綜合護理在蕁麻疹患者中的應用價值

王 巖，馮春花

（弘康大醫匯綜合門診部，廣東 廣州 510000）

蕁麻疹（urticaria）屬于常見的過敏性皮膚病，在人群中發病率很高，且常發生于春季。蕁麻疹可分為慢性、急性及血管神經性蕁麻疹[1]。蕁麻疹患者黏膜、皮膚、血管發生擴張，然后出現暫時性炎性，主要表現為皮膚出現風團、充血及局部水腫，部分患者會滲出大量液體，出現腹瀉、皮膚瘙癢、發燒等癥狀[2]。蕁麻疹病因復雜、致敏源多，發病較迅速，病程長，且易反復發作，患處瘙癢難忍，使患者產生焦慮、煩悶及抑郁等情緒，因此有必要選取合適的護理方法，提高患者的依從性[3]。目前對于蕁麻疹的護理方法主要有優質護理、綜合護理以及個性化護理等，優質護理可以為患者提供更高質量的護理，但不夠全面；個性化護理針對性更強，但不夠綜合；而綜合護理具有全面性、科學性和針對性等特點可以針對不同的病癥進行有效的護理。為進一步探究綜合護理在蕁麻疹患者護理中的應用價值，本研究選取我院收治的80例蕁麻疹患者進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年3月-2022年3月弘康大醫匯綜合門診部收治的80例蕁麻疹患者為研究對象。納入標準：①符合《皮膚病》中蕁麻疹的診斷標準；②癥狀主要表現為發熱、皮膚紅腫、瘙癢等；③無表達障礙患者；④年齡18～55歲。排除標準：①合并其他皮膚疾病者；②合并嚴重器官功能障礙者；③對本次試驗所用藥物過敏者；④因各種原因中途退出者。采用隨機數字表法分為試驗組（n=40）和參比組（n=40）。試驗組中男16例，女24例；年齡20～55歲，平均年齡（35.23±5.12）歲；病程1～12年，平均病程（5.44±1.17）年。參比組中男18例，女22例；年齡19～55歲，平均年齡（35.31±5.18）歲；病程1～12年，平均病程（5.36±1.14）年。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究所有患者及家屬均知情同意并已簽署知情同意書。

1.2 方法 參比組：給予常規護理，具體如下：保持患者病房及生活用品的清潔，及時開窗通風，控制病房內部溫度與濕度，避免過于潮濕；禁止病區出現過敏原，避免對患者產生不利影響；囑咐患者在用藥期間清淡飲食，注意個人衛生，避免感染；對患者進行常規宣講、用藥指導，必要時進行心理輔導；密切觀察患者病情，若患者出現急性發作立即聯系醫生并采取相應措施。試驗組：在參比組的基礎上給予綜合護理，分為以下幾個方面：①健康教育護理：入院后全面評估患者病情，結合患者性格喜好、生活習慣、文化程度等制定個體化護理計劃；定期開展健康教育會，向患者發放宣傳冊，講解蕁麻疹的誘因、治療方法、發展過程以及護理中的注意事項，通過實踐教學使患者充分掌握護理常識；組織患者觀看疾病相關視頻，每2周1次；②用藥護理；靜脈注射時做好無菌操作，選擇刺激性較小的消毒劑，應用不良反應較少的激素，避免皮損，用藥時注意觀察患者的不良反應；囑患者按時服藥及擦藥，在使用外用藥時注意皮膚清潔，必要時家屬或護理人員可輔助；若患者眼部有炎癥則使用生理鹽水沖洗并滴眼藥水；③生活護理：定期對病房進行消毒，禁止使用高濃度消毒劑；保持環境的整潔與安靜，保證患者睡眠質量；避免種植花卉，避免患者與動物接觸；根據患者情況制定個性化的飲食搭配，多吃蔬菜與水果，少食多餐，禁煙禁酒，禁喝咖啡、濃茶，禁食海鮮或刺激性的食物避免引起過敏；④疾病護理：每日評估患者皮膚受損情況，在患者出現瘙癢時，使用止癢水涂抹瘙癢位置，囑患者不可抓撓；囑患者每日排便，觀察有無消化道出血，做好記錄；若患者有休克立即告訴醫生，并采取相應措施；囑患者剪干凈指甲，洗澡時不能使用堿性物品，減少沐浴露的使用；對貼身衣物使用熱水燙洗再經陽光暴曬后，平時盡量穿舒適、寬松的純棉衣物，不能穿面料粗或化纖的衣服；⑤心理護理：多與患者溝通，傾聽患者心聲，可通過聽音樂、觀看成功案例的視頻、看書等方式減少患者焦慮情緒。

