糖尿病健康小屋護理模式在糖尿病社區護理中的應用

洪琳（浙江省寧波市鄞州區首南街道社區衛生服務中心,浙江 寧波 315100）

糖尿病是一種由于患者體內的胰島素分泌不足致使其長期處于高血糖狀態的代謝性疾病。若該類患者長期處于高血糖的狀態下會使其臟器受到不同程度的損傷，從而引發一系列的合并癥狀[1]。因此該病的致殘率和致死率均較高，嚴重威脅著患者的身體健康和生命安全。糖尿病患者在社區醫院內十分常見，醫院除了對該類患者進行治療護理外，還要從家庭、社區方面對其進行管理，以此提高患者的整體治療效果[2]。健康小屋是一種近年來發展而成的新型的社區管理方式，該模式主要通過合理的安排護理人員，使其在遵守醫囑的情況下開展一系列的社區管理服務[3]。此外，健康小屋護理模式以患者為主體，以全力解決患者的問題為宗旨，通過不斷強化社區護理人員的專業能力和職業素養來向患者提供和普及專業、安全的疾病防治知識與具有可操作性的護理方案[4]。同時，該種護理模式具有一定的娛樂性，能夠在一定程度上提高患者及其家屬參與護理行為的積極性，有利于將護理工作價值最大化[5]。因此，本次研究將糖尿病健康小屋護理模式應用在糖尿病社區護理工作中，以此分析該護理模式的應用效果和價值。下文針對該項研究進行詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2020年2月-2021年2月期間內挑選出160例本轄區內的糖尿病患者作為本次研究的臨床樣本，對其中80例患者實施傳統的社區護理干預，命名為傳統干預組，對另外80例患者實施健康小屋護理干預，將其命名為健康小屋組；健康小屋組中，男性患者共計40例，女性患者共計40例，所有患者的年齡均分布在42-73歲，平均（57.23±1.45）歲，病程（5.43±1.63）年；傳統干預組中，男性患者共計40例，女性患者共計40例，所有患者的年齡均分布在43-73歲，平均（57.56±1.55）歲，病程（5.53±1.43）年；兩組患者的資料之間無明顯差異，P＞0.05，可以進行對比。

1.2 方法 傳統干預組：采取傳統的社區護理模式對本組糖尿病患者進行干預，例如可以通過電話、實地隨訪的方式了解患者的實際病情和基礎情況，結合社區內大部分患者的情況，在社區內舉辦健康宣講活動或一對一地開展健康宣教工作，以此提高患者對于糖尿病及社區基礎疾病的正確認知，同時提高其對于嚴格遵守醫囑用藥的重視程度。

健康小屋組：將健康小屋護理模式應用在對本組患者實施的社區護理服務中，具體方法為：（1）建立糖尿病健康小屋：由相關管理人員及科室內的護士長挑選出專業能力強、臨床護理經驗豐富的護理人員，共計4名；由科室主任及相關管理人員挑選出兩名優秀的醫生共同納入小屋成員中；6名小屋成員均接受有關糖尿病的專業培訓。同時，社區衛生服務中心等相關機構要提前配備好健康小屋開展工作所需的糖尿病宣傳手冊、血糖儀、隨訪登記本、電腦等物品。 （2）健康小屋中護理成員的主要職責為：①建立患者管理檔案：護理人員要全面收集轄區內糖尿病患者的實際情況，以此為基礎對其病情進行分類和分級建立管理檔案；隨后要依據每位患者病情的嚴重程度來決定進行隨訪的次數，在隨訪時要認真詢問患者近期內的血糖水平和身體情況，判斷其是否存在發生并發癥的跡象，對于病情嚴重的患者需要及時聯系醫生討論出解決方案。②心理干預：由于糖尿病的病程較長、基本無法治愈，而且患者只能通過長期用藥及自我管理等方法對其血糖水平進行控制，部分患者可能會在這個期間內產生焦慮、抑郁、煩躁等一系列的負面情緒，影響到其整體的治療效果。因此，護理人員必須要密切關注患者的心理狀態變化，如發現心理異常的患者必須及時給予心理干預；同時還要告知患者家屬在日常生活中要時刻關注患者的情緒變化，出現異常情況時要及時聯系醫護人員；護理人員在隨訪時也要主動積極與患者進行溝通和交流，在談話的過程中了解并掌握患者的想法，同時要以耐心、親切的態度回答患者對于疾病和治療的疑問，以此緩解其內心的擔憂和負擔，提高其面對治療的自信心。③飲食護理：護理人員要在營養師的指導下為糖尿病患者制定科學的飲食計劃，明確禁止其食用含糖量高的食物，嚴格控制其糖分、鹽分的攝入量；同時還要叮囑患者家屬在生活中要監督患者的飲食，以此幫助患者養成健康的飲食習慣，有利于其更好地控制血糖水平。④健康教育：健康小屋的成員要將社區內患者普遍存在的問題進行匯總和歸納，制作出相關的宣教用品，在社區內舉辦糖尿病健康宣教活動；在活動中可以通過向患者及其他居民發放健康手冊、由醫護人員現場講解等方式提高社區居民對于糖尿病的正確認知和重視程度；同時，醫護人員在完成宣教后還可以與居民進行一對一的交談，針對居民依然存在的問題進行耐心的講解。⑤血糖監測干預：護理人員要耐心、詳細地向患者講解家庭版血糖儀的使用方法、血糖的正常范圍以及科學的監測時間等，同時要告知患者需要定期將血糖儀帶到醫院進行專業校正；告知患者居家進行血糖監測的重要性和意義，提高其居家監測的依從性，叮囑患者當自身的血糖水平過高時要及時前往醫院接受專業的檢查和治療。

