上了年紀，警惕5種致盲性眼病

●林楓

隨著年齡的增長，眼睛的調節能力會越來越差，視力會逐漸模糊。這時，很多人會選擇配一副老花鏡完事。殊不知，視力模糊的背后可能不只是“老花”這么簡單！可能是身體出現了疾病，有很多眼部疾病會導致視力模糊甚至失明，其危害比“老花”要大得多！需及早發現，及早治療。相關數據顯示，超過60%的老年人失明源于下列5 種眼疾。

1.白內障

白內障是老年人群致盲的首因，屬于“可治愈盲”，是由于晶狀體渾濁所致。晶狀體渾濁讓外界的光線無法通過，不能在視網膜上形成清晰的圖像，導致患者視功能下降，看東西模糊，甚至失明。

白內障的發生是多種因素綜合作用的結果，最主要的是年齡相關性白內障（即老年性白內障）。另外，紫外線輻射強度、代謝性疾病與之關系密切。白內障摘除術，目前是唯一的治療方法，術后視力明顯提高。

2.青光眼

青光眼是繼白內障后的第二位致盲性眼病，是首位不可逆致盲眼病，視神經萎縮和視野缺損是其主要特征。

青光眼的病因很復雜，眼壓升高是重要危險因素。繼發性青光眼繼發于各種因素，如視網膜缺血、眼外傷、眼部炎癥等，相對其他類型容易被人察覺；先天性青光眼常見于兒童，胚胎期發育異常是主因，可通過新生兒篩查發現；原發性青光眼是成年人最常見的類型，有時幾乎沒有癥狀，最難發現。

藥物、激光、手術是青光眼治療的主要方式。閉角型青光眼高危人群如果早發現，并通過虹膜激光治療或白內障手術等措施，可避免青光眼的發生。開角型青光眼目前還無有效治療手段，但早發現早治療能延緩視神經萎縮的發展進程，降低致盲率。

3.高度近視眼底病變

高度近視指超過600 度的近視，一類是單純性高度近視，近視度數高，但成年后可趨于穩定，且不伴有導致不可逆視覺損害的眼底病變；另一類是病理性近視，近視度數終生進展，并伴有眼軸持續過度增長。

病理性近視是常見的致盲原因之一，其危害不僅為視力下降，還可導致多種嚴重致盲性并發癥，如黃斑多種病變、視網膜脫離、白內障、青光眼、視網膜萎縮變性等。

高度近視患者要定期眼科檢查，一般每年1～2 次，監控近視度數發展，檢查眼底，并早發現與處理并發癥。高度近視患者如果突然出現視野缺損、視力下降、眼前有黑影飄動或是有閃光感等癥狀，需高度警惕，盡快到醫院檢查治療。

4.糖尿病視網膜病變

這是糖尿病的一種嚴重并發癥，現已成為成人重要的致盲及視力損傷原因。系因眼底血管損傷引發視網膜缺血，為彌補缺血癥狀，視網膜會逐漸長出新生血管，這些新生血管容易出血，形成增殖膜，從而產生視網膜病變。

患者初期通常癥狀不明顯，病變發展到一定程度后才會有所察覺，此時視力已受到嚴重損傷，且無法恢復。

控制血糖水平是預防糖尿病性視網膜病變的最佳手段。早期篩查、定期隨訪是預防糖尿病視網膜病變的關鍵也是減少致盲的方法。

5.老年性黃斑變性

視網膜黃斑部是對光最敏感的位置，負責視野、辨別顏色及亮度。當黃斑部病變時，患者會出現視物扭曲變形，就像給眼睛戴上了一副“哈哈鏡”；另外還會出現中心視力下降，眼前有固定黑影遮擋，視線中間出現暗點，閱讀或近距離工作時需更亮的光線等。隨病情發展，這些癥狀逐漸加重，最終導致失去視力和色覺，甚至失明。

黃斑變性發病與年齡因素相關，目前，老年性黃斑變性已成為又一致盲的主要原因，統計顯示75 歲以上老人患病率達40%以上。抽煙、肥胖、光損傷、高度近視、營養失衡等均可誘發黃斑變性。

目前，黃斑變性尚無特殊的治療方法，不過激光治療及藥物治療不斷取得了可喜效果。