新形勢下軍隊醫院軍事醫學科研水平提升的思考與對策

王根旺，韓 超，蘇 星，彭 理，鄭 均

0 引 言

軍事醫學研究是探索軍事行動條件下保護部隊人員及其傷病防治規律的活動，往往由戰爭、武器等軍事元素觸發演進，從而提高診療、預防醫學等衛勤保障，實現鞏固與增強部隊戰斗力[1]。因此，新形勢下提升軍事醫學科研水平是提高軍隊醫院衛勤保障能力的重要工作，也是全面推進“打仗型”醫院建設的急需工作[2]。本文主要指出制約軍事醫學科研發展的主要因素，并結合醫院自身軍事醫學特點，從六個方面提出針對性的對策，為提升軍事醫學科研水平提供參考。

1 新形勢下軍事醫學科研工作的特性

1.1 嚴峻性隨著國際新軍事變革的進程加速和科學技術的深入發展，未來軍事斗爭的形勢正發生巨大變化，未來戰爭模式也在發生轉變，新的戰爭規模、新的戰斗形式、新的作戰環境、新的武器危害危害都會給作為“醫院保障重要科目”的軍事醫學研究帶來嚴峻挑戰[3]。為適應變化和要求，軍事醫學科研工作在研究方向、機制制度、人才培養、科研規劃等上需做出針對性的改革和調整。

1.2 整合性未來戰爭是高科技涉入的局部戰爭，多元化武器的使用、戰場環境的惡化導致傷員產生快、數量多，產生的傷情嚴重、種類繁多且復雜，如核、化學、生物等大規模殺傷性武器傷、應激損傷、心理創傷等，這些不同于一般醫學和平時衛勤保障的常見訓練傷。軍隊醫院要摒棄以往星狀作戰模式，集中多元維度優勢力量，將研究重心向特種和高新技術武器損傷醫學防護及診治、特種軍事作業保障等關鍵核心技術領域傾斜，重點建設具有較高水平的戰地救治體系，努力形成具有實戰衛勤保障能力的科研體系，以實現戰斗力及戰斗力生成的衛勤保障需求。

1.3 創新性新時代的軍事醫學科研創新，是國家和軍隊發展進入加速追趕跟跑、奮力超越并跑、不斷擴大領跑的科研創新。這就需要新時期軍事醫學科研創新發展回首過去、正視現實、眺望未來，以服務軍隊戰斗力為根本職能，從平戰時多層次多維度的衛勤需求中不斷探索前沿科技，同時要強化在衛勤戰救理論、軍民融合理論和軍事科研工作管理模式上創新，爭取早一點做出科研成果，確定特定領域內軍事醫學發展的優勢和地位，以便在競爭中贏得主動。

1.4 社會化當前，軍隊醫院全面推進“打仗型”醫院建設，科研工作的重點要圍繞獨特的軍事需求展開，要充分發揮軍地科技力量的技術、設施優勢，以維護并增強國家在關鍵軍事醫學技術領域的能力，避免技術突襲，確保技術優勢。西方國家早在20世紀80年代就提出軍隊衛勤保障“民辦化”的新構想[4]，美軍也曾計劃部署建立“部隊為中心的后勤企業”。即軍隊醫院要將科研任務歸整和細化，強化自身在特種武器、戰時環境和涉密等方面承擔的科研項目，同時充分利用地方在生物醫學基礎研究等領域技術力量優勢，進一步拓展軍民融合高度及深度，推動軍民融合式軍事醫學科技創新體系建設，提升衛勤保障能力。

2 制約因素及其原因分析

2.1 “打仗”意識有待提高相對封閉式營區的一線基層部隊而言，軍隊醫院屬于半開放式，人員配置復雜，包括現役軍人、返聘人員、文員、聘用制和臨時工等，接受的軍事思想教育存在差異，造成軍事斗爭認識不到位的現象出現。由于社會長期處于和平時期，戰創傷救治案例較少，軍事醫學研究成果跨度較長，而基礎醫學研究產出高影響SCI等成果較容易，對個人晉升等發展提升效果顯著，造成科研人員未能及時將研究重心轉向軍事醫學。甚至部分高層次軍事醫學人才也缺乏“打仗”的政治覺悟，使得軍隊醫院的科研方向以基礎醫學和臨床醫學研究為主流，沒有軍隊特色，沒能與新時期衛勤保障戰斗力的需求遙相呼應。

