專(zhuān)家坐診

“不寧腿”是什么病

張醫(yī)生：

我是一名退休工人，今年56歲。最近一段時(shí)間晚上睡覺(jué)前出現(xiàn)下肢沉重、麻木、輕度脹痛不適的癥狀。要不停揉搓、按摩、活動(dòng)才能好轉(zhuǎn)，白天也沒(méi)有明顯不適，這是怎么了？

河南 鄭秀蘭

鄭秀蘭讀者：

按您所述癥狀，初步考慮應(yīng)該是“不寧腿綜合征”，俗稱(chēng)“不寧腿”。該病是一個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)疾病，發(fā)作后要不停活動(dòng)下肢，才能暫時(shí)緩解癥狀。發(fā)病一般不受性別、年齡限制，發(fā)病原因一般有兩個(gè)，一是原發(fā)病，與遺傳有關(guān)，多在青少年時(shí)期出現(xiàn)。根據(jù)您的年齡應(yīng)該是另一個(gè)原因，就是因其它疾病所致。比如貧血、維生素B12缺乏、低鈣、低鉀、糖尿病、更年期等。建議您去醫(yī)院檢查是否有基礎(chǔ)病變存在，同時(shí)作多導(dǎo)睡眠圖、下肢肌電圖、腦電圖等檢查，可助診斷，以便及早治療。

警惕血壓正常的脈壓差增大

張醫(yī)生：

我是一名科技工作者，因工作繁忙，平時(shí)以伏案工作為主，鍛煉機(jī)會(huì)很少。測(cè)血壓在正常范圍，但壓差很大，這對(duì)身體有害嗎？

陜西 樊成剛

樊成剛讀者：

血壓由舒張壓和收縮壓組成，脈壓差是指二者之間的差值。它反映著心臟功能和動(dòng)脈血管的彈性、硬化程度以及有效血容量的多少等基本變化。正常差值應(yīng)在30-40mmHg，隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人差值會(huì)適當(dāng)增大。有研究顯示，脈壓差每增高10mmHg，心腦血管疾病的總發(fā)病率會(huì)增加16%。雖然這只是一個(gè)觀察病例有限的研究結(jié)果，但它提示，即使血壓正常者，脈壓差增大也是心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素。所以您要積極鍛煉身體，戒煙限酒，合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，提早干預(yù)脈壓差增大，預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生、發(fā)展。

激素用藥時(shí)要注意病史

張醫(yī)生：

我原有胃潰瘍病史，由于平時(shí)在飲食等方面的注意，病情尚穩(wěn)定，但最近因某些原因，經(jīng)常腿痛。一天晚上因腿痛加重，去醫(yī)院就診，醫(yī)生開(kāi)了強(qiáng)的松等藥，服后腿痛減輕，但第二天出現(xiàn)腹痛不適，是潰瘍病犯了嗎？

王軍武讀者：

根據(jù)您的發(fā)病情況及治療經(jīng)過(guò)，結(jié)合潰瘍病史，應(yīng)該首先考慮腹痛可能與激素藥有關(guān)。因?yàn)橄詽兪羌に氐纳饔没蚣捎冒Y。另外，許多非甾體類(lèi)消炎止痛藥，對(duì)消化性潰瘍也有很大影響。激素對(duì)很多疾病治療有效，甚至有些疾病必須用激素治療，但是因?yàn)樗性S多禁忌癥和副作用，有些病是不能用的，比如消化性潰瘍、結(jié)核病、精神病等。所以，要求醫(yī)生在用藥前必須詳細(xì)詢問(wèn)病史，病人也要主動(dòng)提供病史，這樣做就可以避免藥物副作用的發(fā)生。如果必須要用激素，應(yīng)注意對(duì)藥量和療程的控制，同時(shí)加用治療原發(fā)病的藥物。

