肝火亢盛型高血壓應用虎符銅砭刮痧治療的臨床效果觀察及對中醫證候積分的影響

唐甲卉,劉文利（湖南省中醫藥研究院附屬醫院,湖南 長沙 410000）

高血壓作為一種常見病，多發于中老年群體。在發病期間，患者自身血壓水平會顯著提升，嚴重情形下，會導致患者的心臟、腦部以及腎臟等系列靶器官受到不同程度損傷，對患者生活質量以及健康生活產生嚴重影響，而且致殘率和致死率均比較高[1-2]。伴隨人口老齡化逐漸嚴重，我國高血壓患者例數顯著增加，并且呈現出年輕化特點。藥物治療是高血壓的主要治療方法，但藥物治療臨床效果不理想[3]。隨著中醫對高血壓的深入研究，通過將其進行辨證分型，并根據不同分型采取不同的治療方法在臨床取得了明顯效果。本次研究主要探討肝火亢盛型高血壓應用虎符銅砭刮痧治療的臨床效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象選取我院在2020年3月-2021年3月期間收治的88例肝火亢盛型高血壓患者，利用隨機數字表法將其分為聯合組和常規組；每組各44例。常規組男性患者和女性患者分別有24例和20例，患者年齡在52-68歲之間，平均年齡為（57.65±3.54）歲，患者病程在5-12年之間，平均病程為（8.96±1.24）年；聯合組男性患者和女性患者分別有23例和21例，患者年齡在52-69歲之間，平均年齡為（57.71±3.62）歲，患者病程在5-13年之間，平均病程為（8.88±1.38）年。對比兩組患者的一般資料，存在均衡性（P＞0.05）。納入標準：①符合肝火亢盛1-2級原發性高血壓的診斷標準；②無意識障礙，能夠正常進行溝通和交流；③對研究知情同意。排除標準：①各類繼發性高血壓；②處于哺乳期或妊娠期的患者；③合并臟器嚴重器質性病變患者；④參與研究前2周服用過降壓藥患者。此次研究獲得倫理委員會批準。

1.2 方法 常規組患者接受常規治療，采用苯磺酸左旋氨氯地平片進行口服治療。頻率為1次/d，劑量為2.5mg/次；服用時間為早晨用餐后，連續治療1個月。治療過程中，叮囑患者保持良好生活習慣，嚴禁抽煙飲酒，進行適當運動，體質量控制在合理范圍內。

聯合組：在上述基礎上，采用虎符銅砭刮痧進行治療。治療時患者體位為坐位，先點按式刮拭患者的百會穴，之后將百會穴作為中心，于四神聰位置，以前后左右采用面刮法輻射式完成刮拭治療，前后左右分別刮拭前發際、枕骨粗隆下和角孫穴。利用三段式對兩側“顳三片”實施刮拭。第一、二、三片分別為從角孫穴下行到顴弓上、從角孫穴下行到顴弓處和從百會穴下行到顴弓處。之后再對患者的頭維穴后至風池穴以弧形刮拭法進行刮拭，利用垂直刮拭法，在頸部同枕骨相交位置合理完成刮拭操作。結束后，患者體位改為仰臥位，從上到下用瀉法對患者的足闕陰肝進行刮拭，針對患者行間穴、曲泉穴以及太陽穴實施刮拭操作，之后從下到上使用補法刮拭患者足少陰腎經，針對涌泉穴、大鐘穴以及太溪穴合理展開刮拭操作。注意事項：為了避免對患者皮膚造成損傷，在進行刮拭之前要先涂抹刮痧油，刮痧角度為45°，每次刮拭時間控制在20-30min之內，每次3cm左右，在患者的刮拭部位有紫紅色或者紫色淤點時停止。在患者感到不適時立即停止。刮痧結束后患者需要臥床休息，半小時后方可活動。刮痧頻率為每周2次，連續治療1個月。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者治療前后的血脂水平、血壓水平和中醫證候積分的變化情況。對于中醫證候積分而言，分值為0-39分，證候和積分呈正比。

1.4 統計學方法 對于本次研究結果利用統計學軟件SPSS22.0展開數據分析，計量資料、計數資料分別實施t檢驗以及卡方檢驗，分別以±s、n(%)表示，P＜0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 兩組血壓水平對比 治療前，兩組患者的血壓水平對比無明顯差異（P＞0.05）；治療后，聯合組的血壓水平明顯低于常規組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血壓水平對比(±s,mmHg)

