高職院校醫護專業學生職業素養培養存在的問題與對策

鄭 瑾

(九州職業技術學院，江蘇 徐州 221116)

職業素養是人類在社會活動中需要遵守的行為規范，包括職業道德、職業行為習慣、職業技能等方面。個體行為的總合構成了自身的職業素養，職業素養是內涵，個體行為是外在表象。隨著新醫改方案的出臺，我國無論是機構護理、社區護理，還是居家護理，都對基層醫護人員產生較大的需求。在我國醫藥衛生事業迅速發展的大背景下，加快培養醫護專業學生的職業素養迫在眉睫。隨著就醫數量與頻率的增加，醫護人員的工作任務與壓力也隨之增加，醫患矛盾、醫療糾紛的數量不斷上升。排除患者自身的問題，部分醫護人員工作缺乏耐心和責任感，與患者及家屬的溝通不足，也是導致醫患矛盾的重要原因。因此，提升醫護人員職業素養，對維護醫療機構的正常秩序和發展進步具有積極的作用。高職院校作為醫護專業人員培養基地，應從職業認知、職業道德培養和職業能力發展幾個方面入手，解決存在的問題，探索并運用有效的策略實現教育目標。

一、高職院校醫護專業學生職業素養培養存在的問題

(一)職業認知不夠準確全面

醫護專業學生的職業認知是通過基礎理論知識的學習、護理專業知識的掌握以及相關法律法規知識的了解來實現。通過“護理學基礎”“護理禮儀”等課程，學習基礎理論知識。完全基于課程學習來了解職業，會導致學生對職業的了解不夠全面、深入，對醫護的責任、性質、要求等了解得較為淺薄。護理專業知識主要包括內科、外科、婦科以及兒科護理知識等[1]。雖然學生能夠通過學習了解各個專科護理知識的技能與方法，但是以“技能掌握為重點”的學習過程，會導致學生忽視對醫護工作的全面考量，并沒有從醫護事業的高度來讓自身擁有嚴謹、端正的學習態度，對自身掌握專業技能的要求也不高。相關法律法規知識的學習關系到學生成為醫護人員后，在工作中能否正確地運用法律保護自身的合法權益，可以有效地降低醫患矛盾的發生。但是，部分高職院校的法律法規課程的開展未能做到重點突出、針對有效，導致學生無法從法律層面來了解自己未來從事的職業。

(二)職業道德培養弱化低效

職業道德培養是職業素養培養的有機組成部分，屬于學生的隱性素養培養，面臨培養周期較長、培養效果難以量化等難題。醫護專業學生職業素養培養應該使學生具備自覺遵守職業規范的意識，能夠認真履行職責，遵守醫院的各項規章制度，以病人為中心，堅決不做違反道德與良知的操作。結合醫護專業的實際，學生職業素養培養應該從護理服務意識、關愛意識和職業規范操守意識三個方面分析。醫護護理服務意識不僅體現為執行醫囑，做好各項護理工作，還體現在以病人為中心，滿足病人心理與生理的雙重需求，讓病人獲得優質的護理服務。但是，很多醫護專業學生將工作定位于“護理”，忽視“服務”[2]。關愛意識是醫護人員在護理患者過程中所體現出來的人文關懷。尊重患者、愛護患者，注重保護患者的隱私等都屬于關愛意識培養要求。但是，學生對“關愛”的理解不盡相同，導致學生從業后，職業道德水平存在較大差異。醫護人員職業操作必須要規范、嚴謹，形成良好的操作習慣，堅決避免醫療事故的出現。大部分學生對“三查八對”核對制度了然于胸，但是對一些緊急狀況下，病患護理事件的處理流程、環節以及方法等掌握得不夠準確、扎實，這就需要學生到實踐崗位上去學習。

