洛陽市妊娠期婦女口腔健康狀況及口腔保健認知能力調查分析#

閆穎 耿源 趙飛

（洛陽市婦幼保健院口腔科，河南 洛陽 471000）

妊娠期作為女性人生歷程中最為重要的生理過程之一，其激素水平在該階段快速升高，較其它時期更易患有口腔疾病[1]。然而，受缺乏科學性的傳統觀念影響，極大一部分孕婦在妊娠期內發現牙齒疼痛、牙齦腫痛等問題時會選擇忍耐而非及時就醫，認為妊娠期內治療及藥物使用可對胎兒生長發育產生影響[2]。結合既往社會調查，筆者發現我國孕婦口腔疾病就診率并不如意，妊娠期女性口腔健康狀況堪憂，且存在相當明顯的口腔保健認知誤差，妊娠期口腔管理極易被忽略[3,4]。鑒于此，本研究選取398例洛陽地區妊娠期女性進行口腔健康狀況及口腔保健認知能力調查，分析口腔健康及認知現狀，以期為妊娠期口腔管理提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年2月～2021年12月于我院口腔門診就診的398例妊娠期女性作為研究對象。納入標準：影像學及血生化檢查確認孕婦處于妊娠期；孕婦已婚且年齡≥20歲；洛陽本地居住3 y以上；自愿配合調查。排除標準：妊娠期出現先兆流產癥狀；合并嚴重的妊娠期并發癥；前置胎盤或胎兒發育異常；閱讀或溝通障礙、精神疾病。本研究經醫院倫理委員會批準。在398例納入樣本中，年齡20～39歲，職業包括機關單位28例、教師39例、醫務工作者35例、服務業86例、商業95例、生產人員49例、技術人員32例、農民6例、其它28例。

1.2 方法

統計所有納入樣本的基本情況，包括年齡、文化程度、胎次、職業。對所有孕婦進行口腔檢查，讓其填寫妊娠期口腔保健知識問卷，并分析影響口腔疾病發病率的相關因素和影響口腔保健認知合格率的相關因素。

1.3 觀察指標

1.3.1 口腔疾病發病率

孕婦口腔檢查后，統計齲齒、牙周疾病、牙髓炎、牙缺失情況，并計算口腔疾病發病率。

1.3.2 口腔保健認知合格率

根據本地區既往口腔健康調查結果自行設計妊娠期口腔保健知識問卷，包含孕婦口腔保健認知與嬰幼兒口腔保健認知2個模塊，日常保健與妊娠期保健、嬰幼兒保健3個維度，各維度10個條目，答對計10分、答錯計0分，多選題多選錯選不計分，少選計5分，孕婦口腔保健認知滿分200分，嬰幼兒口腔保健知識100分，2個模塊總分≥180分為口腔保健認知合格，統計合格率。

1.4 統計學方法

所有數據采用SPSS18.0軟件進行統計學分析。計數資料以例數（%）表示，相關因素分析采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 口腔健康狀況統計結果

經統計，在398例孕婦中，口腔疾病發病率為76.88%（306/398）。其中，共檢出齲齒185例（46.48%）、牙周疾病86例（21.61%）、牙髓炎16例（4.02%）、牙缺失19例（4.77%）。