2.2 管理制度有待優化現行軍隊及醫院科研經費使用管理機制中部分環節影響科研經費使用效率，導致項目研究進展滯后，結題驗收通過率不高，易造成科研人員的積極性受損。新時期軍隊醫院財政實行“收支兩條線”，使得部分外源性科研項目配套經費無明確來源，如國家及省級課題都鼓勵承擔單位按一定比例配套經費，對研究規劃有一定限制，不利于推動科技創新的發展。同時，在科研項目的申報階段和目標管理中，前者由于科研人員對軍事醫學項目指南理解不到位，對限項項目顧慮太多，如身份、編制單位問題等，直接影響項目申報數量和質量；后者由于管理缺乏系統化，驗收結題時考核指標偏低，制約了高質量科研成果產出。

2.3 激勵約束機制有待完善合理的激勵約束機制有利于科研項目管理的優化，對提高科研項目效能具有現實意義[5]。目前，醫院激勵約束機制尚不完善，主要表現在以下四個方面：一是特色性不強，科研獎勵在一定程度上激發了科研人員的主動積極性，項目和成果有所增加，但緊貼軍隊醫院切實需求的研究不多，對醫院軍事醫學的發展和衛勤保障力量建設起效甚微。二是分配方式失衡，項目從申報到結題全過程中，一般項目組青年人員投入較多的時間和精力，項目負責人往往只參與項目前期申報工作，但績效比重卻偏高，忽視了物質激勵在青年科研人員的主導地位，易挫傷科研人員積極性。三是時效性缺失，國家經濟快速發展，但激勵機制具體目標不能與之同步更新完善，導致激勵效果未能達到預期。四是約束力不夠，項目過程監管不足，過度注重驗收環節，易導致項目研究“重數量輕質量”，同時部分科研人員由于項目投入時間有限，有“一文帶多”現象，造成不良科研成果層出不窮。

2.4 人才隊伍建設有待加強軍隊醫院每年都面臨大批優秀軍事醫學科研骨干人員轉業，尤其在軍改進入深水區的特殊歷史時期，人才流失更為嚴重，造成科研人才比例失衡。同時，醫院與一線基層部隊接觸較少，使得貼近部隊實戰需求的科研項目減少，導致軍事醫學科研人才更加稀缺，甚至一度出現青黃不接的局面。目前，很多軍隊醫院沒有設立開展軍事醫學研究的專門機構，軍事醫學研究缺乏統籌、謀劃和指導，加上軍事醫學人才隊伍不完善，軍事醫學研究時常是單打獨斗的形式，產出率大打折扣，直接影響科研人員的能動性。

2.5 科研平臺有待推進科研平臺建設是科學研究活動的物質基礎和組織中心，是推動軍事醫學研究的有效方式，為創新性人才的培養和科研成果的產出提供強有力的支撐，有利于科研長遠發展[6]。當前，醫院有34個實驗室，軍隊實驗室只有4個，占11.76%，且各實驗室均分布零散，條件較為簡陋，無法滿足軍事醫學科研創新發展需求，與戰區總醫院的職能定位、轉型升級要求還有差距。同時現代戰爭衛勤保障面臨海量信息甄別、多策略應對、多任務分配、多手段選擇、多方式保障“一海四多”的問題，但醫院缺少相應統籌的機構或平臺，智能數據庫尚不完善[7]，不能有效、高效整合衛勤和醫療數據，不利于軍事醫學科研理論創新的指導，也對衛勤智能決策產生影響。另外，新的作戰模式造成的傷情更加嚴重、復雜，傷死率可在幾分鐘內達到相當數量，這就需要軍隊醫院的衛勤需求準備工作更加充足，以便衛勤保障工作更好的應對變局、開拓新局。

