生長抑素聯合泮托拉唑鈉治療急性重癥胰腺炎(SAP)的效果及炎性因子指標觀察

劉鑫宇,徐一笑,聶羚兢（湖南省人民醫院/湖南師范大學附屬第一醫院,湖南 長沙 410000）

SAP在近年來發病率呈現出逐年上升的發展趨勢，其本身屬于臨床上一種發病率較高的急腹癥疾病，發病較急，疾病發展速度快，引發疾病的原因較為復雜，臨床上的觀點認為該種疾病的發生與胰腺酶原被異常激活有直接關系，從而促使胰腺組織的自身消化，患者的臨床癥狀主要表現為嘔吐、惡心及腹痛等癥狀，在發病后會導致患者的胰腺局部炎癥出現變化，從而引發患者的多個臟器遭受到嚴重的損傷，一些病情嚴重者還會導致多器官功能衰竭，從而對患者的生命安全造成極大的威脅[1]。臨床上治療SAP主要是運用藥物進行治療，以此來改善患者的血液循環，有效控制住患者的炎癥反應，并給予患者呼吸支持，從而對胰腺組織進行有效保護，臨床治療效果確切。當前倡導在SAP治療中應用生長抑素與泮托拉唑鈉聯合治療方法，本文將于2020年12月-2021年12月在醫院中接受SAP治療的患者作為研究對象，觀察所取得的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 SAP患者數量為76例，就診時間為2020年12月-2021年12月，通過使用隨機分組的方式，分成對照組和觀察組。對照組有37例，男女分別為18例和19例，年齡范圍為25-75歲，平均年齡（51.3±3.7）歲；病程1-15h，平均（7.5±2.2）h。觀察組有39例，男女分別為20例和19例，年齡范圍為26-76歲，平均年齡（52.3±3.8）歲；病程1-16h，平均（7.2±2.4）h。兩組資料無差異（P＞0.05）。本研究經醫院倫理委員會審批通過。納入標準：①患者的上腹部出現嚴重的疼痛感，以患者的臨床癥狀和CT檢查結果為依據，患者被診斷為急性重癥胰腺炎疾病者；②患者的上腹部出現腸鳴音變弱或消失，存在反跳痛、壓痛及明顯腹脹；③無嚴重代謝紊亂及臟器功能障礙者；④無藥物禁忌證者。排除標準：①精神疾病者；②高脂血癥者；③糖尿病者；④嚴重心肝腎等器官功能障礙者；⑤其他嚴重感染者；⑥哺乳妊娠期婦女。

1.2 方法 對照組，采用泮托拉唑鈉治療，在100ml的氯化鈉溶液中放入40mg的泮托拉唑鈉，充分混合，靜脈滴注，每日用藥2次，連續治療7d。觀察組，采用生長抑素聯合泮托拉唑鈉治療，泮托拉唑鈉使用方法與劑量同對照組，在此基礎上增加生長抑素，在500ml的氯化鈉溶液中放入3mg的生長抑素，靜脈滴注，每日用藥2次。連續治療7d。

1.3 觀察指標 ①觀察疾病恢復效果。②觀察炎性因子水平。③記錄藥物不良反應發生率。④臨床治療效果，顯效：臨床癥狀全部消失，胰腺功能完全恢復；有效：臨床癥狀有所改善，胰腺功能改善顯著；無效：臨床癥狀未改善或加重，胰腺功能未改善[2]。

1.4 統計學處理 應用SPSS22.0軟件分析數據，疾病恢復效果、炎性因子水平用（±s）表示，用t檢驗；不良事件發生率及臨床治療有效率用（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 恢復效果對比 疾病恢復指標觀察組較對照組低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組恢復效果對比(±s,d)

表1 兩組恢復效果對比(±s,d)

