痛風尿酸代謝異常與腎臟之間的關系

■王曉磊（河北省滄州中西醫結合醫院風濕免疫科）

痛風的危害

痛風是長期血尿酸增高引起的一組代謝綜合征，痛風對身體的危害主要是過高的血尿酸所造成的。過多的血尿酸沉積在四肢關節的周圍，可以誘發關節炎的反復發作，尤其是下肢大關節的紅、腫、熱、痛，表現為大腳趾、踝關節、膝關節的腫脹、疼痛。長此下去患者的關節可以出現永久性損傷，表現為關節骨質和結構的破壞，對關節的功能造成很大的影響。血尿酸增高對腎臟也有不利影響，可以表現為蛋白尿、血尿、腎結石，甚至腎功能不全。血尿酸增高對心腦血管也有危害，可以誘發或加重高血壓、冠心病和腦血管疾病。高尿酸血癥對血糖也有不利的影響，常常看到高尿酸血癥患者出現糖尿病的概率比正常人群明顯增高。

痛風與腎功能有什么關系

痛風是由于體內嘌呤代謝紊亂、尿酸排泄障礙、血尿酸增高引起的代謝性關節炎，與進食高嘌呤食物、飲酒、個人代謝功能等有關。

痛風和腎功能之間會相互影響，兩者關系非常密切。痛風可以導致腎功能減退、腎功能不全，腎功能不全也可以引起高尿酸血癥，甚至痛風的發作。腎臟是人體非常重要的代謝產物排出臟器，也是人體體內尿酸排出非常重要的器官。人體細胞的代謝、更新會產生尿酸，大部分食物當中含有的嘌呤成分，在體內代謝以后最終的產物也是尿酸。無論是內源性尿酸還是外源攝入的尿酸，最終都要通過腎臟排出體外，所以如果腎功能有異常情況，尿酸排泄就會受到影響，使得尿酸排泄受阻，導致高尿酸血癥，引起痛風發作。另外，血尿酸濃度過高也會影響到腎臟的正常工作。研究顯示，高尿酸血癥會引起腎功能的減退。由于高尿酸血癥會引起血壓升高以及動脈粥樣硬化等疾病，同樣也會對腎功能產生一定影響。所以高尿酸血癥以及痛風對腎臟有一定影響。

痛風的治療方法

1.一般治療

患者要改變日常生活方式，可以多進食低嘌呤含量的食物，多飲水，配合運動，戒煙、戒酒。通過這些方式，患者的尿酸水平可以下降至正常。患者還可以應用冷敷、物理治療或者抬高患肢，達到消炎、止痛、消腫的目的。

2.藥物治療

臨床上常用的藥物包括以下幾類：

（1）小劑量秋水仙堿。

（2）非甾體抗炎藥。如依托考昔、塞來昔布、布洛芬，可以起到消炎、止痛、消腫的作用。

（3）小劑量糖皮質激素。

（4）降尿酸藥物。根據自身痛風發作的頻率、尿酸水平以及合并癥，痛風患者可在醫生的指導下選擇藥物治療。臨床上常用的降尿酸藥物包括黃嘌呤氧化酶抑制劑，如別嘌醇，以及促進尿酸排泄的藥物，如苯溴馬隆。