一例貓瘟的診療報(bào)告

趙宏川，吳清田，王 云*

（1 山東農(nóng)業(yè)大學(xué)，山東 泰安 271018；2 浙江省嘉興市御寵匯寵物醫(yī)院，浙江 嘉興）

貓瘟，又名貓瘟熱、貓泛白細(xì)胞減少癥、貓傳染性腸炎，是由貓細(xì)小病毒（Feline Panleukopenia Virus，F(xiàn)PV）引發(fā)的一種發(fā)病快、接觸傳染性強(qiáng)、死亡率高的傳染病[1]，潛伏期為2～9 d[2]。貓細(xì)小病毒在分類上屬于細(xì)小病毒屬，細(xì)小病毒科，細(xì)小病毒亞科，大小為20 nm，無衣殼，是單鏈DNA 病毒[3]。在自然條件下，貓細(xì)小病毒除了貓之外還可感染其它貓科動(dòng)物如豹、獅子、老虎和一些非貓科動(dòng)物如狐貍、浣熊[4]等野生動(dòng)物。各年齡段貓均可感染該病毒，但易感動(dòng)物主要是幼貓，尤其是未免疫或免疫不完全的幼貓。該病以患貓突發(fā)高熱、嘔吐、流涎、腹瀉、脫水及循環(huán)血流中白細(xì)胞減少為特點(diǎn)[5]。本文對(duì)一例貓瘟病例的檢查、診斷、治療進(jìn)行了記錄和總結(jié)，以期為貓瘟的治療提供思路。

1 病例介紹

患貓品種為布偶貓，性別母，年齡8 個(gè)月，體重2.5 kg，無絕育，近期未注射貓三聯(lián)疫苗。于2022 年4 月21 日出現(xiàn)精神沉郁，食欲不振，排軟便的狀況；22 日帶至寵物醫(yī)院進(jìn)行診療。

2 檢查及診斷

2.1 臨床檢查

患貓?bào)w表未見明顯異常，精神沉郁，食欲不振，匍匐不動(dòng)，糞便稀軟。體溫40.7 ℃，較貓正常體溫范圍38～39 ℃ 有顯著升高。沒有嘔吐和流涎癥狀，腹部觸診胃內(nèi)無食物、消化道內(nèi)無異物，膀胱無異常。

2.2 血常規(guī)檢查

4 月22 日對(duì)患貓進(jìn)行血常規(guī)檢查，結(jié)果如表1 所示。表1 顯示患貓的白細(xì)胞數(shù)目（WBC）減少，僅1.7×109/L，嚴(yán)重低于參考范圍（5.5～19.5×109/L），結(jié)合臨床檢查可初步認(rèn)定為貓瘟。此外中性粒細(xì)胞數(shù)目0.5×109/L、血小板數(shù)目38×109/L也均低于參考范圍。

表1 血常規(guī)檢查結(jié)果

2.3 SAA 檢查

對(duì)患貓進(jìn)行了貓血清淀粉樣蛋白 A（f-SAA）的測(cè)試，結(jié)果為26.3 mg/L，較正常范圍（0～10 mg/L）有明顯升高。SAA 測(cè)試結(jié)果反映機(jī)體感染情況與炎癥水平，當(dāng)f-SAA 數(shù)值在10～50 mg/L 時(shí)，表示機(jī)體存在感染，可能存在肝臟疾病、糖尿病、膽管炎、口腔疾病、腸炎、免疫介導(dǎo)的溶血性貧血。

2.4 細(xì)小病毒病的FPV-Ag 檢測(cè)

基于以上的臨床診斷和檢查分析，懷疑患貓感染了貓瘟病毒，但為進(jìn)一步確診疾病，還需采用FPV-Ag（FPV 抗原）檢測(cè)。

用采樣棉簽蘸取該貓的直腸分泌物，放入樣本稀釋液中充分混合。使用采樣滴管區(qū)4～5 滴混合液滴至檢測(cè)板加樣孔內(nèi)，等待5～10 min，待顯色完全后判讀結(jié)果，結(jié)果如圖1 所示。

由圖1 可知，F(xiàn)PV 測(cè)試板檢測(cè)線（T）和對(duì)照線（C）均呈紅色，表示為陽(yáng)性，說明患貓確實(shí)感染了貓瘟病毒。

圖1 患貓F(tuán)PV 檢測(cè)結(jié)果

基于以上臨床診斷、血常規(guī)檢查、SAA 檢查以及FPV 檢查的結(jié)果，可以確診該貓感染了貓瘟病毒。

3 治療

用藥情況應(yīng)當(dāng)根據(jù)臨床癥狀、個(gè)體差異等具體情況而改變。以下措施是該患貓?jiān)谧顬殛P(guān)鍵的治療階段時(shí)的用藥情況。該措施從輸液、注射和喂食3 個(gè)方面對(duì)患貓進(jìn)行治療。主要目的是補(bǔ)充電解質(zhì)、預(yù)防和治療嘔吐、抗菌、消炎、抗病毒以及提高食欲等。

