尼可地爾（nicorandil）

（一）藥理作用

本藥屬硝酸酯類化合物，也是三磷酸腺苷（ATP）敏感的鉀離子通道開放劑，具有阻止細胞內鈣離子釋放、增加細胞膜對鉀離子的通透性、擴張冠狀血管、持續性增加冠狀動脈血流量、抑制冠狀動脈痙攣等作用。在擴張冠狀血管時，不會影響血壓、心率、心肌收縮力以及心肌耗氧量。本藥具有抑制血小板聚集，防止血栓形成的作用。

（二）體內過程

口服吸收快而完全，生物利用度為75%，服藥后0.5～1 小時血藥濃度達峰值，半衰期約為1 小時。在體內經水解脫去硝基，代謝產物藥理活性很小，主要從尿中排泄。

（三）適應癥

①冠心病。②心絞痛。③對伴有心房顫動、心臟擴大的心絞痛，對其他抗心絞痛藥物需慎用的患者，可選用本藥。

（四）用法用量

口服：一次5mg，一日3 次；癥狀改善不明顯時可增加劑量：一次10mg，一日3 次。

（五）不良反應

①常見有頭痛、頭暈、耳鳴、失眠等，服用阿司匹林可減輕癥狀，如未減輕應停藥；出現皮疹等過敏反應時應停藥。②胃腸癥狀：腹痛、腹瀉、食欲不振、消化不良、惡心、嘔吐、便秘等，偶見口角炎，可使氨基轉移酶升高。③心血管系統：心悸、乏力、顏面潮紅、下肢浮腫，還可引起反射性心率加快、嚴重低血壓等不良反應。

（六）禁忌癥

①青光眼。②嚴重肝、腎疾病。③對本藥過敏者。

（七）注意事項

①性狀發生改變時，禁止使用。②因老年患者的生理功能一般較弱，容易出現不良反應。因此，老年患者應慎用，可從小劑量開始使用。