組別 胃腸功能恢復時間 疼痛緩解時間 呼吸機撤離時間 胃管拔除時間 住院時間觀察組（n=39） 3.21±0.42 4.21±0.52 4.63±0.35 8.25±1.02 33.02±1.02對照組（n=37） 5.56±0.63 6.24±0.65 8.42±0.32 12.32±1.14 42.23±2.54 t 15.652 12.965 13.202 6.252 10.254 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 炎性因子水平 治療前兩組炎性因子水平對比無差異（P＞0.05）；治療后炎性因子水平觀察組低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組炎性因子水平對比(±s)

表2 兩組炎性因子水平對比(±s)

組別 IL-8（ng/L） Hs-CRP（mg/L） TNF-α（ng/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=39） 12.32±3.25 5.02±0.42 85.63±4.52 41.22±6.52 80.77±9.65 51.36±9.25對照組（n=37） 12.42±3.32 8.44±0.53 85.55±4.25 57.26±9.13 80.25±6.25 64.25±10.23 t 0.266 4.263 0.996 11.285 0.575 8.995 P 0.654 0.000 0.653 0.000 0.635 0.000

2.3 藥物不良反應及并發癥發生率 藥物不良反應及并發癥發生率觀察組低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組藥物不良反應及并發癥發生率[n(%)]

2.4 治療效果 臨床有效率觀察組高于對照組（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組治療效果對比[n(%)]

3 討論

SAP是臨床上一種發病率較高的疾病，屬于一種急腹癥疾病，近年來發病率呈現出逐年上升的發展趨勢，屬于一種全身性炎癥反應疾病，患者的腹部出現劇烈反應，具有病情重、進展速度快、多器官衰竭及損傷等特點。當機體中出現急性胰腺炎疾病時，會有大量的炎癥因子被釋放出來，能夠將機體中的大量毒素吸收掉，從而損害內部組織細胞及腸道黏膜屏障[3]。在對疾病進行診斷時，一般會根據患者的臨床癥狀作為判定標準，通過對患者的病情進行分析，包括以下三個階段：第一階段，患者未出現異常病變、胰腺正常。第二階段，患者的胰腺體積出現明顯的腫大情況，可見患者出現斑片狀及點狀分布的低密度區。第三階段，胰腺出現明顯的強化情況，壞死區域未出現明顯的強化區，正常組織部位處出現明顯的強化情況，患者當前癥狀處于一種出血壞死型階段。當前，在SAP疾病臨床治療中所使用的治療方法較多，但是疾病預后存在較大的局限性。SAP疾病多發生于暴飲暴食、高脂血癥及膽石癥疾病臨床治療中，在發病之后患者會出現明顯的腹痛癥狀，從而導致患者出現嚴重的脫水、酸堿失衡及水電解質紊亂，甚至會讓患者出現嚴重的休克癥狀，患者在發病之后若不能及時治療，極容易導致患者出現較多的并發癥，并且隨著病情進展會演變為重癥胰腺炎疾病，對患者的生命安全造成了極大的威脅[4]。因此，SAP疾病在發病之后應及時接受治療，以此來控制患者的全身炎癥反應。

當前，倡導在SAP疾病治療中使用生長抑素聯合泮托拉唑鈉的治療方法，其中，泮托拉唑鈉作為一種質子泵抑制劑藥物，用藥后會迅速與H+-K+-ATP酶系統相結合，會抑制胃酸生成，并且具有較強的藥量依賴性，若患者較為嚴重，可結合患者病情的實際情況增加用藥劑量，局部刺激胃壁細胞，對胃酸分泌造成了極大的抑制，抑酸作用的發揮時間長達1天，經靜脈滴注治療，有助于促進生物利用率的提升，疾病臨床治療效果顯著，但是在用藥之后患者會出現較多的并發癥，會在一定程度上影響疾病臨床治療效果。在SAP疾病治療中生長抑素作為一種常用的治療藥物，藥物的性狀呈白色疏松狀及粉末狀，本身屬于一種環狀十四氨基酸，經人工合成，與天然生長激素具有相同的化學結構，其泵入方法為靜脈泵入，可有效抑制胰島素、甲狀腺刺激激素、胰高血糖素及生長激素，會抑制胃酸的分泌，對患者的胃腸道功能會產生極大的影響[5]。此外，生長抑素還會抑制胃酸及胃泌素的分泌，對于上消化道疾病具有顯著的抑制作用。

