Drager Tiro 麻醉機的維護與保養

莊文強，孫克文（通信作者）

常州市第一人民醫院裝備物資采管處 （江蘇常州 213000）

麻醉機是一款通過將維持人體生命必需的氣體以及手術需要的麻醉氣體通過管路送達患者肺部，從而維持人體的呼吸作用以及實現手術需要的麻醉效果的設備[1-2]。現階段，除局部麻醉手術外，其他手術幾乎都離不開麻醉機的輔助。Drager Tiro 麻醉機作為我院病區手術室的主流麻醉機，體積輕巧、易操作、功能齊全，深受臨床認可。本文對Drager Tiro麻醉機的維護與保養工作進行分析探討，以期為同行提供有價值的參考。

1 維護與保養方法

1.1 日常維護與保養

麻醉機是手術中十分重要且使用頻率非常高的精密設備，因此，加強對麻醉機的日常維護與保養，可以在很大程度上降低設備故障率，使其更好地服務于患者。通常情況下，麻醉機被放置于手術室內使用，其恒溫恒濕、通風干燥的環境即可滿足麻醉機對使用環境的要求。此外，由于病區手術室內麻醉機的數量一般較多，因此，日常維護與保養工作的執行應參考三級保養制度，由臨床使用人員直接負責麻醉機術后的外表面清潔、配件收納整理、基本參數校正等工作，當臨床使用人員發覺設備異常時應及時報修，接到報修后的院內工程師應第一時間響應并檢修，因此，院內工程師應提前備份麻醉機的易損、易耗配件，如氧電池、各類密封圈等，降低因設備零件損壞而無備用件導致的停機率[3]。

1.2 定期維護與保養

定期維護與保養是保障麻醉機功能穩定的重要措施，因此，院內工程師應根據臨床手術量的具體情況，制定合理的定期維護與保養計劃。

1.2.1 檢查麻醉機的外部配件

麻醉機的外部配件較多且一般直觀可見，如電源電纜、各類傳感器、各類監測纜線、各類監測管路、各類氣體通道管路、中央氣源管道、CO2吸收罐、揮發罐等配件，不同配件之間相互配合共同實現麻醉機的功能。

在對麻醉機的外部配件進行維護時，工程師應重點查看：電源電纜與機身電源接口的連接是否有效；各類監測纜線與對應接口的連接是否到位；各類監測管路與對應接口的連接是否緊密；中央氣源管道與機身接口的連接是否緊固；各類氣體通道管路內是否存在明顯的冷凝水；CO2吸收罐與集成呼吸回路的連接是否旋緊；揮發罐的灌注液位是否處于最小與最大液位之間等。此外，根據日常工作經驗，對于較大概率會出現故障的情況，如螺釘松動、缺失潤滑油等，工程師應及時處理并做好登記工作。

1.2.2 檢查麻醉機的應用功能狀態

麻醉機能夠正常運行是定期維護與保養的最終目標，因此，定期檢查麻醉機的應用功能狀態意義重大。針對麻醉機的應用功能狀態，工程師應重點查看：控制面板上的按鍵是否準確；屏幕顯示是否完整清晰；監測功能是否精準，如吸入氧濃度監測、呼吸容量監測（呼吸頻率、潮氣量、分鐘通氣量）、氣道壓力監測（呼氣末正壓、平臺壓、峰壓）等；報警系統是否靈敏，如O2傳感器失敗報警、流量傳感器失敗報警、窒息壓力報警、新鮮氣體不足報警等；調壓限制（adjustable pressure limiting，APL）閥調節旋鈕是否準確可調；流量計調節旋鈕是否有效等。此外，當應用功能狀態出現異常時，工程師應予以重視，立即處理并做好登記工作[4-6]。

2 維護與保養的操作重點

在維護與保養過程中，Drager Tiro 麻醉機系統自帶的標定和測試程序可以極大地提高設備的維護與保養效率，因此，工程師應重視標定和測試程序的原理及其在維護與保養工作中的重要性。