(三)職業能力發展參差不齊

高職院校醫護專業學生的職業能力培養將為其職業終身發展奠定基礎。學生在校期間能夠形成較強的職業能力，不僅有利于增強學生的從業自信心，還會提升其職業認同感，從而促使學生全身心地投入到醫護工作中。醫護專業的職業能力可以劃分為護患溝通、臨床實踐、問題應對三個維度[3]。第一，護患溝通能力受護理人員的語言運用能力、交流溝通能力的影響。不僅要讓患者了解護理的內容與要求，還應該增加患者的信心。第二，臨床實踐要求學生能夠依規、準確地完成各項護理工作，將理論知識融入到實踐操作中。臨床實踐能力需要到臨床實踐環節中去提升，但是部分院校實踐時間過短或者是實踐指導不足，導致學生臨床實踐能力發展受到制約。第三，問題應對能力會在一些患者出現危急狀況時發揮效用。問題應對能力是對學生專業技能及綜合素質的全面考驗，學生反應力不足、判斷力不準確以及適應力較差，都會在應對緊急狀況時暴露出短板。因此，綜合上述多方面因素，目前高職院校醫護專業學生的職業能力發展參差不齊現象明顯。

二、高職院校醫護專業學生職業素養培養對策

(一)多措并舉，加強學生職業認知素養的培育

1.以學促知——引導職業全面認知

學習是獲取知識、增長能力、提升素養的直接途徑。促進學生對醫護職業的工作內容、要求、職責等有全面系統準確的認知，從而引導學生對自身的職業發展、規劃、理想有明確的想法，進而促使學生能夠成長為一名優秀的醫護人員，首先應該考慮從“學習”入手。以學促知的關鍵在于學生愿意學，學生學得到。因此，高職院校應該以學生職業發展為中心構建課程體系，課程開發側重于職業認知引導，課程內容里滲透職業現狀、核心要求等因素，課程實施具有啟發性、引導性，激發學生學習興趣，課程考核要嚴格規范，督促學生充分利用學習機會，認真掌握理論知識，全面了解醫護職業。

2.以教促知——均衡分配教師資源

教師是學生學習知識、技能，準確了解職業的橋梁與樞紐。教師的“教”與學生的“學”是相輔相成、彼此促進的關系。對于學生職業認同存在偏差、不夠具體全面的問題，教師應發揮自身從教多年，對醫護職業的認識全面、系統的優勢，在課程實施的過程中，結合課程教學、實踐教學以及特色活動的主題內容，將自身對醫護職業的了解傳授給學生，在教育活動過程中，要注重觀察，及時糾正學生在言語、行為以及思想上表現出來的對醫護職業的錯誤認知。同時，高職院校應合理分配教師資源，尤其是學識淵博、臨床經驗豐富、職業認同準確并且客觀的優秀教師，讓其承擔學生職業認同素養培養的重任，使每個學生都能夠接受教師的指導，樹立崇高的職業理想。

3.以踐促知——增加臨床實踐機會

實踐出真知。無論課程教學如何豐富，教師資源如何強大，如果脫離了臨床實踐，學生對職業的認知永遠停留于別人的“口中”，自己的“想象中”，認知永遠停留于表面。因此，應為學生創造參與臨床實踐的機會。高職院校要嚴格要求學生的臨床實踐任務，規范管理，認真考核。在臨床實踐指導中，引導學生既要完成好本職工作，又要思考這份職業、崗位的現狀以及未來的一些設想。指導學生在實踐中摸索、學習，達到學以致用的目標，還要對醫護職業有客觀、冷靜的認識，為日后勝任這份工作做好心理準備。

(二)多層推進，強化學生職業道德素養培育

1.強化服務意識培養

學生服務意識的培養是從具體的工作內容、工作環境及處理工作問題過程中逐漸積累起來的。要讓學生具備優質的服務意識，必須從外因影響入手，從內因自覺切入，在一個富有刺激性的情境下，使學生建構知識、技能與道德行為之間的關系。因此，高職院校應增加臨床實踐活動、創設逼真有效的學習情境，向學生展示真實的案例或者帶領學生深入護理機構進行參觀等方式，來強化服務意識培養。教師應指導學生進行護患溝通對話，讓學生從對話溝通過程中獲取有價值的信息，提升服務質量，使服務意識具體化，并展現出特有的價值。

