綜合護(hù)理干預(yù)在初產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

李雪花

（福建省漳州市東山縣杏陳衛(wèi)生院，福建 東山 363400）

臨床健康宣教工作的開展使人們對于母乳喂養(yǎng)的意識也得到了一定的提升。對于嬰兒而言，一旦營養(yǎng)攝入不充足，將會(huì)導(dǎo)致嬰兒誘發(fā)疾病，對嬰兒生命安全不利。當(dāng)前研究[1]顯示，母乳在喂養(yǎng)方式中較為理想，特別是初乳，因?yàn)榫哂休^高的營養(yǎng)成分，經(jīng)喂養(yǎng)后，能夠有效提升嬰兒免疫力。但由于初產(chǎn)婦喂養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)不足，易出現(xiàn)產(chǎn)后泌乳困難的情況，部分初產(chǎn)婦還會(huì)伴有乳腺炎癥、乳房脹痛等并發(fā)癥，不僅會(huì)增加初產(chǎn)婦的痛苦，也會(huì)延長產(chǎn)婦的住院時(shí)間，并且對嬰兒成長也會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響[2]。因此，產(chǎn)科應(yīng)切實(shí)加強(qiáng)產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳護(hù)理工作，通過采取科學(xué)乳房護(hù)理工作，有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的出現(xiàn)。總結(jié)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)以及國內(nèi)外文獻(xiàn)資料，發(fā)現(xiàn)綜合護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)后乳房管理方面具有顯著優(yōu)勢，能夠?yàn)楫a(chǎn)婦提供更加細(xì)致、完善的服務(wù)，進(jìn)而確保產(chǎn)婦泌乳量，滿足嬰兒喂養(yǎng)需求；同時(shí)，在采取綜合護(hù)理干預(yù)后，還能夠降低產(chǎn)婦并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)，有利于保障產(chǎn)婦舒適度[3]。本文在本院92例初產(chǎn)婦中，觀察綜合護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察組（n=46）平均年齡（26.81±4.47）歲，平均孕周（40.29±0.27）周，分娩類型：剖宮產(chǎn)20例，自然分娩26例。對照組（n=46）平均年齡（27.84±4.60）歲，平均孕周（40.30±0.28）周，分娩類型：剖宮產(chǎn)21例，自然分娩25例。兩組患者一般資料差異不明顯，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護(hù)理干預(yù)。加強(qiáng)產(chǎn)婦基礎(chǔ)性護(hù)理工作，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，做好產(chǎn)婦飲食指導(dǎo)工作。

觀察組：綜合護(hù)理干預(yù)。①在分娩后，對產(chǎn)婦進(jìn)行心理指導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦順利進(jìn)入到母親角色，幫助產(chǎn)婦能夠接受喂養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)自身的角色轉(zhuǎn)變。在產(chǎn)后48 h產(chǎn)婦伴隨乳房脹痛情況，并且還會(huì)出現(xiàn)乳汁排泄不順利情況，可經(jīng)過新生兒吸吮，對該情況進(jìn)行緩解。借助健康宣教，告知產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理相關(guān)知識，提高產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的認(rèn)識，充分明確母乳喂養(yǎng)作用，并對產(chǎn)婦進(jìn)行負(fù)面情緒的舒緩，進(jìn)而促進(jìn)產(chǎn)婦不良情緒的改善。②在產(chǎn)后加強(qiáng)對產(chǎn)婦飲食的管控，要求產(chǎn)婦應(yīng)保持營養(yǎng)充足，促進(jìn)乳汁分泌。③在產(chǎn)后30 min，為產(chǎn)婦講解喂養(yǎng)方法，在產(chǎn)后6 h，為產(chǎn)婦提供乳房按摩，并注意合理調(diào)整產(chǎn)婦體位，保持產(chǎn)婦體位舒適度，應(yīng)注意在產(chǎn)婦身心放松的基礎(chǔ)上，對產(chǎn)婦進(jìn)行按摩。同時(shí)，在按摩前，應(yīng)先對產(chǎn)婦乳房進(jìn)行熱敷處理，熱敷時(shí)間為5 min，在清潔雙手后，對乳房加以按摩。可按照從上到下，從左到右的順序，雙手逐漸覆蓋產(chǎn)婦乳房，將乳頭從指縫中露出。整個(gè)按摩服務(wù)保持動(dòng)作輕柔，完成按摩服務(wù)，降低產(chǎn)婦不適感。在按摩完成前，可借助中指、食指，夾住乳頭，予以輕微牽拉。在按摩后，應(yīng)幫助產(chǎn)婦將乳汁進(jìn)行排空。另外，可在按摩過程中，對產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教，在講解母乳喂養(yǎng)知識的同時(shí)，告知產(chǎn)婦正確母乳養(yǎng)方法，并解答產(chǎn)婦的疑惑。④在產(chǎn)后，應(yīng)盡快幫助產(chǎn)婦接觸到嬰兒，并正確哺乳。在哺乳過程中，應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦以及新生兒的情況，在吸吮過程中，應(yīng)保持新生兒臉頰向外膨脹，嘴唇呈現(xiàn)突出狀態(tài)。借助兩乳房交替形式，進(jìn)行喂養(yǎng)，以免出現(xiàn)乳汁積存情況，進(jìn)而導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)并發(fā)癥。