2.1 系統測試

麻醉機的系統測試程序可以高效反饋設備的整體功能狀態，執行系統測試程序能夠達到檢測設備電氣系統組件以及恢復設備默認設置的目的。系統測試程序所執行的操作與設備啟動后自動執行的測試一致，因此，應在開機時便密切關注測試的結果，即完整功能（麻醉機正常可用）、部分功能（檢測到一處非重大故障，麻醉機可用，且應及時檢修）和沒有功能（麻醉機不可用，存在嚴重故障工程師應立即報修廠家）。此外，在進行系統測試期間，應密切關注麻醉機是否真實發出了兩種測試音，以判斷揚聲器報警功能的好壞，但需要注意的是，由于系統測試僅可以檢測揚聲器的線路是否連接，無法核實揚聲器自身是否能夠真實發出聲音，因此，需要現場聆聽加以判斷，避免因揚聲器自身故障無法發聲導致麻醉機通氣和監測功能失靈情況的發生。

2.2 泄漏測試

漏氣故障是麻醉機發生率非常高的故障之一，通過泄漏測試程序，可及時查看麻醉機的密封性，便于排查故障節點。Drager Tiro 麻醉機的泄漏測試程序包含順應性測試、呼吸機泄漏測試、系統泄漏測試和過壓安全閥測試四部分。

順應性測試的目的是計算呼吸系統、呼吸軟管、過濾器和Y 型接頭的順應性，在容量控制模式下實現實際輸出的潮氣量和設置的潮氣量保持一致，當測試結果≤6.5 ml/cmH2O 時，麻醉機正常可用。

呼吸機泄漏測試是針對包括呼吸機在內的機控部分進行的泄漏測試，當數值＜150 ml/min 時，麻醉機正常可用，反之應及時查明泄漏節點并處理。

系統泄漏測試是測試整個系統的泄漏，包括機控部分和手控部分，當數值＜250 ml/min 時，麻醉機正常可用，反之同樣需要及時查明泄漏節點并處理。

過壓安全閥測試是為了檢測過壓安全閥的功能狀態，避免因閥體故障導致意外高壓而對患者造成危險情況的發生，當過壓安全閥測試失敗時，應重復測試，若仍不通過則應及時報修廠家。

2.3 流量傳感器標定

Drager Tiro 麻醉機的流量傳感器是利用熱阻絲風力的原理，間接測量術中患者的潮氣量、呼吸頻率和分鐘通氣量等重要核心參數，因此，在使用麻醉機前，對其進行流量傳感器標定非常重要。流量傳感器標定的結果有兩種，即流量傳感器標定完成-重新連接呼氣管道和流量傳感器標定失敗。若標定完成，則麻醉機正常可用；若標定失敗，則應首先查看流量傳感器線纜與對應插座的連接是否到位，其次取出流量傳感器，檢查內部兩根熱阻絲是否完整、干燥、潔凈。根據日常工作經驗，流量傳感器標定失敗多是由于流量傳感器自身故障導致的，如熱阻絲斷裂、熱阻絲表面附著水汽或污染物等，此時需要更換新的流量傳感器。

2.4 O2傳感器標定

Drager Tiro 麻醉機的O2傳感器是通過利用雙自發電池傳感器來監測患者吸入的氧濃度，若氧濃度監測不準確，則會對患者造成危害，因此，臨床使用人員應每日進行O2傳感器的標定工作。O2傳感器標定應注意以下細節：必須將O2傳感器暴露在周圍空氣中進行標定；在將O2傳感器從吸氣閥拆下后，應及時將密封塞插入吸氣閥，防止集成呼吸回路泄漏。O2傳感器標定的結果有兩種，即O2傳感器標定完成-重新裝入O2傳感器和O2傳感器標定失敗。若標定完成，則麻醉機正常可用；若標定失敗，則應首先查看O2傳感器線纜與對應插座的連接是否到位，其次檢查O2傳感器電池是否在有效期內，然后檢查O2傳感器外殼內電路板是否潔凈無銹蝕，最后檢查周圍環境的氧濃度是否正常穩定且O2傳感器暴露于空氣中的時間是否足夠長（非全新的O2傳感器暴露于空氣中的時間應不少于2 min，全新的O2傳感器暴露于空氣中的時間應延長至15 min）。

3 小結

作為重要的生命支持類設備，麻醉機功能的正常與穩定對臨床手術的順利開展意義重大[7-8]。術前應進行設備自檢；使用過程中若發現設備異常應及時報修；術后需對設備外表面及配件進行清潔整理，并對基本參數進行復位。對于與患者直接接觸的集成呼吸回路，應做好清潔消毒工作，保障患者安全。此外，院內工程師應制定合理的定期維護與保養計劃并嚴格實施，掌握標定和測試程序的運行原理，重視其在維護與保養工作中的重要性，使設備更好地服務于患者和臨床。