2.促進關愛意識培養

對于醫護工作人員而言，關愛意識是職業道德的“加分項”。關愛意識一旦形成，就會如影隨形地存在于每位醫護工作人員的一言一行中，會在護理病患的過程中自然而然地展現出來。為了促進醫護專業學生關愛意識的培養，高職院校應大力開展“人文護理”“護理禮儀”等人文類課程，課程實施應該采用靈活的教學方法，如案例講解與討論、翻轉課堂、參觀學習、聽取報告以及撰寫學習日記、實踐記錄等[4]。高職院校要創設富有關愛精神與關愛理念的人文關懷環境。無論是護理實訓場地建設，還是護理實踐指導，都要將關愛點滴滲透出來，讓學生潛移默化地受到熏陶。同時，高職院校要遵循人力資本理論和人的全面發展觀，以醫護崗位需求為邏輯起點，結合醫護專業國家標準，對各類醫院、養老服務機構等用人單位對醫護人才的需求進行分析，多措并舉，提出以病人為中心的高職醫護專業職業基本素養培養新理念。與傳統醫護專業人才培養相比較，在關注醫護職業技能培養的同時，更加重視職業基本素養的培養，以患者需求的滿足為目標，更加重視尊重患者、熱愛患者的價值塑造，更加重視人文素養的有效培育，更加重視壓力應對、人際溝通及職業道德素質等方面的全方位培養。

3.重視醫德醫風建設

醫德醫風建設是醫護專業職業道德培養的重要內容。在醫患矛盾、醫療糾紛頻發的背景下，醫德醫風建設刻不容緩。高職院校雖然承擔的是教育工作，但是也應當重視醫德醫風建設，注重培養學生具備“慎獨”精神。在臨床實踐過程中，高職院校應要求學生與醫護人員共同參與醫德醫風建設活動。將學生在實踐中展出現來的優良醫德醫風錄制成微視頻，進行廣泛傳播。同時，高職院校要強化學生的守紀管理，在校要遵守校規校紀，實習時要遵守醫院的規定與紀律，時刻保持警醒的狀態，依規履職盡責。高職院校還可以運用自評及互評機制，引導學生在沒有他人監督的情況下，依然能夠以病人為中心，關愛患者，完成好護理工作。

(三)多管齊下，加強學生的職業能力素養培育

1.構建“體現能力發展階段化規律”的培養模式

“體現能力發展階段化規律”的培養模式是指高職醫護專業學生要分析出在校三年時間職業能力發展的水平、特點、需求，總結出能力發展規律，構建培養體系。第一階段應發揮職業課程發展職業能力的功能。高職院校開設“職業生涯規劃”課程，將職業理想教育融入其中，保證職業理想教育的時代感、實效感，指導學生制定符合自身實際情況的職業生涯規劃，鼓勵學生一步一個腳印地打好職業發展的基礎，進而引導學生將職業理想的實現落實于知識的學習、能力的掌握，以及綜合職業素養發展方向上來，為接下來的學習奠定基礎。第二階段應發揮校園活動發展職業素養的功能。高職院校的校園活動豐富多彩，入學教育活動、文化藝術活動、社會公益活動以及學生社團等活動百花齊放。要鼓勵學生積極參與社會公益活動、志愿服務活動，促使學生形成強烈的職業自豪感與使命感，強化學生的理想信念。第三階段應發揮實踐實習發展職業能力的功能。高職院校要積極和醫院及其他護理機構建立深入的合作關系。與醫院共同制定學生實踐實習期間職業能力培養方案，明確培養目標與培養內容，組建培養團隊。要求學生在實踐實習的過程中，認真觀察醫護人員的作風、行為習慣，挖掘他們身上的職業“閃光點”，促進自身認知的形成。

