產褥期中藥洗頭加姜汁頭部穴位按摩觀察與護理研究

謝慶華 肖志英 呂梅桃

（贛州市興國縣婦幼保健院婦產科，江西 興國 342400）

產褥期是指胎兒娩出后產婦生理、心理等方面調整復原的一段時間，通常需要6～8周，我國民間俗稱的“坐月子”是產褥期的一部分。產褥期產婦身體較為虛弱，在此期間應給予相應的護理干預以促進產婦身體恢復[1-2]。我國民間傳統認為坐月子期間產婦不能洗頭，但是目前為止這一說法并未得到科學研究的證實。在分娩過程中，用力、恐懼、疼痛等原因會導致產婦大量出汗，在這種情況下若產婦產后長時間不清潔頭發，很容易使頭皮滋生大量細菌，引發頭皮瘙癢等臨床癥狀，甚至導致脫發，從而對產婦生活質量造成嚴重影響，不利于產婦身心恢復[3-4]。近些年來祖國醫學發展迅速，很多中醫特色護理技術已經廣泛應用于產褥期護理工作中，取得了較好的效果。有研究指出，中藥洗頭與姜汁頭部穴位按摩能夠有效清潔頭發，抑制頭皮細菌滋生，同時還具有祛濕寒暖肌膚、通經活絡等功效，不僅能夠對月子病進行有效預防，還能夠提高產婦舒適度，改善其心理狀態，從而促進產婦身心恢復，提高其生活質量[5-6]。基于此，本文以2021年1-12月在我院分娩的106例產婦為例，對產褥期應用中藥洗頭與姜汁頭部穴位按摩的效果進行了研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2021年1-12月在我院分娩的106例產婦，采用奇偶數分組法隨機將分為兩組。其中，研究組53例，年齡19～39歲，平均（27.98±2.75）歲；孕周38～41周，平均（39.82±0.36）周；孕次1～6次，平均（2.79±0.75）次；分娩方式：陰道分娩30例，剖宮產23例。對照組53例，年齡19～40歲，平均（28.12±2.69）歲；孕周38～41周，平均（39.90±0.32）周；孕次1～6次，平均（2.65±0.78）次；分娩方式：陰道分娩32例，剖宮產21例。兩組產婦基本臨床資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①生命體征平穩，無嚴重產后并發癥。②認知正常，交流溝通無障礙。③已簽署知情同意書，且本研究已獲得我院倫理委員會的批準。排除標準：①合并產后大出血、重度抑郁等嚴重并發癥者。②精神紊亂，認知異常者。③不愿參與本次研究及中途退出者。

1.3 方法 兩組產婦均給予常規護理干預：產后對產婦開展健康教育，告知其產褥期注意事項，提高其自我保護意識。注意觀察患者情緒變化，及時開展心理疏導，使患者保持良好的心態。指導產婦合理飲食，攝入足夠的優質蛋白質、維生素等營養物質，同時根據產婦恢復情況，指導其盡早開展被動或主動運動鍛煉，促進身體恢復。對照組產婦產后1個月內不洗頭。研究組產婦給予中藥洗頭加姜汁頭部穴位按摩，自然分娩產婦于產后3 d開始進行護理干預，剖宮產產婦產后1周開始進行護理干預，每7～10天1次，連續干預1個月，具體方法如下：①中藥洗頭。取適量紫蘇葉、益母草、陳皮、蛇床子、白蘚皮、肉桂、石菖蒲、白芷及防風，并將其制成粉末狀保存待用。為產婦洗頭時，首先取200 g攪拌均勻的中藥粉末放入臉盆內，之后倒入4 000～5 000 mL溫開水將中藥粉末充分稀釋，待藥液溫度下降至40～48 ℃后，將臉盆放在產婦頭部下方。護理人員取一塑料杯舀適量中藥液澆淋產婦頭發，并輕輕抓撓頭皮，時間控制在10 min左右，期間與產婦進行交談，詢問其感受，清洗完成后取無菌毛巾擦干產婦頭發上的水分，并使用吹風機徹底風干。②姜汁頭部穴位按摩。首先取3兩左右的生姜，將其充分搗爛后取汁保存待用。頭部穴位按摩開始前先調節室內溫度，使其穩定在25～26 ℃，之后幫助產婦取仰臥位，并將毛巾墊在產婦頭頸下方。松解產婦頭發并理順，取適量溫水將頭發淋濕，之后在產婦頭發及頭皮上均勻涂抹姜汁，護理人員伸開一只手的五指，先用指腹輕輕揉搓產婦頭皮直至感受到發熱，之后再按摩頭部穴位，主要包括天門、太陽、百會、神庭及高骨，每個穴位按摩30次。