2.6 軍民融合有待健全軍隊醫院作為新時期我國軍事力量體系的重要組成部分和軍地通用性互補性更強的戰略戰役支援保障力量，需要加快建立軍民融合創新體系，推動醫院軍事醫學科研的可持續發展，提高保障衛勤力量。但是目前醫院軍民融合式發展格局尚未形成。一是規劃不同步、共建不協同，軍隊醫院的發展模式相對封閉，加上一些信息屬于保密信息，總體上缺乏一種常態化的溝通機制，導致共同參與的研究較少，出現重復研究現象，造成科研資源和人力浪費，也無法凸顯軍地各自的優點。二是核心能力建設力量薄弱，平臺建設需要大量的人、財、物，如重點實驗室、醫學研究中心等，僅僅依靠軍隊自身建設很難達到新時期加速衛勤保障力量建設的需求。三是缺乏主動性，從現階段看，軍隊醫院以軍事目的來開發的高新技術，并未積極思考將其中不涉密部分或通過解密的方法來推動與地方單位的合作，在一定程度上影響研究的進度和深度，降低了科研成果產出和質量。

3 對 策

3.1 做好引導工作軍事醫學科研教育是培養軍隊高素質科技人才，推動軍事醫學研究不斷發展的重要方式[8]。新時期醫院應緊貼“打仗型”衛勤建設，夯實軍事醫學科研教育向“實里走”，使全院人員認清軍事醫學科研的提升與軍隊醫院的生存發展相連，與每個人的切身利益息息相關。可通過周會、專題講座、繼續教育科目、軍事和應急醫學教學培訓、機關夜校等途徑，全面普及現代軍事知識、軍事醫學科研知識，強化戰爭理論，研習軍事相關政策及指南，培養“召之即來，來之能戰，戰之必勝”的戰斗精神。科研管理人員也要強化這方面得訓練，做好頂層設計，謀劃軍事醫學科研創新，形成具有實戰衛勤保障能力的科研體系，為“打仗型”醫院建設持續輸入原動力。

3.2 優化科研管理制度軍事醫學政策制度建設，是促進軍事醫學科學發展的根本保證[9]。醫院出臺戰時《科研管理實施辦法》，針對現有課題、成果、平臺建設中出現的經費矛盾問題，科學提出經費預算方案及標準，增加科研經費機動費、匹配經費專項預算，充分滿足科研活動的經費保障需求，同時優化科研經費報銷流程和審批權限，如單筆50萬元以下科研設備可依托軍地平臺直接采購等，進一步激發科研人員積極性和創新活力。在軍事醫學科研項目籌劃、指導、實施方面，增設軍事醫學研究專家委員會、學術誠信委員會、保密委員會，依托現有專科優勢為出發點和落腳點，自主選題開展科研創新。制定《科研課題評審辦法》，健全科研項目公平、公正機制，提升軍事醫學科研項目數量和質量內涵。同時強化新技術新項目審核批準制度，從項目的先進性、實用性、安全性、合法性、可持續性和戰時應用前景等方面進行綜合評估，把好新技術新項目的質量效能關。

3.3 健全激勵約束機制西方著名心理學者弗魯姆作為“期望理論”的奠基人，就指出期望在激勵力量中起著關鍵作用，兩者在一定程度上呈正相關，即適當的增加期望值，激勵力量就越大，執行力也會隨之增強[10]。為激發科研人員對軍事醫學研究的積極性，醫院要進一步完善《科研立項及獎勵細則》，把激勵機制引入到軍事醫學科研中，實現軍事醫學研究轉化為內在主動參與學習的動力[11]。同時注重短期激勵與長期激勵、物質激勵與精神激勵、正激勵與約束等激勵方式的聯合靈活運用，發揮激勵最大作用。一是持續推進科研崗位績效津貼、軍地科學技術獎獎勵等科研獎勵工作，多方位鼓勵科研人員自主創新研究；設立醫院專項科研經費，擇優資助高質量軍事醫學科研項目及優秀人才，激勵科研創新研究和成果轉化；二是結合研究團隊成員的承擔任務和貢獻大小，完善科研獎勵分配機制，并將每個人的技術水平、服務質量、科技成果等與職稱審定、建功授獎相互掛鉤，以實績論優劣，激發科研熱情；優化經費管理流程，改造部分實驗室，加大科研項目指導和扶持，促進科研成果產出，推動向軍事醫學領域轉化應用；邀請知名專家學者來院授課，組織多學科多領域講座，提升科研創新思維視野，拓展科研合作領域。三是加強科研項目過程管理，優化科研績效方案，對優質科研成果、文章、行業標準等給予獎勵；對未有特殊情況不能按時完成考核指標的人員，責令整改，暫停發放績效津貼，必要時限制其近3年外源性科研項目申報。

