醒腦靜注射液在急性腦出血治療中的有效性和安全性

鐘琰輝

（于都縣人民醫院神經外科，江西 贛州 341000）

急性腦出血（acute cerebral hemorrhage）具有較高的致殘率和致死率，是神經外科一種常見急危重癥[1]。此病癥常見病因為動脈粥樣硬化和高血壓，腦血管畸形、腦動脈瘤、血液病等也有可能引起腦出血[2]。近些年隨著人們生活方式的變化，高血壓、糖尿病等慢性疾病發病率也呈升高趨勢，這也導致腦出血發病率越來越高[3]。目前臨床治療急性腦出血主要采用保護腦細胞、控制血壓、降低顱內壓、中藥注射液以及支持對癥治療等方法[4]。本研究結合2020年9月-2022年3月于我院接受治療的60例急性腦出血患者臨床資料，分析醒腦靜注射液治療急性腦出血的有效性和安全性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020年9月-2022年3月于都縣人民醫院接受治療的60例急性腦出血患者，納入標準：①近1個月內無神經系統相關治療史；②基本信息完整；③腦出血量5～15 ml；④首次發病。排除標準：①過敏體質；②凝血功能障礙；③合并惡性腫瘤、嚴重精神疾病；④預計生存期短于1個月；⑤存在腦動脈瘤破裂出血、腦血管畸形。采用隨機數字表法分為參照組和試驗組，各30例。參照組中女16例，男14例；年齡62～77歲，平均年齡（70.16±3.35）歲；出血部位：丘腦9例，小腦2例，殼核10例，腦葉9例。試驗組中女12例，男18例；年齡60～77歲，平均年齡（70.26±3.31）歲；出血部位：丘腦8例，小腦3例，殼核10例，腦葉9例。兩組性別、年齡、出血部位比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。本研究患者知曉研究內容，并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法 兩組急性腦出血患者均予以支持治療和對癥治療，包括維持患者營養平衡、及時補充水電解質、保持絕對臥床休息、對患者生命體征進行監測等。在此基礎上，參照組予以依達拉奉注射（揚州制藥有限公司，國藥準字H20110007，規格：20 ml∶30 mg）治療，在250 ml生理鹽水中加入30 mg依達拉奉靜脈滴注，2次/d，30 min內滴注完成，連續治療14 d為1個療程。試驗組在參照組治療基礎上予以醒腦靜注射液（大理藥業股份有限公司，國藥準字Z53021640，規格：2 ml）治療，將10～20 ml醒腦靜注射液用5%～10%葡萄糖注射液或者氯化鈉注射液250～500 ml稀釋后滴注，1次/d，連續治療14 d為1個療程。

1.3 觀察指標 ①臨床療效：治療后患者心肌酶水平、心電圖、生命體征無變化，且有惡化趨勢視為無效；治療后患者心肌酶水平降低，臨床癥狀及心功能均有所改善，心電圖恢復正常視為有效；治療后患者心肌酶水平、心功能、心電圖均恢復正常，臨床癥狀全部消失視為顯效[5]?？傆行?顯效率+有效率；②不良反應發生率：包括呼吸加快、急性腎功能衰竭、血小板減少、彌漫性血管內凝血、肝功能異常、血細胞系統異常、心跳加快；③神經功能缺損評分：量表總分為45分，其中21～45分為重度功能缺失，16～20分為中度功能缺失，＜15分為輕度功能缺失[6，7]；④炎性指標：主要指標為血清超敏C反應蛋白（hs-CRP）。

1.4 統計學方法 所有數據指標輸入SPSS 23.0統計學軟件中進行處理，計量資料以（x-±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 試驗組治療總有效率高于參照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組不良反應發生情況比較 試驗組不良反應總發生率低于參照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不良反應發生情況比較[n（%）]

2.3 兩組神經功能缺損評分比較 兩種治療后神經功能缺損評分低于治療前，且試驗組低于參照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組神經功能缺損評分比較（ ，分）

2.4 兩組血清炎性指標含量比較 兩組治療后血清hs-CRP含量低于治療前，且試驗組低于參照組（P＜0.05），見表4。

表4 兩組血清炎性指標含量比較（ ，mg/L）

3 討論

急性腦出血的發病原因與腦血管硬化、腦血管病變存在密切聯系[8]。就老年群體來講，受腦動脈粥樣硬化和腦萎縮情況影響，機體腦組織血供不足，代償能力降低，一旦發生急性腦出血，其病情發展非常迅速[9]。發病后，出血位置發生繼發性炎癥損傷，加之血腫破裂釋放導致含鐵血紅素影響還會進一步損傷大腦。因此，必須對患者實施有效治療。

從中醫角度來看，腦出血屬于“中風”范疇，往往因為飲食不節、年老體衰、勞逸失度、外邪侵襲、情志不暢等影響，體內瘀積“肝風、瘀血、風火、痰火”，導致氣血紊亂，陰陽失調，血苑腦腑，最終引發疾病[10]。該病主要臨床表現包括口眼歪斜、頭痛頭暈、卒然昏撲、不省人事、言語不利等[11]。本研究中以60例急性腦出血患者為例，分別予以依達拉奉和醒腦靜注射液治療，結果顯示試驗組治療總有效率高于參照組（P＜0.05）；試驗組不良反應總發生率低于參照組（P＜0.05）；試驗組神經功能缺損評分、血清hs-CRP含量低于參照組（P＜0.05），說明醒腦靜注射液治療急性腦出血的臨床優勢明顯。分析認為，醒腦靜注射液主要由安宮牛黃丸組方改制而成，是臨床常用藥物之一，組成成分包括郁金、冰片、麝香以及梔子等藥材，其中郁金具有行氣解郁、利膽退黃、止痛活血以及涼血清心的功效；冰片具有退翳止痛、開竅醒神以及解毒清熱的功效；人工麝香具有止痛消腫、疏通經絡、芳香開竅的功效；梔子具有芳香開竅、瀉火除煩以及涼血清熱的功效[12]。四種藥物聯合配制成的醒腦靜具有止痛解毒、涼血清熱、行氣活血以及止痙醒腦的功效，因此可提升治療效果。

綜上所述，醒腦靜注射液治療急性腦出血患者的效果良好，有利于保護患者神經細胞，改善神經功能，抑制血清炎癥因子表法，降低不良反應發生幾率，應用安全性較高。