CBL聯合SPOC教學模式在急診護理帶教中的應用效果

張麗娜，叢培霞

（山東大學附屬威海市立醫院急診科，山東 威海 264200）

在醫療衛生機構中，急診科作為對危重癥患者進行搶救和治療的重要場所，其收治的患者具有疾病種類多、起病急、病情進展快及并發癥多等特點，對護理操作有著較高的要求，若護理不當，可出現諸多不良事件，影響治療效果，甚至導致護患糾紛[1，2]。為了滿足急診護理工作需求，促進整體護理質量的提高，各個醫療機構都比較重視專業人才的培訓與招收，尤其是對于實習護生，進一步加強護理帶教工作，規范護理操作，對于促進急診護理服務滿意度的提高具有積極意義[3]。CBL作為一種新型教學模式，帶教老師通過對臨床案例進行設計，可以充分調動護生的學習積極性和主動性，對教學資源進行充分利用，有利于提高教學效果及教學滿意度[4]。同時，SPOC作為線下與線上教學聯合的一種新興教學模式，其發展基礎是慕課（MOOC），內容豐富，面對學生規模較小，且具有較強的時效性、針對性[5]。基于此，本研究選擇2020年8月-2021年10月在我院急診科實習的56例護生為研究對象，旨在探究CBL聯合SPOC教學模式在急診護理帶教中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020年8月-2021年10月在山東大學附屬威海市立醫院急診科實習的56例實習護生為研究對象。納入標準：①基本資料完善；②能夠按時參加急診科實習、培訓及相關考核。排除標準：①年齡≥18歲；②合并語言或者聽力障礙，無法正常溝通者。按照隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，每組28名。觀察組男2名，女26名；年齡20～24歲，平均年齡（21.61±1.20）歲。對照組男3名，女25名；年齡21～24歲，平均年齡（21.69±1.30）歲。兩組年齡、性別比較，差異無統計意義（P＞0.05），研究可比。本研究所有護生均知情同意并自愿參加。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施傳統帶教模式：選擇具有豐富經驗的護師為帶教老師，然后將教學內容作為基本依據，對教學大綱進行制定，與急診工作中的實際病例相結合，一邊操作一邊進行講解，對于護生提出的問題，要及時解答，并且對操作知識和護理經驗進行總結。

1.2.2 觀察組 采用CBL聯合SPOC教學模式：①課前準備：帶教老師通過對臨床教學資料進行收集，對慕課進行制作，在教學前，對于教學大綱中的難點和重點問題，對教學思路進行整理，對具有臨床價值的影像學資料和圖片進行收集，制作這些材料為視頻，并且附上圖解和文字解說，時間一般為5～10 min；②提出問題：帶教老師將急診科的常見病例作為基本依據，選擇有突出共性、病程及病情合適、有代表性、比較典型的護理問題，需要注意的是，問題選擇遵循由易到難、由淺入深的基本原則，并且引導護生進行思考后提出與病例相關的護理內容；③課中實施：帶教老師對經典案例進行選擇，比如“擁抱生命——海姆立克急救法”，關于異物阻塞氣道這一問題，帶教老師在實施護理操作時，讓學生在旁邊進行觀看，鼓勵護生將自己的觀點說出來，帶教老師進行指導與剖析，并且總結相關的護理內容；同時，還可以通過師生討論、小組討論等多種多樣的方法，對愉悅、輕松的學習氛圍進行營造，有助于激發護生的學習積極性和主動性，為臨床帶教工作的順利進行提供有效保障；④提高教學活動互動性：在進行學習討論時，可以采用分組的方法，每組選擇1個典型病例如腦梗死、心肌梗死等進行交流，對于相關的難點、重點知識，提出具有啟發性且比較實用的問題，并且對相關資料進行檢索，不斷豐富自身的知識和理論儲備；同時，采用床邊教學的方法，為護生開展急診護理相關操作提供一定的指導，以提高護生的實踐操作水平；⑤結束教學工作中，由帶教老師統一進行點評，要求護生定期對自己的收獲進行總結，對遇到的問題和生成的疑問進行記錄，并且帶教老師在解答問題時，盡量選擇護生可以理解、接受的方法；同時，帶教老師以某一時間段內的教學知識為基本依據，提出隨機問題，引導護生解答，護生可以通過自行查閱資料或者采用小組討論的形式，對問題進行解決，再由帶教老師評價，及時補充不完整的知識點，糾正不正確的地方，從而培養護生獨立解決問題的能力和思考能力。

