某醫院“治未病”中醫護理門診的建設與發展現狀

郝廣英，劉 欣

（北京市昌平區中醫醫院，北京，102200）

中醫護理作為中醫醫學的重要組成部分，在疾病的預防、保健、治療、康復領域的獨特優勢日益顯現，其具有簡便、高效、價廉的優勢，收到越來越多的患者青睞［1］。中醫護理門診是以滿足就診患者及其家庭在護理方面的健康需求的一種以護士為主導的、正式的、有組織的高級護理實踐模式［23］。北京市昌平區中醫醫院“治未病”團隊開展中醫特色護理已經有二十多年的時間，由最早的2項發展到現在的36項，中醫特色明顯、專科療效顯著、患者滿意度高。治未病門診量達4萬人次/年，專科病種集中，為方便就診患者實施中醫特色療法。在了解患者需求的基礎上，通過制定詳盡的計劃，開設了醫院第一個中醫護理門診，經過一個階段的實施，已經積累了一定的病例，門診人次逐漸遞增，效果滿意，患者滿意度高。現將“治未病”中醫護理門診的建設經驗和發展現狀報告如下。

1 開設中醫護理門診的背景

《中國護理事業發展規劃綱要（2016～2020年）》中指出：要大力發展中醫護理水平，發揮中醫護理特色優勢，注重中醫藥技術在護理工作中的應用［4］。國家中醫藥管理局發布的52個優勢病種的中醫護理方案中，有7個為“治未病”疾病，涉及的中醫護理技術項目超過10項。醫院“治未病”團隊開展中醫護理技術從最初的2項（拔火罐、耳穴埋豆）發展到現的36項之多，同時開展了18個優勢病種中醫護理方案，在臨床已積累了豐富的經驗和實踐操作能力。

2 開展中醫護理門診的需求調查

2018年4月—6月“治未病”門診接待患者9 000人次。采用問卷調查方法對中醫護理門診開設的需求進行調查［5］。問卷內容根據患者需求程度、接受程度及意愿作為依據，具體內容分四個部分：有否接受過中醫藥治療，是否信任護士，是否需要設立中醫護理門診，對收費項目合理性的接受。調查顯示，2 980人既往接受過中醫特色療法，2 060人信任護士，2 080人認為醫院應設立中醫護理門診，1 880人認為中醫護理收費項目合理。

3 中醫護理門診的建設

3.1 確定中醫護理門診人員資質

要求熱愛中醫護理，敬業愛崗。具有較好的自身素質，良好的人際溝通能力。有較好的中醫理論基礎，參加國家中醫藥管理局組織的中醫護理骨干培訓并獲得證書。中醫護理學校大學本科畢業，中級以上注冊護士，嚴格按照國家中醫藥管理局組織編寫《中醫護理技術操作規范》進行中醫護理操作考核合格。

3.2 選定人員進行相關知識學習

根據篩選條件，選派4人去市級醫院參觀、學習、培訓，并獲得國家中醫藥管理局頒發的“中醫護理骨干培訓”合格證。

3.3 中醫護理門診的設施完善

根據就診特點及患者需求［6］，在“治未病”科區域內特設中醫護理門診，臨近“治未病”專家門診。中醫護理門診包括：①診療區；②治療室，設治療床20張；③足浴室，設座椅10張。治療區域內設隔離簾，注意患者隱私的保護。圖片布置及物品柜、中藥罐均能顯示中醫古典文化之氣息。

3.4 成立中醫護理門診工作小組

成立中醫護理門診工作小組，院內進行文件通知。由業務院長、醫務科、護理部、中醫護理資質人員、信息科、財務科、設備科、治未病科組成，針對診療流程、技術項目、收費規范、環境設施等進行系統完善。

3.5 通過中醫護理操作技術進行中醫護理服務

根據患者體質進行相應的非藥物治療和健康教育服務，基于辨證施護的理念［7］，通過經絡檢查儀進行檢測，借助于中醫護理技術［8］，如耳穴壓丸、拔火罐、刮痧、穴位貼敷、針灸等治療方法，改善或解除患者痛苦。

3.6 開診后的改進與完善

傾聽患者意見與需求，規范中醫特色技能的療效評估，每季度對中醫護理門診進行考核，主要進行患者滿意度測評、工作量統計、專科護理技術等相關指標進行考核，并對主要存在問題進行持續質量改進。

3.7 運行現狀

中醫護理門診的建立方便了患者就診需求，豐富中醫護理服務內涵。中醫護理門診把中醫特色項目推行到門診，充分發揮醫院自制劑特色，采用全國名中醫彭冬青主任醫師的經驗方，積極開展中醫特色項目36個，特別是亞健康調理、慢性病調理，針對失眠、痹癥、咳喘的患者治療取得了顯著的療效，減輕患者的痛苦。

中醫護理門診的建立有效提升了中醫護理服務能力，提高患者滿意度。自醫院開設中醫護理門診以來，每月門診量逐月上升，月門診量已由900人次升至3 000人次。治未病中醫護理門診通過電話回訪形式，對中醫護理治療進行滿意度調查，調查內容包括：護理技術、服務態度、就診流程、環境、設施等。傾聽患者、臨床醫生及中醫護理質控委員會意見，通過持續質量改進對重要環節進行優化、改善，有效提升了患者對中醫護理門診的滿意度，中醫護理門診也逐漸得到了患者、家屬和醫生的認可。

4 小結

中醫護理門診是結合中醫護理和專科特色護理，有助于緩解患者的主要臨床癥狀、增進患者對中醫文化的認知、幫助患者正確認識疾病、提升患者戰勝疾病的信心，從而促進患者健康［9］。

中醫護理門診的建立有助于提升護士核心能力。護士在出診過程中能夠充分發揮專科優勢和主動性，獨立或與醫生協作對患者進行疾病評估、指導和干預，有助于提升護士個人的工作滿意度和職業認同感。中醫護理門診的開展激發了護士繼續學習中醫的動力，通過不斷個案進行分析、討論、總結，積累了豐富的中醫護理經驗。通過治未病中醫護理門診建立提升了護士在中醫護理治療中的社會地位，體現了自身社會價值，明確了職業發展方向，延長職業生涯。

開展中醫護理門診，通過給予患者辨證施護、辨證施術、辨證施膳，辨證施教、辨證施情、辨證施養等方面進行全方位的中醫護理服務，提升了患者對中醫護理工作的認可度，提高了門診患者服務質量滿意度，為中醫護理提供了合適的發展平臺、進一步推動了中醫護理的發展。中醫護理門診促進了中醫護理水平、專業內涵及專業地位的提升，推動中醫護理的發展［10］。總之，中醫護理門診的設立應符合患者需求，提升中醫護理服務能力，其發展中還存在很多問題，需要不斷改進完善。