濕性再生技術(shù)治療壓瘡效果好

●連云港市惠民醫(yī)院主任醫(yī)師 陸敏康

為了總結(jié)老年壓瘡的治療經(jīng)驗(yàn)，我們對(duì)采用再生醫(yī)療技術(shù)外敷濕潤(rùn)燒傷膏（MEBO）進(jìn)行治療的老年壓瘡患者進(jìn)行了研究。結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，敷濕潤(rùn)燒傷膏治療的患者難愈性壓瘡創(chuàng)面愈合良好，有較好的臨床效果。

將壓瘡分為四期更實(shí)用

臨床上，壓瘡的診斷有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于分期，臨床上有分三期的，也有分四期的，在實(shí)踐中我們感到壓瘡分四期比較簡(jiǎn)單實(shí)用。

在治療上，對(duì)于一期壓瘡患者，若受壓部位的創(chuàng)面為潮紅色且有微熱感，可采用蘸有苯扎溴銨溶液的棉球清潔后，再用濕潤(rùn)燒傷膏進(jìn)行外敷。換藥頻率為每日1 次，直至皮膚色澤恢復(fù)正常。

對(duì)于二期壓瘡患者，若創(chuàng)面的炎癥已波及真皮層及皮下脂肪層并出現(xiàn)水皰，則在局部清潔創(chuàng)面后，將皰皮從中央隆起區(qū)剪開(kāi)，把皰液引流，并剪去部分皰皮，使塌陷后的皰皮能夠充分覆蓋創(chuàng)面。如果皰皮下的組織為蒼白色，在剪除皰皮后，可對(duì)該區(qū)域開(kāi)展減壓治療，之后再按一期壓瘡的用藥原則進(jìn)行治療。換藥頻率為每日2 次，直至壞死層液化干凈，且創(chuàng)面上皮愈合。

對(duì)于三期壓瘡患者，若創(chuàng)面的全層皮膚發(fā)生壞死缺損或形成潰瘍，在局部清潔后，要用器械對(duì)壞死層進(jìn)行簡(jiǎn)單薄化處理，處理以創(chuàng)面不出血為度。之后，用濕潤(rùn)燒傷膏進(jìn)行換藥治療，直至創(chuàng)面愈合。

對(duì)于四期壓瘡患者，我們要對(duì)所有創(chuàng)面進(jìn)行薄化處理，再用濕潤(rùn)燒傷膏予以治療，直至創(chuàng)面自行愈合。

濕性再生技術(shù)降低治療負(fù)擔(dān)

長(zhǎng)期以來(lái)，壓瘡一直采用干燥結(jié)痂或手術(shù)療法。干燥結(jié)痂方法治療后，創(chuàng)周上皮組織會(huì)發(fā)生增生，并受到結(jié)痂組織的影響，使創(chuàng)面遷延不愈。手術(shù)療法會(huì)給患者帶來(lái)較大的創(chuàng)傷，并加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

我們?cè)谥委煙齻麣埩魟?chuàng)面中受到啟發(fā)，將壓瘡的治療方法改為濕性再生治療。對(duì)于一期和二期壓瘡，應(yīng)用濕性再生技術(shù)治療后，創(chuàng)面能始終處于利于組織生長(zhǎng)愈合的濕潤(rùn)環(huán)境中，使創(chuàng)面組織生態(tài)得到改善，讓創(chuàng)面加快愈合。此方法不僅簡(jiǎn)單，而且還能減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

對(duì)于三期壓瘡，壞死層組織經(jīng)過(guò)薄化處理或耕耘處理后再用濕潤(rùn)燒傷膏進(jìn)行治療，可改善創(chuàng)面的血液供應(yīng)，促進(jìn)壞死組織脫落，有利于皮膚缺損區(qū)的創(chuàng)緣縮小和上皮爬行，進(jìn)而促進(jìn)創(chuàng)面自行愈合。

具有潛腔的深達(dá)肌層甚至深達(dá)骨組織的創(chuàng)面，是壓瘡治療中的難點(diǎn)。以往外科治療原則是徹底切除病變，并用旋轉(zhuǎn)皮瓣修復(fù)皮膚及組織缺損。但是，這種方法造成的創(chuàng)傷大，且經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重。

濕性再生技術(shù)治療壓瘡具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。對(duì)壞死組織及失活骨組織進(jìn)行清創(chuàng)后，在濕潤(rùn)燒傷膏的持續(xù)作用下，骨組織周?chē)娜庋靠梢酝耆采w外露的骨組織。濕性再生技術(shù)治療壓瘡雖然治療時(shí)間較長(zhǎng)，但對(duì)于部分不具備手術(shù)條件的患者，該技術(shù)可把死腔變成活腔，把深腔變成淺腔，把不規(guī)則腔變成規(guī)則腔，從而使治療過(guò)程更加順利，并盡快促進(jìn)創(chuàng)面原位再生愈合。總之，濕性再生治療技術(shù)不失為一種有效的壓瘡治療手段。