2.構建“促進能力實現全面發展”的課程體系

“促進能力實現全面發展”的課程體系應立足于職業能力發展的視角，使醫護專業的學生深刻地認知生命、尊重生命和熱愛生命，要讓學生對患者的生命健康懷有高度的責任感與使命感，從而激勵學生努力增強職業能力，為病患、病患家屬、醫藥護理事業作出更大的貢獻。首先，可以開發“生命教育”校本課程。高職醫護專業要將“生命教育”作為道德教育的一部分，要創新地運用案例教學、情境教學，提升“生命教育”的感染力與吸引力，使學生樹立強烈的生命至上意識。其次，編寫“醫技人員職業素養臨床案例匯編”，要求學生認真閱讀學習，撰寫學習心得。將真實、鮮活的案例呈現在學生面前，要讓學生充分認識到職業能力不足將給病患帶來無法挽回的遺憾。強化學生的職業能力發展意識，鼓勵學生在實踐中有目標、有計劃地學以致用、理實結合，將知識的學習、技能的掌握以及職業能力的發展融為一體。最后，打造“職業生涯規劃”精品課程。進一步發揮案例教學在職業能力發展中的有效作用，與醫護專業緊密結合，培養學生樹立正確的職業觀和職業理想，引導學生根據自身的實際情況制定職業規劃，提升自身的就業能力。

為有效實踐“人本化、項目化、內隱化”培養體系，針對職業基本素養運行模式乏力的問題，以教育生態理論為指導，深化產教融合，凝聚學校與醫院、社區衛生服務中心、養老院等校外基地合力，校內外雙主體協同實施；遵循素質養成規律，將第一課堂與第二課堂結合、顯性課程與隱性課程結合，職業基本素養培養與職業技能培養結合，三結合融匯運行；堅持系統觀，課程與活動安排貫穿人才培養全過程。

3.構建“強化職業能力培養效果”的特色活動育人機制

“強化職業能力培養效果”的特色活動育人機制的構建與實施體現校園活動的育人功能與育人價值。特色活動育人是課程育人、實踐育人的有效補充[5]。在高職院校的有力組織與領導下，可以將專業知識、職業技能等要素融入活動中，使學生在參與豐富多樣的校園活動時，能夠促進自身職業素養的發展。首先，組建醫護禮儀隊，醫護禮儀隊是融合醫護專業和文明禮儀的專業禮儀隊伍。學生在參與公開活動時，儀容儀表、舉手投足都能夠展現出個人良好的素養與品格。其次，組建學生工作站，積極參與社會公益活動，促進學生職業能力發展。學生工作站強化發揮醫護學生的專業特長，鼓勵學生做力所能及之事，培養奉獻精神、助人精神，使學生的道德情操變得更加高尚。除此之外，還要組織醫療衛生服務隊、創建醫療服務體驗站等。以特色活動為載體，提升學生的人際溝通能力，促進學生團結合作，助力學生成長成才。

4.打造“合需求、易操作”的職業素養質性評價體系

借鑒發展性評價理論，對照厘定指標要素，開發了醫護專業職業素養質性評價體系。建立學生成長記錄袋，運用觀察法、訪談法、情境測驗法、現場答辯等多種方法，記錄學生在教育教學活動過程中價值觀、態度、情感、行為表現等方面的狀況和水平，定性為優秀、一般、差三個等級，評價結果作為學生實習準入、獎助學金評選、入黨評優、推薦就業的主要依據。質性評價作為評價研究一種新的范式，為評價實踐提供了多元的視角，對高職醫護專業教學改革與實踐有很大地借鑒價值。

三、結語

高職院校醫護專業學生職業素養培養工作難度大、壓力大、責任大，培養目標非一朝一夕能夠達成。這就需要高職院校始終堅持把立德樹人作為根本任務，促使學生德學并修，為學生提供能夠促進其職業素養發展的平臺與渠道，提供能夠指引其形成職業理想的目標與動力。從課程教學到實踐教學，從理論知識學習到專業技能掌握，要將職業素養培養的理念滲透到教育的各個環節，潛移默化地促進學生形成正確的職業認知、良好的職業道德與較高的職業能力素養，最終成長為國家醫藥衛生事業的合格從業者和優秀的醫護專業人才。