本文研究結果為，疾病恢復指標觀察組比對照組低（P＜0.05）。治療前兩組炎性因子水平對比無差異（P＞0.05）；治療后炎性因子水平觀察組低于對照組（P＜0.05）。藥物不良反應發生率觀察組低于對照組（P＜0.05）。臨床有效率觀察組高于對照組（P＜0.05）。可見在SAP疾病治療中使用生長抑素與泮托拉唑鈉聯合治療方法具有可行性，生長抑素對胰腺內外分泌具有顯著的作用，生長抑素為存在于胃腸道神經、胃黏膜、垂體后葉、胰島和中樞神經的肽激素，可有效抑制胃分泌，屬于一種在垂體中抑制促生長素釋放的一種激素，被廣泛應用于靜脈高壓所引發的靜脈出血疾病治療中，通過將其應用于SAP疾病治療中，使患者并發癥發生率得以降低，臨床癥狀改善效果顯著，住院時間明顯縮短。同時泮托拉唑鈉也展現出了明顯的抗炎功效，對胰腺炎患者的炎癥發展產生了極大的抑制，并且可對胰細胞起到保護作用。泮托拉唑鈉本身作為一種質子泵抑制劑藥物，對胃酸分泌具有抑制作用，患者胃腸道反應發生率明顯降低，并且能夠防止患者出現消化道出血等并發癥的產生。因此可知，在SAP疾病臨床治療中應用生長抑素與泮托拉唑鈉聯合治療方法，使患者的胃腸道反應發生率得以明顯降低，炎癥水平明顯減輕，對胰腺分泌具有抑制作用，有助于確保患者病情盡快恢復，推薦在臨床上大力使用。

既往研究結果中，王俏[6]在2021年提出，分別使用泮托拉唑鈉治療法和泮托拉唑鈉聯合生長抑素治療法對患者治療，治療前患者的hs-CRP、TNF-α及IL-8指標對比無差異（P＞0.05）；治療后，采用泮托拉唑鈉聯合生長抑素治療法治療的患者，其hs-CRP、TNF-α及IL-8指標低于采用泮托拉唑鈉治療法治療的患者（P＜0.05）。采用泮托拉唑鈉聯合生長抑素治療法的患者，其腹腔積液消失時間、撤離呼吸機時間、胃腸道功能恢復時間、腹痛緩解時間低于采用泮托拉唑鈉治療法的患者（P＜0.05）。李新[7]等人在2020年提出，泮托拉唑鈉聯合生長抑素治療法，顯效率為41.67%，有效率為54.17%，無效率為4.17%，總有效率為95.83%；泮托拉唑鈉治療法，顯效率為37.50%，有效率為37.50%，無效率為25.00%，總有效率為75.00%；泮托拉唑鈉聯合生長抑素治療法臨床治療有效率高于泮托拉唑鈉治療法（P＜0.05）。泮托拉唑鈉治療法，藥物不良反應發生率為8.33%；泮托拉唑鈉聯合生長抑素治療法，藥物不良反應發生率為4.16%。泮托拉唑鈉聯合生長抑素治療法的藥物不良反應發生率低于泮托拉唑鈉治療法（P＜0.05）。從以上既往研究結果中可知，上述結論與本文的研究結果具有較強的一致性，充分論證了本次研究結果的科學性，并且說明了本次研究結果的價值。

綜上所述，在SAP疾病治療中使用生長抑素與泮托拉唑鈉聯合治療方法，疾病恢復效果好，炎性因子水平明顯改善，降低了藥物不良反應發生率，對胰腺分泌會造成極大的抑制，有助于幫助患者盡快恢復健康，疾病臨床治療效果突出，推薦在臨床上大力使用。