1.3 觀察指標 比較兩組考核成績、核心能力、教學效果及教學滿意度。

1.3.1 考核成績 出科前統一組織護生參加考試，考核內容包括理論知識（病例分析、基礎理論知識）和技能操作。每項100分，其中理論知識中30分為病例分析，70分為基礎理論知識[6]。

1.3.2 核心能力 運用護士核心能力量表進行評價，量表包括臨床護理、領導協調能力、教育咨詢、倫理與法律實踐、專業發展、人際關系、批判性思維及科研7個維度，共58個條目，每個條目賦值0～4分，總分為232分；得分越高表明護生的核心能力越強[7]。

1.3.3 教學效果 運用我院自制問卷評價教學效果，包括團隊合作意識、與患者溝通能力、自主學習臨床思維能力、分析解決問題能力、學習興趣積極性5項內容，每項0～20分，總分為100分；得分越高表明教學效果越好[8]。

1.3.4 教學滿意度 于帶教結束后，從教學互動、教學安排以及教學方法3個維度由護生對教學滿意度進行評價，采用Likert 5級評分法，每個維度分值為1～5分，其中完全符合為5分；多數符合為4分；不確定為3分；不太符合為2分；完全不符合為1分，總分為100分；得分越高表明教學滿意度越高[9]。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組考核成績比較 觀察組技能操作成績、理論知識成績均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組考試成績對比（ ，分）

2.2 兩組核心能力比較 觀察組核心能力各維度評分及總分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組核心能力比較（ ，分）

2.3 兩組教學效果比較 觀察組團隊合作意識、與患者溝通能力、自主學習臨床思維能力、分析解決問題能力、學習興趣積極性評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組教學效果比較（ ，分）

2.4 兩組教學滿意度比較 觀察組教學滿意度各維度評分及總分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組教學滿意度比較（ ，分）

3 討論

既往急診護理帶教中常采用傳統帶教模式，即主要為“示范法”“啟發式”“講授法”等，在既定時間內，將大量實踐技能和理論知識灌輸給護生，并且在教學期間，無法對護生接受程度進行準確判斷，其標準以考試成績為主，教學質量低下，滿意度不高[10]。SPOC作為新興的一種教學模式，具有微課教學法、多媒體教學的優點，結合CBL教學模式后，通過提出問題的方法，使護生通過查閱知識庫和相關資料的方法，對遇到的問題進行解決，并且隨時隨地進行學習，有助于學習效率的提高[11，12]。

本研究結果顯示，觀察組技能操作成績、理論知識成績均高于對照組（P＜0.05）；觀察組核心能力各維度評分及總分均高于對照組（P＜0.05）；觀察組團隊合作意識、與患者溝通能力、自主學習臨床思維能力、分析解決問題能力、學習興趣積極性評分均高于對照組（P＜0.05）；觀察組教學滿意度各維度評分及總分均高于對照組（P＜0.05），提示SPOC聯合CBL教學模式在急診護理帶教中取得了良好的效果，不僅有利于提高護生的考核成績及核心能力，培養護生的綜合能力，還有利于提高帶教滿意度。分析原因在于兩種帶教模式聯合運用，可以充分發揮協同作用，具有以下優點：①在臨床護理工作中，帶教老師獲得患者同意后組織護生觀摩，有助于護生對急診崗位工作模式進行感受；②開展現場教學，引導學生對案例進行回顧，啟發學生深入分析案例，不斷豐富自身的知識儲備，有利于提高自身的綜合素質；③教學中通過師生討論、小組討論等方法，營造愉悅、輕松的學習氛圍，有助于激發護生的學習積極性和主動性，促進了教學內容的順利實施，提高了教學質量。

綜上所述，在急診護理帶教中運用CBL聯合SPOC教學模式的效果良好，可有效改善教學質量，提高護生的核心能力，且帶教滿意度較高，值得應用。