1.3 觀察指標 ①生活質量：采用我院自制生活質量量表評價，對患者的睡眠、飲食、運動、心理狀態、學習或工作、皮膚瘙癢6個方面進行評分，每項20分，滿分120分，分數越高表明患者的生活質量越好；②護理效果：急性患者在治療及護理后1周內未發作，慢性患者半年內未發作；顯效：患者皮膚灼熱、瘙癢、紅腫等癥狀消失，癥狀下降指數SSRI≥90%；有效：患者皮膚灼熱、瘙癢、紅腫等癥狀明顯減輕，SSRI 30%～60%，發作時間及次數均減少；無效：患者癥狀基本未發生改變甚至加劇，SSRI＜30%；總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件處理數據，計量資料用（x-±s）表示，行t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理效果比較 試驗組護理總有效率高于參比組（χ2=5.165，P=0.023），見表1。

表1 兩組護理效果比較[n（%）]

2.2 兩組生活質量比較 試驗組生活質量評分高于參比組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生活質量比較（ ，分）

3 討論

蕁麻疹是一種常見的過敏性自限性皮膚病。據有關數據分析[4]，蕁麻疹全球發病率約20%，年病發率約1.4%。急性蕁麻疹主要表現為耀斑型皮膚和瘙癢性風團，或伴血管性水腫，常可在6周內恢復。超過6周的血管性水腫或風團稱為慢性蕁麻疹，約50%的慢性蕁麻疹患者病程持續了2年，20%的患者持續了10年[5]。該病發病時間短且消退較快，常常于傍晚和夜間加重；發病部位多變，高發于上肢與腿部；患者皮膚顏色常有變化，呈現為淡紅色風團樣、蒼白色或絳紅色，患者會感到灼熱、瘙癢[6]。西醫主要采用抗過敏治療，停藥后極易復發，嚴重影響了患者的生活質量[7]，所以需要對蕁麻疹患者進行有效的護理干預。綜合護理堅持以患者為核心，強調全面了解患者各方面情況后，結合疾病的發展特點，為患者制定有針對性和綜合性的護理方案，以期能夠提升護理效果[8]。

本研究結果顯示，試驗組護理總有效率及生活質量評分均高于參比組（P＜0.05），說明綜合護理能夠有效改善患者病情，提高患者生活質量。通過對蕁麻疹患者進行全面評估，在護理中結合患者實際情況，以合理、有針對性的方法促進患者積極配合治療，使病癥及早消退。生活護理可以為患者營造良好的治療環境，避免誘發蕁麻疹，病房的安靜能促進患者睡眠的改善，加快病情的好轉；皮膚護理、衣物選擇、藥物使用等干預可有效避免患者病情的加重；飲食護理能幫助患者改善飲食結構，減少不良飲食習慣，促進營養的補充，有利于提高免疫力和抵抗力；心理護理可有效改善患者焦慮、煩躁情緒，可提高患者的護理依從性。相比于常規護理，在綜合護理中，增加了對患者生活、用藥、心理及疾病方面的干預，可有效改善患者的生活質量，促進患者恢復。

綜上所述，在蕁麻疹患者中應用綜合護理可有效減輕患者癥狀，促進患者恢復，提高治療有效性與患者生活質量。