專科護理質量指標體系在皮膚科濕敷護理中的應用效果

戴 靜

（解放軍聯勤保障部隊第901醫院皮膚科，安徽 合肥 230031）

濕敷廣義上指濕敷療法，是指使用無菌紗布或者干凈的毛巾蘸用來治療皮膚疾病的藥物或者中藥熬制的藥汁對皮膚損傷患者進行治療的方法，是一種可以有效止癢止痛、控制皮膚液體滲出和不被外界感染、減輕皮膚紅腫、促進皮膚愈合的方法[1]，是皮膚科常用的治療方法。雖然濕敷療法過程非常簡單，但如果醫護人員不能把握相關細節，可能就無法取得良好的療效[2]。相關細節包括濕敷所用藥液溫度要低于患者皮膚的溫度，濕敷所用紗布厚度一般以6～8層厚度為主，濕敷紗布的大小要根據患者皮膚損傷面積進行等比例劃分；在緊急情況下，若沒有紗布可以用干凈的毛巾代替。為促進皮膚損傷患者盡快康復，就需要提高濕敷護理的達標率，提高濕敷護理效果。基于此，本研究選取2020年4月-2021年5月中國人民解放軍聯勤保障部隊第901醫院收治的80例皮膚損傷患者，探究專科護理質量指標體系在皮膚科濕敷護理中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年4月-2021年5月解放軍聯勤保障部隊第901醫院收治的80例皮膚損傷患者，通過拋硬幣法隨機分為試驗組和對照組，各40例。對照組中男21例，女19例，年齡19～58歲；試驗組中男23例，女17例，年齡21～60歲。兩組患者性別、年齡比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會批準，所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組實施常規濕敷護理，護理人員使用溫度和濕度適宜的紗布對患者進行濕敷，濕度為不滴水為宜；溫度以符合患者耐受情況為宜[3]。試驗組應用專科護理質量指標體系進行濕敷護理，主要內容包括：①成立研究小組：需要成立具有扎實理論基礎和較高醫護水平的醫護小組，以學歷、工作經驗、扎實的理論知識及較強的業務能力等綜合考慮，選取醫生2名、護士長1名、護士6名，學歷以博士到本科結構為主，這樣有利于保證研究小組對濕敷指標有清晰明確的認知[4]；②構建專科護理質量評價標準：研究小組成員通過查閱相關文獻，初步確定濕敷專科護理質量評價指標，然后再通過相關的臨床調研確定濕敷紗布的厚度、濕敷的溫度、濕敷的濕度、濕敷環節中的無菌操作、對患者的皮膚損傷情況等指標的分值[5，6]。最終確定紗布厚度為6～8層，如果患者皮膚損傷面積小于8 cm*8 cm，可以用一塊不展開的無菌紗布進行平鋪濕敷，如果大于8 cm*8 cm，需要用兩塊展開的無菌紗布進行重疊平鋪濕敷[7，8]。濕敷紗布的濕度以相關公式計算濕敷的濕度增加和補充，濕敷溫度需要控制在4 ℃～8 ℃。在無菌環節中需要以相關護理人員跨越無菌區的情況進行評估。護理人員通過觀察患者液體滲出和水腫情況評價患者的皮膚損傷情況[9]。

1.3 觀察指標 ①濕敷護理達標情況：包括紗布厚度、紗布溫度、紗布濕度、無菌操作、皮損評估；②濕敷護理效果：包括痊愈、顯效、有效、無效。總有效率=（痊愈+有效+顯效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件對本研究數據進行處理，計數資料以[n（%）]表示，使用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組濕敷護理達標情況比較 試驗組紗布厚度、紗布溫度、紗布濕度、無菌操作、皮損評估指標的達標率均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組濕敷護理達標情況比較[n（%）]

2.2 兩組濕敷護理效果比較 試驗組濕敷護理總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2.

表2 兩組濕敷護理效果比較[n（%）]

3 討論

濕敷護理中最重要的是對濕敷環節的把控，只要有一個環節不合格，可能都會影響皮膚損傷患者的康復情況[10，11]。濕敷護理作為皮膚科最常用的治療護理方法，需要專科護理質量指標體系來進行指導，以提高濕敷護理的有效性。

本研究結果顯示，試驗組在實施專科護理評價體系之后進行濕敷護理，其濕敷無菌紗巾的厚度、紗布的濕度、無菌操作環節、濕敷的溫度、皮損情況評估的達標率均高于對照組（P＜0.05）；兩組患者在進行濕敷護理之后，患者皮損情況均有明顯的改善，總有效率均達到82.50%以上，但試驗組濕敷護理總有效率高于對照組（P＜0.05），這與常夢瑩[12]的研究結果類似。由此可以看出，在濕敷護理之前建立專業的評價標準可以提高濕敷護理的質量。這是因為在對皮膚損傷患者進行濕敷護理時，通過專科護理質量指標體系，可以使得護理各個環節更加明確、更加細致、更加量化、更加容易操作[13，14]。相關護理人員在操作之前會非常明確相對應的各個操作點，通過公式計算可以確切得出相關用量數值。這就避免了相關護理人員在實際操作中出現的抽象、模糊使用等情況，也避免了在實際操作過程中過于受個人主觀因素影響的情況，有利于提升濕敷效果。專科護理質量指標體系的應用，量化了濕敷無菌紗巾的厚度、紗布的濕度、濕敷的溫度，使得濕敷護理過程有精準的數據作為支撐[15]。濕敷紗布溫度和濕度的規范，可以提高皮膚損傷患者患處對藥液的吸收效率，改善患者皮膚的水腫情況，減少患者皮損處的滲出，從而使濕敷效果得到很大的提升。本研究將濕敷護理整個環節細化，可以幫助相關管理者根據濕敷護理細節來考量護理人員的護理行為，從而及時發現并改善護理中的不足和缺陷。

綜上所述，在對皮膚損傷患者進行濕敷護理之前利用專科護理質量指導體系，不僅可以提高患者濕敷護理的達標率，還可以提高濕敷護理效果，值得應用。