1.3 觀察范圍 ①記錄患者開始泌乳時(shí)間、產(chǎn)后48 h泌乳量。②記錄患者并發(fā)癥（乳腺炎、乳房脹痛、乳頭損傷、退乳。③采用焦慮（SAS）、抑郁（SDS）自評量表評估產(chǎn)婦在護(hù)理期間的焦慮、抑郁情況，評分以50、53為界值，評分越高，說明患者的不良情緒越嚴(yán)重。④評估產(chǎn)婦的滿意度以及依從性，評分超過60分，即為滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦泌乳情況 觀察組開始泌乳時(shí)間、產(chǎn)后48 h泌乳量優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦泌乳情況比較（）

表1 兩組產(chǎn)婦泌乳情況比較（）

2.2 并發(fā)癥 觀察組并發(fā)癥低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥比較[n（%）]

2.3 不良情緒 護(hù)理前兩組患者SAS、SDS評分無差異（P＞0.05），護(hù)理后觀察組SAS、SDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 兩組不良情緒比較（分，）

表3 兩組不良情緒比較（分，）

2.4 護(hù)理滿意度、依從性 觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，依從性低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組護(hù)理滿意度、依從性比較（分，）

表4 兩組護(hù)理滿意度、依從性比較（分，）

3 討論

相關(guān)研究顯示，采取母乳喂養(yǎng)能夠有效滿足嬰兒生長發(fā)育需求，并且能夠增強(qiáng)嬰兒免疫力，在嬰兒智力以及體格發(fā)育方面具有重要作用。但是初產(chǎn)婦在分娩經(jīng)驗(yàn)方面存在不足，加之分娩體力消耗嚴(yán)重，在未適應(yīng)母親身份的情況下，將會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦往往不愿意接受母乳喂養(yǎng)[4]。因此，要求臨床應(yīng)重視母乳喂養(yǎng)，切實(shí)加強(qiáng)產(chǎn)后乳房護(hù)理，進(jìn)一步保障母嬰安全。既往臨床主要采取常規(guī)護(hù)理方式，在產(chǎn)后為產(chǎn)婦提供母乳喂養(yǎng)，但是常規(guī)護(hù)理在內(nèi)容上存在不足，護(hù)理內(nèi)容相對基礎(chǔ)，在降低母嬰風(fēng)險(xiǎn)方面相對較差。近年來，臨床提倡將綜合護(hù)理干預(yù)引進(jìn)到臨床中，可在生理、心理兩個(gè)方面加強(qiáng)對產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)，注意對產(chǎn)婦進(jìn)行安撫，解答產(chǎn)婦的疑問，保持產(chǎn)婦情緒的穩(wěn)定，以免出現(xiàn)情緒過激情況而致產(chǎn)婦疾病發(fā)作[5]。同時(shí)，綜合護(hù)理干預(yù)能夠?qū)Ξa(chǎn)婦飲食健康進(jìn)行指導(dǎo)，能夠糾正產(chǎn)婦不良習(xí)慣。通過加強(qiáng)對產(chǎn)婦乳房進(jìn)行按摩，能夠有效改善產(chǎn)婦存在的泌乳問題[6]。