表1 兩組患者血壓水平對比(±s,mmHg)

組別 例數 收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后常規組 44 164.21±4.72 141.86±5.42 94.52±4.52 92.54±2.62聯合組 44 164.28±4.23 134.21±4.36 94.23±4.37 88.52±1.54 t 0.073 7.295 0.306 8.774 P 0.942 ＜0.001 0.760 ＜0.001

2.2 兩組患者治療前后的血脂水平對比 治療前兩組患者的血脂水平對比無明顯差異（P＞0.05）；治療后，聯合組的血脂水平明顯低于常規組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組血脂水平對比(±s,g/L)

表2 兩組血脂水平對比(±s,g/L)

組別 例數 總膽固醇 三酰甘油治療前 治療后 治療前 治療后常規組 44 5.89±0.54 5.71±0.64 2.35±0.43 2.12±0.51聯合組 44 5.88±0.52 4.73±0.45 2.34±0.47 1.61±0.35 t 0.088 8.309 0.105 5.469 P 0.929 ＜0.001 0.916 ＜0.001

2.3 兩組患者治療前后的中醫證候積分對比 治療前，在中醫證候積分方面，聯合組與常規組無明顯差異（P＞0.05），治療后，聯合組的中醫證候積分明顯低于常規組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組中醫證候積分對比(±s,分)

表3 兩組中醫證候積分對比(±s,分)

組別 例數 治療前 治療后常規組 44 25.51±2.76 16.84±2.31聯合組 44 25.42±2.81 10.41±1.72 t 0.152 14.809 P 0.879 ＜0.001

3 討論

高血壓不但會對患者的腦、腎心功能造成損害，而且還會誘發心肌梗死、腦卒中和心力衰竭等嚴重心腦血管疾病，不但危害患者的健康而且對患者的生命安全造成嚴重威脅[4]。目前我國45歲以上年齡群體高血壓的確診率高達40%，有研究表示，患者發生高血壓還與其高血脂有關，因為機體血脂較高時，會增加血液黏稠度，增大血流阻力，從而引發高血壓[5-6]。臨床針對高血壓患者在實施治療時，大多采用藥物治療方法，但受到患者治療依從性等多種因素的影響，藥物治療效果不明顯，而且藥物治療對于患者產生的頭痛、眩暈等癥狀也不能有效緩解和改善。

中醫理論中，眩暈癥為高血壓的歸屬范疇，其主要分型分為陰陽兩虛型、陰虛陽亢型、淤血阻絡型、痰濕壅盛型和肝火亢盛型五種，其中較為常見的類型就是肝火亢盛型[7]。中醫認為，造成肝火亢盛型高血壓的發生與患者不良飲食生活習慣和情志抑郁有密切關系，肝以及腎為其主要病位，上虛下實為主要發病機制，因此對于該型患者主要是以氣血調理、經絡疏通和開瀉腠理為治療原則[8]。刮痧可以促進局部血液循環，發揮調理氣血和疏通經絡的功效，不但有利于改善微循環，而且有利于促進新陳代謝。近年來，臨床針對患者實施治療時，刮痧療法獲得廣泛運用，在高血壓的防治中也發揮了重要作用[9]。通過使用不同的刮拭方法對患者的不同穴位進行刮拭，對患者的穴位、經絡等進行刺激后，不但促進了血液循環，同時在調節陰陽平衡方面獲得顯著效果，將機體調節機制有效激發，從而降低患者血壓，此外，刮痧有利于降低患者血脂水平和提高患者的免疫力[10]。在本次研究中，聯合組的血壓水平、血脂水平及中醫證候積分均明顯低于常規組，相比較常規刮痧，虎符銅砭作為刮痧工具一種，將黃銅應用在工具上，不但可以提高入脈之氣的溫度，促進淤結化解和腑臟對行入之氣的吸收，而且還具有殺菌消毒的作用，治療效果更加明顯。

綜上所述，在肝火亢盛型高血壓患者的治療中使用虎符銅砭刮痧治療可以有效控制患者的血壓和改善患者的臨床癥狀，而且有利于降低患者的血脂水平，療效顯著，值得推廣應用。