1.3 觀察指標 ①使用生活質量評估量表（QOL）對兩組患者接受社區干預前后的生活質量水平進行評估，該量表滿分100，分值越高代表生活質量越高。②采用我院自主制定的糖尿病正確認知評估量表對兩組患者接受社區干預前后的認知情況進行測評，包括但不限于對于糖尿病的誘發因素、常見臨床癥狀、自我管理方法等，該量表滿分100，分值越高代表正確認知程度越高。

1.4 統計學方法 數據處理選擇軟件包SPSS23.0，t驗證以（±s）表示的計量數據，χ2驗證以[n(%)]表示的計數數據，統計學意義以P＜0.05為判定標準，表明比較差異性顯著。

2 結果

2.1 比較干預前后兩組患者的QOL評分 干預前，兩組患者的QOL評分無明顯差異，即P＞0.05；干預后，健康小屋組患者的QOL評分高于傳統干預組患者，差異具有統計學意義，P＜0.05。詳情見表1。

表1 干預前后兩組患者的QOL評分比較(±s)

表1 干預前后兩組患者的QOL評分比較(±s)

組別 n 干預前 干預后健康小屋組 80 72.43±2.51 88.57±4.44傳統干預組 80 72.58±2.47 84.43±3.54 t - 0.3809 6.5209 P - 0.7037 0.0000

2.2 比較干預前后兩組患者對糖尿病的正確認知評分 干預前，兩組患者對糖尿病的正確認知評分無明顯差異，即P＞0.05；干預后，健康小屋組患者對糖尿病的正確認知評分高于傳統干預組患者，差異具有統計學意義，P＜0.05。詳情見表2。

表2 干預前后兩組患者對糖尿病的正確認知評分比較(±s)

表2 干預前后兩組患者對糖尿病的正確認知評分比較(±s)

組別 n 干預前 干預后健康小屋組 80 70.32±2.34 89.64±4.55傳統干預組 80 70.50±2.18 83.33±2.68 t - 0.5034 10.6878 P - 0.6154 0.0000

3 討論

現階段，糖尿病已經成為一種世界性的高發病和常見疾病。根據相關調查研究顯示，我國20歲以上群體的糖尿病患病率大約在9.7%，并且該數據正在以每年0.1%的速度持續增長[6]。在如此嚴峻的形勢下，僅靠醫院對該類患者進行治療是絕對不夠的，必須從家庭、社區等方面進行綜合護理，以此降低糖尿病的發病率、致殘率和致死率[7]。值得注意的是，有關糖尿病患者的護理管理一直以來都是社區衛生服務工作的一項重點內容。本研究涉及到的健康小屋護理模式能夠圍繞目前治療糖尿病公認的五項措施對居民的飲食、藥物、運動、血糖監測、糖尿病健康宣教等方面進行干預，最大程度地提高社區內糖尿病患者的治療、預后效果以及健康居民的防治意識[8]。根據相關研究及臨床實踐的結果證實，通過在社區內開展健康小屋的護理模式，糖尿病患者及其他居民對于社區基礎疾病的正確認知得到了大幅提高，其自我管理、護理水平以及血糖控制的優勢也得到了明顯的提高[9]。由此可見，在社區內建立“健康小屋”護理模式對于增強社區居民的綜合防治意識和健康保護意識、調動居民主動參與保健和主動管理疾病的積極性、提高社區衛生服務的工作質量和影響力、提高社區居民的整體健康水平等方面均具有十分重要的意義。

因此，本次研究將糖尿病健康小屋護理模式應用在糖尿病社區護理工作中，以此分析該護理模式的應用效果和價值。通過對研究數據進行分析發現：干預前，兩組患者的QOL評分和對糖尿病的正確認知評分均無明顯差異，即P＞0.05；干預后，健康小屋組患者的QOL評分和對糖尿病的正確認知評分均高于傳統干預組患者，差異具有統計學意義，P＜0.05。

綜上所述，將糖尿病健康小屋護理模式應用在糖尿病社區護理工作中能夠明顯提高患者對于糖尿病的正確認知，同時能夠提高其生活質量，應用價值較高。