2.2 口腔疾病發病率影響的相關因素分析

分析結果顯示，口腔疾病發病率與文化程度有關（P＜0.05），但是與年齡、胎次、收入無關（P＞0.05），見表1。

表1 口腔疾病發病率影響的相關因素分析

2.3 口腔保健認知情況統計結果

經統計，在398例孕婦中，口腔保健認知合格率為85.93%（342/398）。

2.4 口腔保健認知合格影響的相關因素分析

分析結果顯示，口腔保健認知合格率與年齡、文化程度、收入有關（P＜0.05），但是與胎次無關（P＞0.05），見表2。

表2 口腔保健認知合格影響的相關因素分析

3 討論

口腔借由消化系統連通內外，其內含有的微生物種類繁多、數量可觀，微生物及其代謝產物可隨食物吞咽進入消化道并進入血液循環，因此，口腔健康在整體中是不可或缺的部分，當口腔發生局部感染時可對全體產生影響[5,6]。受激素、環境、情緒、生活狀態、孕期癥狀等因素的影響，孕婦成為口腔疾病的高發人群[7,8]。此外，有研究表明，孕婦的口腔健康情況與妊娠期不良事件及胎兒健康存在明顯相關性，母親的口腔感染可增加患兒先天性疾病的發生率[9]。因此，積極關注孕婦口腔健康不僅是保障孕婦健康中的重要部分，也是維護胎兒健康發育的必要條件[10]。

本研究對妊娠期女性口腔健康檢查調查情況結果顯示，在398例孕婦中，口腔疾病發病率為76.88%（306/398），其中，共檢出齲齒185例（46.48%）、牙周疾病86例（21.61%）、牙髓炎16例（4.02%）、牙缺失19例（4.77%），提示在本地區妊娠期女性中口腔疾病發病率較高。妊娠期女性的口腔健康管理力度不足、就診及治療率低，洛陽市妊娠期女性的口腔健康狀況亟待改善，大多數妊娠期女性未認識到口腔健康狀況在整體健康及胎兒發育中的重要性。進一步調查妊娠期女性的口腔保健認知能力，結果顯示，口腔保健認知合格率與年齡有關，提示年齡可對口腔保健認知產生影響。推測其原因，相較于年齡稍高的孕婦，較為年輕的孕婦往往擁有更多的學習途徑，傳統獲取口腔保健知識的主要途徑是通過書籍或是長輩傳授，不僅存在效率低下、不利于學習的問題，而且部分知識已經過時，難以提供高效、準確的指導，隨著網絡技術的普及，孕婦可以參加各種知識培訓，還可以在家通過網絡、視頻、線上課程等方面接觸到更多最新的孕期相關知識，不僅獲取的知識種類豐富和全面，而且由于有清晰的視頻配合生動的講解，使得學習更為輕松[11]。除此之外，年輕孕婦也往往抱有更大的學習興趣，因此更為關注妊娠期女性及嬰幼兒口腔保健知識的學習[12]。本研究表明，孕婦的口腔保健認知能力與文化程度有關。既往研究認為，文化水平是影響疾病與健康認知的重要因素，一般情況下，文化程度低的人，往往難以意識到口腔疾病的危害性，自我口腔疾病預防能力薄弱，體現到日常生活中口腔清理不徹底，容易滋生細菌，而文化程度越高，其在學習與實踐過程中更易獲取維持或提高健康水平的相關信息，并更關注疾病預防不足造成的危害性，因而更容易培養并形成健康管理意識，因此，文化程度更高的孕婦通常可形成更好的衛生習慣與正確的口腔疾病認知，以防口腔疾病的發生[13,14]。本研究結果顯示，口腔保健認知合格率與家庭收入有關。鑒于口腔疾病治療費用較高，相當一部分患者，特別是低收入人群，會考慮較多的家庭及社會因素，比如家庭條件、子女上學、工資收入等問題，在出現口腔癥狀時，如果不是較為嚴重，一般不會選擇附近的醫院就診，多是選擇忍耐或自行服用藥物進行緩解，而高收入家庭則無相關顧忌，而且也比較在乎口腔健康影響到自己的形象，往往愿意在口腔健康上花費更多的費用，因此，在出現不適癥狀時，較家庭收入較低者更愿意前往口腔科就診，從而可接受更多的口腔健康知識指導，從而形成良好的口腔管理理念[15]。

綜上所述，在398例孕婦中，總體口腔疾病發病率較高，口腔保健認知能力一般，且口腔保健認知能力與孕婦的文化程度、家庭收入、年齡有所關聯，應加強妊娠期女性口腔管理，及時處理并解決口腔問題，積極主動關注口腔健康，提高孕婦的口腔健康水平與保健認知水平。