肱骨遠(yuǎn)端骨折的康復(fù)鍛煉

■武 曄（河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院創(chuàng)傷骨四科）

肱骨遠(yuǎn)端骨折在臨床外科中相對(duì)較為常見，骨折會(huì)破壞完整的骨骼，同時(shí)也會(huì)損傷神經(jīng)、軟組織、韌帶等，因此在臨床治療中存在一定的難度。臨床上常采取手術(shù)治療的方法進(jìn)行干預(yù)，但是由于肱骨遠(yuǎn)端解剖結(jié)構(gòu)相對(duì)復(fù)雜，因此手術(shù)難度較大，且術(shù)后容易出現(xiàn)不良并發(fā)癥，導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)功能出現(xiàn)異常，效果相對(duì)不理想。如果采用康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行輔助，其效果會(huì)明顯變好。接下來為大家講解一下肱骨遠(yuǎn)端骨折康復(fù)訓(xùn)練的方法以及好處。

1.肱骨遠(yuǎn)端骨折康復(fù)訓(xùn)練的方法

（1）訓(xùn)練上肢肌肉 為了避免患者患肢肌肉出現(xiàn)萎縮狀態(tài)，應(yīng)對(duì)其上肢進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，指導(dǎo)患者做握拳動(dòng)作、手指及腕關(guān)節(jié)動(dòng)作等。讓其進(jìn)行自主鍛煉，不但可以促使患者的患肢肌肉自主收縮，同時(shí)可以增強(qiáng)骨折兩端的軸向壓力，促使骨折在短時(shí)間內(nèi)愈合。需要注意的是術(shù)后早期不可進(jìn)行劇烈的肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，且訓(xùn)練量需要控制好。

（2）訓(xùn)練肩關(guān)節(jié) 指導(dǎo)患者做肩關(guān)節(jié)伸展、屈伸、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作，以此來達(dá)到訓(xùn)練肩關(guān)節(jié)促使其恢復(fù)的目的，肩關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)主要是在保證肘關(guān)節(jié)位置固定的前提下對(duì)肩關(guān)節(jié)進(jìn)行收縮。在骨折愈合后可進(jìn)行肩關(guān)節(jié)環(huán)形運(yùn)動(dòng)以及拉單杠等運(yùn)動(dòng)，可以避免肩關(guān)節(jié)粘連的發(fā)生，并增加肌肉力量。

（3）訓(xùn)練肘關(guān)節(jié) 指導(dǎo)患者在對(duì)肘關(guān)節(jié)進(jìn)行屈曲、伸展訓(xùn)練的同時(shí)，還應(yīng)指導(dǎo)患者前臂進(jìn)行旋前及旋后運(yùn)動(dòng)。前臂旋前主要是為了使患者的肩關(guān)節(jié)處于放松狀態(tài)，做該動(dòng)作時(shí)患者應(yīng)將體位調(diào)整為坐位，并屈肘前臂將其放于桌面。可以選擇一個(gè)長(zhǎng)柄且相對(duì)較重的物品讓患者手持，指導(dǎo)其做傾倒、擺正活動(dòng)，并逐漸加大關(guān)節(jié)活動(dòng)。前臂旋后則與前臂旋前方向相反，對(duì)于訓(xùn)練方法與前臂旋前相同。

（4）其他訓(xùn)練 可以指導(dǎo)患者做反臂摸腰、舉臂摸頭等動(dòng)作，更好地鍛煉患者的頸部、肩肘關(guān)節(jié)以及腰部等等部位，從而促使患者在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)健康。

2.肱骨遠(yuǎn)端骨折康復(fù)訓(xùn)練的好處

患者肱骨遠(yuǎn)端骨折后，其患肢會(huì)處于休養(yǎng)狀態(tài)，從而在其治療后運(yùn)動(dòng)功能會(huì)出現(xiàn)一定的障礙性，且肌肉會(huì)出現(xiàn)不同程度的萎縮，因此影響患者的生活質(zhì)量及日常生活。康復(fù)鍛煉則是根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者對(duì)各關(guān)節(jié)進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)的康復(fù)訓(xùn)練，以此來促進(jìn)血液循環(huán)及淋巴循環(huán)，促使各關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，主要是對(duì)肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)以及腕關(guān)節(jié)實(shí)施針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練后不但可以促使患者患肢恢復(fù)正常運(yùn)動(dòng)，同時(shí)有效地避免了肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等不良癥狀出現(xiàn)，縮短患者的住院時(shí)間，從而可以提高患者的生活質(zhì)量。術(shù)后1 天～3天極容易出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，引發(fā)水腫及出血等情況，而有效的肘功能鍛煉可以減少不良并發(fā)癥的發(fā)生概率。術(shù)后4 天～20 天為機(jī)體纖維塑形階段，康復(fù)訓(xùn)練可以促使患者功能的恢復(fù)，并避免關(guān)節(jié)內(nèi)組織出現(xiàn)粘連情況。