本文選取92例初產(chǎn)婦進(jìn)行研究，經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)產(chǎn)后乳房護(hù)理工作，能夠幫助產(chǎn)婦建立對母乳喂養(yǎng)的正確理解，同時(shí)，對產(chǎn)婦進(jìn)行安撫、鼓勵(lì)，加強(qiáng)知識講解，能夠有效改善產(chǎn)婦不良情緒的出現(xiàn)，提高產(chǎn)婦的配合度。另外，由于產(chǎn)婦產(chǎn)后身體虛弱，應(yīng)注意保持產(chǎn)婦充足的休息時(shí)間，并強(qiáng)化對產(chǎn)婦進(jìn)行營養(yǎng)支持，建立在合理飲食基礎(chǔ)上，能夠確保產(chǎn)婦營養(yǎng)充足，確保產(chǎn)婦能夠在產(chǎn)后正常泌乳。經(jīng)乳房按摩，有利于調(diào)節(jié)產(chǎn)婦內(nèi)分泌，經(jīng)機(jī)體刺激，能夠促進(jìn)產(chǎn)婦順利泌乳，進(jìn)一步改善產(chǎn)婦乳汁堆積情況，確保產(chǎn)婦乳腺管處于疏通狀態(tài)，有利于實(shí)現(xiàn)調(diào)經(jīng)暢絡(luò)，可降低產(chǎn)婦疼痛情況，有效提升產(chǎn)婦在母乳喂養(yǎng)方面的積極性，進(jìn)一步提升產(chǎn)婦泌乳量[7]。在產(chǎn)后，初產(chǎn)婦往往伴隨較高的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，該情況的出現(xiàn)主要與對母乳喂養(yǎng)知識不足、乳房脹痛等因素密切相關(guān)，并且受并發(fā)癥的影響，還會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)生不良情緒。綜合護(hù)理干預(yù)能夠?yàn)楫a(chǎn)婦提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，經(jīng)母嬰同室，能夠確保嬰兒及時(shí)得到喂養(yǎng)，經(jīng)嬰兒吸吮，可起到良好的刺激作用，進(jìn)而降低產(chǎn)婦并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，確保母嬰安全。崔英[8]研究顯示，在產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)中，通過采取綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效提升產(chǎn)后泌乳量，特別是在初產(chǎn)婦中，應(yīng)用價(jià)值顯著。既往有學(xué)者對綜合護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)婦中的應(yīng)用進(jìn)行分析，選擇125例產(chǎn)婦進(jìn)行研究，并分別采取常規(guī)護(hù)理進(jìn)行乳房護(hù)理以及綜合護(hù)理干預(yù)進(jìn)行乳房護(hù)理，研究結(jié)果顯示，通過采取綜合護(hù)理干預(yù)，對產(chǎn)婦乳房進(jìn)行護(hù)理，在提升產(chǎn)婦開始泌乳方面具有顯著作用，并且還能夠起到優(yōu)化產(chǎn)婦泌乳量的作用，母乳喂養(yǎng)提供有利保障。本文研究顯示，觀察組開始泌乳時(shí)間、產(chǎn)后48 h泌乳量、并發(fā)癥情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示綜合護(hù)理干預(yù)能夠從飲食方面著手，加強(qiáng)對產(chǎn)婦飲食的控制，在保障產(chǎn)婦飲食合理的基礎(chǔ)上，可確保產(chǎn)婦營養(yǎng)充足，進(jìn)而加快產(chǎn)婦乳汁分泌的速度。同時(shí)，為產(chǎn)婦提供乳房按摩，并在按摩過程中，為產(chǎn)婦提供健康宣教，能夠進(jìn)一步提升產(chǎn)婦對護(hù)理工作的配合度，同時(shí)，還能夠有效提升產(chǎn)婦泌乳量。護(hù)士幫助產(chǎn)婦及時(shí)與嬰兒進(jìn)行接觸，盡快開始母乳喂養(yǎng)，加強(qiáng)喂養(yǎng)姿勢調(diào)整，能夠確保喂養(yǎng)正確，進(jìn)而提升母嬰安全，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)[9]。同時(shí)，研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后觀察組SAS、SDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明綜合護(hù)理干預(yù)能夠更加重視產(chǎn)婦的感受，通過密切監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征，加強(qiáng)對產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)產(chǎn)婦主動(dòng)面對自身母親角色，實(shí)現(xiàn)對自身角色的轉(zhuǎn)變，順利進(jìn)入到母親角色，完成母乳喂養(yǎng)。同時(shí)，建立在有效心理護(hù)理的情況下，還能夠保持產(chǎn)婦情緒放松，提高對護(hù)理人員的信任，為整個(gè)護(hù)理工作的開展提供保障。另外，可對家屬進(jìn)行指導(dǎo)，由家屬做好產(chǎn)婦的思想工作，使家屬能夠?qū)Ξa(chǎn)婦進(jìn)行鼓勵(lì)，日常陪伴產(chǎn)婦，舒緩產(chǎn)婦負(fù)面情緒。觀察組滿意度以及依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明綜合護(hù)理干預(yù)重視對產(chǎn)婦的指導(dǎo)工作開展，通過主動(dòng)與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，告知產(chǎn)婦喂養(yǎng)事項(xiàng)，并對產(chǎn)婦進(jìn)行知識講解，能夠提高產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的認(rèn)識，有利于強(qiáng)化產(chǎn)婦對于母乳喂養(yǎng)的依從性。綜合護(hù)理干預(yù)護(hù)理內(nèi)容完善度較高，通過多維度對產(chǎn)婦進(jìn)行管理，能夠有效優(yōu)化產(chǎn)婦日常生活質(zhì)量，進(jìn)而確保產(chǎn)婦的舒適度，使產(chǎn)婦對護(hù)理工作更為滿意，有效保障母嬰安全。

綜上所述，初產(chǎn)婦在乳房護(hù)理中，通過應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，能夠幫助產(chǎn)婦盡快泌乳，進(jìn)一步提升產(chǎn)婦泌乳量，并且還能夠降低產(chǎn)婦并發(fā)癥，促進(jìn)產(chǎn)婦負(fù)面情緒的緩解，從而起到提高產(chǎn)婦臨床護(hù)理工作的滿意度、依從性。