，利用現代網絡技術的優勢，使教學不再局限于課堂、不再局限于課時,使學生對所學的內容有更加深刻和細致的了解[3]。

在實踐過程中，我們發現了值得進一步探索的問題。學生去看視頻，只是因為考核占比和老師的要求，被動學習只是從線下轉移到了線上，其實質并沒有改變。大多數學生屬于被動學習，不能盲目得認為可以短期改變其學習的主動動機和能動性。而利用課程手段更好得推動他們投入學習是翻轉課堂的顯著優勢之一。網站若能提供更好的學習過程中的彈窗提問環節，可以更加有效地增加視頻教學的考核性質，更好的督促學生學習[11,12]。

總體來看，采用翻轉課堂的模式，保證了課堂內容的精準性，減少了大量簡單描述性的介紹，學生實際投入課程的學習時間得到了增加[2]。保證了學生對于基礎性，原理性的知識和技巧的反復強化。同時讓課堂內容聚焦于發現問題，描述問題，解決問題，解釋問題。隨著醫學教育向以勝任力為培養導向轉變，機能學課程體系和教學手段都要向培養具備能力勝任崗位的醫學生而不斷探索[1,2,13]。