下樓時(shí)臺(tái)階怎么成了重影

張醫(yī)生：

最近我下樓梯時(shí)看臺(tái)階成了重影，幾次差點(diǎn)跌倒，但平地行走尚正常，這是怎么了？

山西 弋淑萍

弋淑萍讀者：

您所述癥狀稱(chēng)復(fù)視，這種現(xiàn)象的發(fā)生與第四對(duì)顱神經(jīng)有關(guān)，如果它發(fā)生病變或受其周?chē)∽冇绊懀蜁?huì)出現(xiàn)下樓復(fù)視而平視大致正常的癥狀。為了避免跌倒，導(dǎo)致嚴(yán)重后果，您現(xiàn)在應(yīng)在別人攙扶下或自己扶墻緩步下樓，并及時(shí)去醫(yī)院就診治療。

關(guān)注PET-CT檢查

張醫(yī)生：

聽(tīng)說(shuō)“PET-CT”檢查能查出全身各部位的腫瘤，是一項(xiàng)高端防癌檢查。請(qǐng)問(wèn)有這么神奇嗎？

河北 董立特

董立特讀者：

PET-CT是近年來(lái)檢查身體的新項(xiàng)目。檢查時(shí)，醫(yī)生將一種正電子核素標(biāo)記的葡萄糖類(lèi)似物18F-FDG通過(guò)靜脈注入人體內(nèi)。由于腫瘤組織生長(zhǎng)代謝活躍，對(duì)糖的需求量高，所以腫瘤病灶部位會(huì)有高FDG聚集。在PET圖像上表現(xiàn)為“亮點(diǎn)”，再配合CT掃描同機(jī)完成圖像。可以精準(zhǔn)捕捉身體內(nèi)的異常病變。PET與CT的結(jié)合增加了檢出腫瘤的敏感性和特異性，這是它的優(yōu)勢(shì)所在。但任何事物都存在兩面性，PET-CT也是一樣。多位專(zhuān)家認(rèn)為，就目前它的技術(shù)水平，還不能將所有早期腫瘤一網(wǎng)打盡。有些惡性腫瘤細(xì)胞的糖代謝并無(wú)明顯增高，如部分神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、腎透明細(xì)胞癌以及部分低度惡性腫瘤等，用PET-CT篩查就極易漏診導(dǎo)致假陰性。另外，其空間分辨率還不是很高，對(duì)于小于5mm的病灶就顯得力不從心。另外，一些炎性病變也會(huì)具有糖代謝異常攝取，表現(xiàn)為18F-FDG的增高，因而也會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性的結(jié)果，會(huì)給受檢者增加額外的心理負(fù)擔(dān)和后續(xù)檢查費(fèi)用。作為健康體檢，建議嚴(yán)格把握PET-CT適應(yīng)癥。有腫瘤家族史，自身處于亞健康狀態(tài)，如身體出現(xiàn)不明原因消瘦、疼痛等癥狀，通過(guò)其它方式檢查找不到原因，或腫瘤標(biāo)志物持續(xù)升高，有腫瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的人，可選擇PET-CT檢查。總之，要充分認(rèn)識(shí)該項(xiàng)檢查的優(yōu)、劣勢(shì)，準(zhǔn)確把握適應(yīng)癥，才能做出正確選擇。

糖尿病患者低血糖嚴(yán)重并發(fā)癥多

張醫(yī)生：

我是一個(gè)糖尿病患者，由于自己在飲食控制方面注意不夠，所以血糖經(jīng)常忽高忽低。我想問(wèn)，糖尿病患者血糖控制是否低了好？

貴州 晁艷娜

晁艷娜讀者：

糖尿病是由多種原因?qū)е碌娜梭w內(nèi)胰島素分泌不足或功能減低，血糖異常升高的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，這一點(diǎn)廣大患者是比較了解的。而血糖是否低了好，在這一問(wèn)題上仍有部分人認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)。血糖控制并非低了就好，長(zhǎng)期低血糖引起嚴(yán)重合并癥的風(fēng)險(xiǎn)更大，甚至危及生命。研究表明，伴有低血糖的糖尿病患者會(huì)遭遇很多危急的問(wèn)題，這些問(wèn)題將會(huì)導(dǎo)致心血管疾病、致命性心律失常和死亡。

所以，對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，既要控制高血糖，更要關(guān)注低血糖，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下制定一個(gè)包括飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等合理的綜合性方案，努力使血糖長(zhǎng)期處在一個(gè)基本穩(wěn)定水平。