1.4 觀察指標 以產婦心理狀況、飲食與喂養狀況、睡眠狀況、生活質量及護理滿意度作為本次研究的觀察指標。①心理狀況：使用包含2個正向評分維度與5個反向評分維度的簡式心境狀態量表（Profile of Mood States，POMS）進行評估，正向評分維度得分越高，反向評分維度得分越低，說明患者心理狀態越好。②飲食與喂養狀況：產婦飲食狀況采用自制10分制飲食狀況評價標準進行評估，可分為3個等級：良好：7～10分，一般：4～6分，不良：1～3分。具體評分標準如下：7分：每日攝入熱量超過7 000千焦耳，6分：每日攝入熱量為6 000千焦耳，5分：每日攝入熱量為5 000千焦耳，4分：每日攝入熱量為4 000千焦耳，3分：每日攝入熱量低于4 000千焦耳，產婦自評：1～3分。產婦喂養情況使用自制母乳喂養評價標準進行評估，可分為以下3個等級：良好：每日喂養次數超過8次；一般：每日喂養次數5～8次；不良：每日喂養次數0～4次。③生活質量：使用包含生理功能等8個正向評分維度的簡明健康調查量表（The Shortform 36 Item Health Survey Questionnaire，SF-36）進行評估，各維度最高分均為100分，各維度評分與患者生活質量水平為正相關。④護理滿意度：使用我院自制的百分制護理滿意度調查問卷進行評估，可分為3個維度：60分以下為“不滿意”，60～85分為“基本滿意”，85分以上為“非常滿意”。

1.4 統計學分析 使用SPSS19.0軟件處理數據，計量、計數資料分別行t、χ2檢驗。P＜0.05表示組間數據對比差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦心理狀況對比 干預后，研究組精力、與自我有關的情緒評分較對照組均更高，而緊張、憤怒、疲勞、慌亂、抑郁評分較對照組均更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦心理狀況對比（分，）

表1 兩組產婦心理狀況對比（分，）

2.2 兩組產婦飲食與喂養狀況對比 研究組飲食狀況良好率與喂養狀況良好率較對照組均更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產婦飲食與喂養狀況對比[n（%）]

2.3 兩組生活質量對比 研究組SF-36各維度評分較對照 組均更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組生活質量對比（分，）

表3 兩組生活質量對比（分，）

2.4 兩組護理滿意度 研究組護理總滿意率較對照組更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組護理滿意度[n（%）]

3 討論

分娩過程中，產婦在各方面因素的影響下其身心狀態會發生明顯的變化，同時也會對產婦機體新陳代謝產生一定程度的影響，導致機體內大量多余的組織間液排出體外，增加產婦出汗量，并增強其皮膚排泄功能，從而引發頭皮瘙癢、頭發臟臭等一系列問題[7-8]。若不及時干預可使產婦產生明顯的不適感，影響其心理情緒，嚴重時可引發頭皮炎癥，不利于產婦產后身心調整復原[9-10]。目前，臨床上應用較多的常規護理只能滿足產褥期產婦的基本需求，不重視產婦的頭部護理，因此整體護理效果有限[11-12]。而中藥洗頭加姜汁頭部穴位按摩能夠對產褥期產婦頭發、頭皮問題進行針對性的護理干預，從而減少相關不良因素對產婦恢復的影響，改善其預后。

中藥洗頭所用藥物紫蘇葉具有散寒解表、行氣等功效；益母草可活血調經，清熱解毒；蛇床子、白蘚皮能夠燥濕殺蟲，祛風止癢，清熱解毒；肉桂具有散寒止痛、活血通經等功效；石菖蒲可開竅醒神，寧神益志；解表散寒，白芷、防風能夠解表散寒，燥濕止癢。另外，生姜汁具有散寒解表、殺菌消毒等作用。以上藥物共用能夠有效清潔頭發頭皮，緩解頭皮瘙癢等癥狀，同時還能夠調節產婦心理狀態，緩解其不良情緒，并改善其睡眠狀態。另外，頭部穴位按摩能夠促進局部血液循環，提高大腦皮質工作效率，從而增強身體器官功能，加快身體恢復[13]。同時，通過按摩刺激頭皮能夠擴張局部毛細血管，增加血流供應，促進藥物分解吸收，并隨血液循環進入各個臟器組織，有利于增強胸肌力量，使乳腺組織得到有效支持，從而使乳汁分泌加快[14-15]。

在本次研究中，干預后研究組POMS各維度評分、飲食狀況良好率與喂養狀況良好率均優于對照組，差異有統計學意義，證實聯合應用中藥洗頭與姜汁頭部穴位按摩能夠有效改善產婦身心狀態及飲食、喂養狀況，提高其睡眠質量。研究組SF-36各維度評分及護理總滿意率均高于對照組，差異有統計學意義，分析原因可能與患者經中藥洗頭加姜汁頭部穴位按摩護理后身心狀態及睡眠質量等明顯改善有關[16-17]。

綜上所述，中藥洗頭加姜汁頭部穴位按摩對產婦身心狀態及飲食、喂養、睡眠狀況具有明顯改善作用，可提高其生活質量，值得推廣應用。