感覺抑郁了？不一定是病

文◎首都醫科大學附屬北京安定醫院 仲捷

“我太抑郁了”“最近提不起勁”“心情好低落”“人生不擺爛，快樂少一半，開擺……”生活中，每個人都會遇到“令人抑郁”的狀態，有的人幾天或者一周后可以緩解，有的人卻可能越陷越深。

遇到上述情況，有的人會主動到醫院門診尋求專業幫助，但也有很大一部分人糾結于是否該去醫院就診。那么，當一個人感覺自己抑郁的時候，如何判斷是不是真的得了抑郁癥呢？

是情緒，還是病了

抑郁情緒是一種正常的負性情緒，正如每個人會有喜怒哀樂一樣，當人們經歷不如意的事情時，就可能感覺到抑郁。當人們出現情緒低落、興趣減退、思維緩慢、精力和體力下降等抑郁癥狀時，其所處的情緒狀態就稱為抑郁狀態。

抑郁狀態不等于抑郁癥。通常在精神科的診斷中，抑郁狀態是指有抑郁情緒及相關癥狀，是一種狀態描述，并不代表存在抑郁癥。當一個人的抑郁狀態具有大多數或者全部的抑郁癥特點，且達到抑郁癥的診斷標準時，可以診斷為抑郁癥。

抑郁情緒是抑郁癥的主要表現，但抑郁癥不限于有抑郁情緒。抑郁癥患者在思維、行為和身體方面都可能出現一定的變化。

抑郁癥對思維方面的影響主要表現在思維緩慢（有人形容腦子像漿糊，轉不動），自信心下降，注意力不集中，記憶力下降，自責自罪，認為自己拖累了親友，嚴重者甚至產生自殺念頭。對行為方面的影響主要有不愛見人、不想出門、不想做事，甚至不愿起床，做事有心無力，整個人變得很邋遢。有些人表現為坐立不安，有些人常哀聲嘆氣，也有些人愛哭泣或愛發脾氣，甚至打罵親近的人，但事后又后悔不已，嚴重者甚至出現自傷、自殺的行為。對人們身體的影響主要表現為各種睡眠問題（入睡困難、多夢、早醒或睡眠過多），食欲下降，性欲減退，身體某些部位不明原因疼痛等。

抑郁狀態不等于抑郁癥。通常在精神科的診斷中，抑郁狀態是指有抑郁情緒及相關癥狀，是一種狀態描述，并不代表存在抑郁癥。

診斷為抑郁癥的標準

處于抑郁狀態的人只有符合特定的診斷標準時，才能確定得了抑郁癥。抑郁癥的診斷標準如下：

1.癥狀標準：至少兩條核心癥狀（抑郁心境或悲傷，對于曾經喜歡的活動失去興趣或愉悅感）；至少三條附加癥狀（體重改變或食欲改變，失眠或嗜睡，感到煩躁不安或者言語和運動遲緩，疲乏或者失去能量，感到無價值或內疚，難以集中注意力或難以做決定，經常想輕生、有自殺計劃等）。

2.病程標準：相關癥狀幾乎每天都出現，并且癥狀持續兩周以上。

3.嚴重標準：給患者造成痛苦體驗，嚴重影響其學習、工作或生活。

4.排除標準：排除其他軀體疾病及毒品或藥物所致的抑郁癥狀。

自我評估 及時求助

當覺得自己情緒不好的時候，我們可以自行篩查，比如對照以上診斷標準查看是否達到抑郁癥的程度。如果具有上述癥狀超過兩周并且明顯影響了正常的生活、學習、工作等，則需要盡早到精神科就診，由專業醫生進行評估。如果在抑郁情緒的基礎上，出現了明顯的自殺念頭和行為，則一定要向身邊的人求助。

我們也可以借助專業的自查工具進行自我評估。常用的工具有抑郁自評量表（SDS）、PHQ-9健康問卷等，測評結果可以直接反映出可能的抑郁癥狀及嚴重程度。但這些工具僅用于抑郁癥篩查和抑郁嚴重程度評估，不能用于抑郁癥的診斷。

判斷是否患有抑郁癥，需要專業人員的全面評估，包括深入的精神檢查，全面的軀體檢查，如頭部CT、腦電圖、腦功能成像、眼動測試等儀器評估和血常規、血生化、甲狀腺功能、激素水平等實驗室檢查。

目前治療抑郁癥最有效的方法有藥物治療、心理治療和物理治療。通過規范的治療，大部分抑郁癥患者可以重新回歸正常生活。切記，越早開始治療，預后越好。

此外，患者的自我療愈也不容忽視，如接受現實和積極改善現狀，強制進行規律的鍛煉、閱讀學習、改善認知、社交、旅游等。輕中度抑郁癥患者的癥狀可以通過以上方式得到較好的緩解。

抑郁情緒是正常的，抑郁狀態是暫時的，抑郁癥是可以治療的。當身邊的人陷入抑郁狀態時，我們可以多一些陪伴和支持，多聽少說，不去評價、指責，不要盲目給出毫無根據的建議。要知道，得了抑郁癥不可怕，經過專業系統的診治，患者可以恢復健康。

要幫助患者樹立正確的認識，消除對抑郁癥的誤解、偏見，給予患者較多的鼓勵和支持。同時，抑郁癥患者要堅持規律、健康的生活習慣，如規律作息、健康飲食、適當運動、正常社交等。