3.1 治療措施

3.1.1 輸液 （1）15 ml 0.9 % 氯化鈉溶液+1～2 mg/kg 體重奧美拉唑。（2）20 ml 5 % 葡萄糖溶液+1.5 ml 水溶性維生素。（3）20 ml 甲硝唑注射液（250 ml/瓶）。（4）100 ml 乳酸鈉林格液+0.5 ml 復(fù)方布他磷注射液+1 ml 維生素B12。（5）110 ml 乳酸鈉林格液+60 ml 5 % 葡萄糖溶液+1.6 ml 10 % 氯化鉀溶液。第1、2、3、4 組液輸液速度20 ml/h，第5 組液輸液速度10 ml/h。

3.1.2 注射藥物 （1）0.3 ml 阿莫西林克拉維酸鉀，早晚各1 次。（2）0.6 ml 麻佛微素，1 次/d；（3）0.5 支貓干擾素ω（150 萬(wàn)IU/支）。（4）1.5 ml 貓瘟單克隆抗體。（5）0.23 ml 枸櫞酸馬羅匹坦片。（6）耳部無毛處涂抹少量米氮平。

3.1.3 喂食 （1）每隔4 h 喂食5 ml 素華同方腸樂哆寵物營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。（2）10 ml 由1 包達(dá)美健與貓?zhí)幏焦夼渲频牧魇场?/p>

3.2 治療效果

在治療過程中，筆者對(duì)白細(xì)胞和體溫進(jìn)行了監(jiān)測(cè)記錄。

3.2.1 白細(xì)胞數(shù)目變化 貓瘟又名貓泛白細(xì)胞減少綜合征，主要特征之一便是白細(xì)胞數(shù)目減少，白細(xì)胞數(shù)目的參考范圍為5.5～19.5×109/L。經(jīng)過連續(xù)幾日的血常規(guī)檢查，記錄23～29 日白細(xì)胞的變化如圖2 所示?；钾埖陌准?xì)胞數(shù)目于4 月27日有了明顯好轉(zhuǎn)，并在28 日達(dá)到正常值。

圖2 白細(xì)胞數(shù)目變化

3.2.2 體溫變化 貓瘟的另一特征便是持續(xù)的高燒，貓正常體溫為38～39 ℃，圖3 為患貓4 月23日至5 月2 日的體溫變化。從折線圖中可以看出，經(jīng)過治療，患貓?bào)w溫在4 月27 日下降到38.6～39.0 ℃，在正常范圍，體溫的下降拐點(diǎn)與白 細(xì)胞數(shù)目的回升拐點(diǎn)相吻合。

圖3 體溫變化

經(jīng)過治療，病例于2022 年5 月3 日治愈出院。

4 討論

目前，貓瘟的主要治療手段可以分為以下幾個(gè)主要部分：抗病毒、消炎抗感染、補(bǔ)充電解質(zhì)、補(bǔ)液、止吐、止瀉以及止血等。本次治療方案選擇的藥物中，抗病毒藥物有麻佛微素、貓干擾素ω、貓瘟單克隆抗體；消炎抗感染的藥物有甲硝唑注射液、奧美拉唑和阿莫西林克拉維酸鉀；補(bǔ)充電解質(zhì)的藥物為10 % 氯化鉀溶液；補(bǔ)液用的是生理鹽水、5 % 葡萄糖溶液和乳酸鈉林格液；復(fù)方布他磷注射液有強(qiáng)肝，增進(jìn)食欲，促進(jìn)代謝平衡的作用；枸櫞酸馬羅匹坦片是止吐藥物；米氮平是一種去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺抗抑郁藥，用在寵物身上可以起到促進(jìn)食欲的作用；腸樂哆和達(dá)美健起調(diào)節(jié)腸道菌群、緩解腹瀉的作用；水溶性維生素主要是用于補(bǔ)充機(jī)體內(nèi)儲(chǔ)存較少的維生素B 族和維生素C 族，而維生素B12主要起促進(jìn)紅細(xì)胞發(fā)育和成熟、防止惡性貧血的作用。在治療過程中，用藥情況應(yīng)當(dāng)根據(jù)個(gè)體的病情發(fā)展、身體狀況進(jìn)行調(diào)整。本次治療從輸液、注射和喂食上三管齊下，進(jìn)行對(duì)癥治療和營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，取得了良好的治療效果。

對(duì)于貓瘟這類傳染病，防重于治，預(yù)防更為關(guān)鍵。及時(shí)注射疫苗是最主要的預(yù)防手段。建議貓2 月齡開始接種貓三聯(lián)疫苗，1 歲之前連續(xù)接種3 次，每次間隔28 d；第3 針接種完畢后，隔7 d 以上再免疫接種1 次狂犬疫苗。以后每年接種貓三聯(lián)疫苗和狂犬疫苗各1 次，并且建議做疫苗的抗體檢測(cè)。此外，貓瘟等傳染病除了接觸性傳染，還可能通過蜱蟲，跳蚤等昆蟲傳播，因此驅(qū)蟲也是防治傳染病的有效手段。貓飼養(yǎng)過程中要定期驅(qū)蟲，一般建議貓2 月齡開始體內(nèi)驅(qū)蟲，每月1 次；1 歲以后，每3 個(gè)月進(jìn)行1 次體內(nèi)驅(qū)蟲，每月1 次體外驅(qū)蟲。

隨著對(duì)貓細(xì)小病毒的不斷深入研究，檢測(cè)手段越來越高效準(zhǔn)確，臨床治愈案例不斷增多，經(jīng)驗(yàn)越來越豐富，對(duì)于貓瘟的治愈率也會(huì)不斷提高。只要盡早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，治愈率、存活率也會(huì)越來越高。