3.4 組建軍事醫學科研人才隊伍軍事醫學人才隊伍是“打仗型”醫院建設發展的核心支撐，新時期要加快創建科學的軍事醫學人才結構，提升人才隊伍整體素質[12]。醫院要在改編落定之際迅速開展招聘，吸納優秀人才、拔尖人才擔任學術、技術帶頭人，對戰時個性化特色化專向人才加大引進，如軍轉文干部及社招文員等，短時間內提升科技研發能力，充實軍事醫學科研人才隊伍。在培養高素質干部隊伍過程中，實踐是干部成長的最好課堂，要貫徹軍人為戰而存，由戰而生的核心價值觀，催生大批優質新型軍事人才，實現“打仗型”醫院建設的戰略性要求。醫院持續改進培育機制，突出“向實戰聚焦、向部隊靠攏”科研理念，目標上向軍事醫學人才培養傾斜，實現“研為用、研為戰”轉變[13]。一是重點抓好戰救技能和應急醫療防疫救援技能培養，以提高戰地救治水平，打造一支“平時能應急、戰時能應戰”的醫學人才智庫。二是設立醫院軍事醫學專項，加強戰時特殊環境下診療及防護中薄弱環節的技術研究，同時鼓勵參與“院士團隊”等高層次科研項目攻關，深化軍事醫學科研領域人才培養合作，推動科研創新。

3.5 構建科研創新平臺要推進軍事醫學科研創新平臺建設，更要專注軍事醫學的發展和需求，要營造良好的環境[14]。一是建立共享實驗室，整合全院實驗室資源，打造一個全院資源共享的基礎醫學及軍事醫學實驗平臺，將設施設備和技術手段等研究要素聚集優化、統籌更新，實現共用共享，為臨床基礎研究、衛勤保障及人才培養提供基本科研平臺；二是建立軍事醫學情報研究平臺，跟蹤了解世界各國軍隊軍事醫學前沿研究成果，分析外軍和我軍歷次實戰衛勤保障特點和經驗，提升在科研創新活動中成果信息分析、文獻檢索、數據挖掘等多種支撐服務能力，為軍事醫學科研創新提供理論指導及支撐；三是建立大數據服務中心，對臨床及衛勤保障海量數據深挖研究，綜合應用大數據理論，建立集基礎衛生資源數據庫、心理數據庫、危急事件數據庫、決策知識庫、地理信息系統為一體的衛勤數據應用研發平臺，為衛勤管理和決策、醫療診斷和救治、醫療保障模式的創新提供智能支持。

3.6 深化軍民融合建設全面清晰的認知軍民融合發展新形勢，科學制定發展規劃，帶動軍事醫學科研創新能力發展[15]。醫院要適應新形勢變化和要求，著眼和聚焦打仗特色，立足共建共用共贏，深挖軍地科研合作的結合面，打造深化軍民融合建設新格局，推動衛勤保障一體化聯動能力的飛躍。一是建立區域性的軍民融合聯合體，將軍隊醫院同等納入江蘇省區域醫療衛生規劃，推進生命科學、軍事學、生物工程學等優勢學科的深度軍民融合，提升科研技術在戰傷救治中的轉化率和貢獻率，為打贏未來現代化戰爭提供有力的衛勤保障。二是注重發揮軍地科研資源的協同，建立通報機制，遇到需要軍地協調的困難和問題，及時交換意見；建立會商機制，重大政策制定出臺，如攻關重大科學研究，軍地雙方充分溝通、兼顧雙方，增強融合的全局性、協同性和針對性，確保研究開展高效通暢。三是構建軍地融合科研協同創新平臺，2019年先后成為國家罕見病協作網江蘇省牽頭單位、江蘇省創傷救治聯盟牽頭單位，切實做到軍地互助互補，進一步提升軍事醫學研究和為軍隊服務的能力，旨在推動軍事醫學科技創新由“全軍之力”向“舉國之智”轉型發展。四是確定開放理念，采取“走出去”和“引進來”相結合的方式，充分共享軍地科研院所的設施、人才、經費資源，拓展軍事醫學關鍵技術領域，為軍事醫學科研自主創新提供有力支撐。如軍事醫學后勤科研項目增設“開放項目”類別，鼓勵軍地合作共同研究，推動軍事醫學研究大浪潮。