通過優化門診護理干預預防靜脈采血患者暈血暈針

葉佳玉 宗秋璇 劉明婷

摘要：門診優化護理措施是預防靜脈采血患者暈血暈針的重要策略，科學有效的預防措施有助于降低患者出現不良反應的概率，保證患者的安全，提高臨床的成功率。本文主要通過總結優化門診護理干預措施-包括門診環境、患者準備和采血人員三方面，降低門診靜脈采血患者暈血暈針的發生率，降低醫療危險發生，提高醫療水平。

關鍵詞：門診護理；預防；暈血暈針

引言：隨著現代醫療的進步并且越來越重視檢驗醫學分析前的質量控制，門診護理在很大程度上影響著人們就醫，門診護理是患者治療的開始，是患者建立治療關系的第一步，在一定程度上影響患者就醫。靜脈血標本的采集是從靜脈抽取血液的辦法，是醫學上檢驗患者體液是否正常的常用方法，但有一部分的患者在靜脈采血時存在暈血暈針的問題，這會影響靜脈采血工作的順利展開，也會對患者自身身體狀況造成不良影響。為了減少靜脈采血患者出現暈血暈針的現象，本文將研究如何通過優化門診護理干預來減少預防靜脈采血患者暈血暈針的現象。

1 相關概念

1.1門診護理

隨著醫療水平的不斷發展和人們就醫觀念的改變，人們越來越重視門診的環境。加強門診環境的建設，是醫院建設的重中之重 [1]。門診環境應安靜、整潔、舒適，體現醫院的人文關懷。需要以患者方便為目的，備有醒目的標識和指示路牌。盡量簡化就診程序，方便患者就醫。門診護士應該熱情接待患者，密切觀察病情，詳細詢問病史，初步判斷患者病情的輕重緩急和隸屬科室，合理分診。候診時間，門診護士可以進行健康教育，詳細、耐心得向患者和家屬講解疾病的有關知識。

1.2靜脈采血

靜脈采血是指用注射器穿刺某個部位的靜脈血管，然后采取血液樣本，從而對已經采取的血液樣本進行檢查，以此來幫助醫生做出病情的判斷，給診斷提供有力的依據。靜脈采血是檢驗科常見的體檢項目，靜脈采血后可進行各種相關檢查，為疾病的診斷和治療提供更為準確和重要的參考依據。

1.3暈血暈針

暈血暈針是靜脈采血患者最常見的典型癥狀之一，可能與患者的情緒、體質等因素有關。患者的主要表現為頭暈、心慌、惡心、出冷汗、四肢厥冷、面色蒼白，會增加患者突然失去意識的風險，也會對患者的健康造成一定程度的不良影響，還會導致靜脈采血工作不能順利開展。

2 暈血暈針的原因

2.1先天因素：一方面由于人們體質以及基因問題，先天對血液和針刺痛比較敏感，對靜脈采血存在著恐懼。另一方面采血患者受到了各方面的因素影響而造成副交感迷走神經處于興奮的狀態下，外周血管擴張，出現了心肌收縮力下降的情況，從而導致患者出現了短暫的腦供血缺乏繼而出現暈厥[2]。這部分患者在精神和心理上有著障礙，患者對扎針會存在不由自主的恐怖、緊張以及壓抑情緒。

2.2后天因素：靜脈采血是一種侵襲性操作，患者在采血的過程中會對針頭產生一種特別的排斥心理。采血人員沒有意識到患者恐懼與緊張的情緒。采血人員采血手法不嫻熟。采血環境不適誘發患者出現暈血暈針。清晨空腹采血[3]，在空腹的狀態下，身體容易處于應激階段。

3 相關措施

3.1優化門診環境。門診環境大多比較嘈雜且患者數量眾多，護理人員需對采血環境進行秩序維持，并及時對患者進行安撫工作。并保持門診環境空氣清新，室內溫度濕度適宜，隨時備好患者需要的一些應急物品，不營造過度緊張的氛圍。

3.2提高靜脈采血者的整體素質

3.2.1提前詢問來就診患者是否有暈血暈針史，對于存在暈血暈針史的患者，應給予患者心理干預和護理。提前詢問能夠給患者足夠的心理預期時間[4]，良好的心理預期建設能夠讓患者更容易接受靜脈采血。對于舟車勞頓患者，告知患者應稍加休息，不能立即采血。不能用餐和飲水，完成采血后可用餐飲水。

同時，向患者提供減輕采血時緊張的方法。例如：在采血的過程中，加強對頭暈、出汗等不良反應的監測。也可采取注意力轉移法，可放輕音樂舒緩患者恐懼的心理。

3.2.2采血人員在采血前對患者進行心理評估[5]，根據評估結果，與患者進行溝通，提供有針對性的心理護理措施，從而穩定患者的心態。采血人員需要根據與患者進行溝通的結果，針對實際情況為患者制定出更加適合的心理干預方案，在采血的過程中需要對患者進行及時的鼓勵，同時用對話的方式去轉移患者的注意力，讓患者在采血的過程中能夠保持相對穩定的心態。

3.2.3采血人員需提高自身的操作技能，保證一針見血，降低發生失誤與多次穿刺的幾率，有助于減輕患者的疼痛[6]應保證動作輕柔。采血人員快速的完成采血動作，減少患者的心理恐懼。

3.2.4采血人員需要充分了解暈血暈針的癥狀和可行有效的預防措施，若患者發生暈血暈針的狀況，應立即暫停采血工作，并指導患者采取正確的體位（平臥位），給予溫開水，緩解患者的癥狀，注意監測各項生命體征，預防患者行為過激。同時提前準備好葡萄糖溶液。

3.2.5指導患者在拔針后進行正確的穿刺點按壓方式以及按壓時間，并對患者進行安撫與鼓勵，告知采血已經完成，緩解其出現的焦慮情緒。如果患者的凝血功能相對較差，則相對應的護理人員需要特別囑咐該類患者將按壓的時間進行延長。

3.3對被采血患者進行心理護理

對于門診靜脈采血患者來講，心理狀況處于不佳狀態，會增大發生暈血暈針的風險，所以提前做好采血準備，了解采血的相關知識，降低對采血的恐懼。采血時應放松心情，可以把頭偏向一側不看采血過程，舒緩緊張情緒。靜脈采血患者出現暈針暈血的重要原因之一是前一天晚上沒休息好，所以車途勞頓的患者在到達醫院后應稍加休息，等身體放松后再進行采血。

綜上所述，優化門診護理對預防患者暈血暈針有顯著成效。并且能夠提升患者滿意度，提升護理服務質量。

參考文獻：

[1]王慧.門診靜脈采血患者暈針暈血的原因分析及處理措施[J］.世界最新醫學信息文摘，2016，16（44）：137，133．

[2]張振麗，賈麗萍，吳連珍.門診靜脈采血患者暈針暈血原因分析及護理防治[J].母嬰世界，2018（3）：221.

[3]馬肖梅.門診護理干預對靜脈采血暈血暈針患者的效果觀察[J］.中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（26）：124，130．

[4]李瑩.心理護理對體檢靜脈血采集患者暈針及滿意度的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（90）：318，320.

[5]劉艮英，龔純，李明鳳.靜脈采血患者的情緒體驗和心理測評及護理對[J]．華 西醫學，2015，30（10）：1962-1964.

[6]Hartnick C，Ballif C，De Guzman V，et? al． Indirect vs direct voice therapy for children with vocal nodules： a randomized clinical trial ［J］.JAMA Otolaryngol Head Neck Surg，2018，144 （2） ： 156-163．

（指導老師：劉明婷）