中西醫結合門診護理?？谱o士管理模式優化實踐

牛麗強，田 麗，楊 喆，管迎芝，王 健，曹艷晨，果海鳳，陳 博，李雪健，裴曉璐

（1.北京中醫藥大學東直門醫院急診科，北京，100700；2.首都醫科大學附屬北京中醫醫院急診科，北京，100010）

隨著社會的進步，國內醫療事業發展迅速，患者對健康服務的需求日益增加，對護理服務質量及護士的專業素質提出了更高的要求［1］。中西醫結合門診護理將中醫與西醫各自的護理方式及技術進行結合，對患者進行全面性護理，可顯著提升患者的生命質量［2］。?？谱o士（CNS）是指在某一護理領域具有較高水平專業知識儲備和臨床技能，擁有更多專業決策權，更易被醫療同行、服務對象認可，具有更高職業認同感的護士［3］，在門診護理中有著至關重要的作用。為使?？谱o士能夠充分發揮自身護理能力，實現中西醫結合門診護理工作的高效開展，對?？谱o士管理模式的優化相當重要。本文就醫療機構可采取的優化措施進行初步地探討。

1 專科護士在中西醫結合門診護理中的作用

?？谱o士在某臨床護理領域中具有強大的理論知識、豐富的臨床經驗以及精湛的臨床技能。其不僅能為患者和社會人群提供優質的護理服務工作，還能夠為同業的一般護理人員提供專業建議，使得醫療機構的門診護理工作取得護理實效和高效進步，真正發揮出中西醫結合醫治療效，促使患者早日康復。

?？谱o士專業性強，能夠高效操作各種專業且復雜的儀器設備，合理實施各種高新護理技術，可以滿足新時代下不同患者的不同護理需求，提高患者對醫療機構護理服務的滿意度，由此可見，?？谱o士在門診護理中有著重要地位，各醫療機構應格外注重對?？谱o士的培養，優化針對?？谱o士的管理模式，以保障中西醫結合門診護理工作的有序和高效開展。

2 優化中西醫結合門診護理專科護士管理模式

為使中西醫結合門診護理發揮更大效益，醫療機構應積極采取相應措施，加強優化對專科護士的管理，使得專科護士最大限度發揮作用。醫療機構可圍繞以下9個方面優化針對?？谱o士的管理模式。

2.1 嚴格聘任用?？谱o士

“十一五”以來，國內?？谱o士隊伍建設取得顯著成效，?？谱o士數量、領域、服務范疇都取得了新突破，?？谱o士占比已超過10%［4］。醫療機構應嚴格聘用和任用?？谱o士，使具有護理學會頒發的專科護士資格證書及符合?？谱o士任職條件的護士，能夠都真正投入到專科護理工作之中，為中西醫門診護理人員的護理效果保駕護航，以保障中西醫護理門診工作的高效開展。

2.2 設置規范化專科護士崗位

?？谱o理領域不斷拓展，目前已涵蓋重癥、急診、傷口造口、手術室、老年、器官移植、腫瘤、糖尿病等20多個領域［5］。但?？谱o士的培養和使用仍存在不規范、不系統、不明確的問題，在一定程度上影響了?？谱o士的培養質量和工作熱情。醫療機構可以設置規范化?？谱o士崗位，配套相應的?？谱o士職稱晉升機制和績效考核方案［6］，激發?？谱o士的工作熱情，亦可間接擴大?？谱o士資格報考人群，壯大?？谱o士隊伍，形成正向效應。

2.3 制定完善工作內容及考核制度

醫療機構需要制定出健全與完善的門診護理工作內容及考核制度。首先應明確?？谱o士與一般護士各自的工作職責、服務范疇，確保門診中每一位護理人員都能夠嚴格按照工作制度各司其職，使得?？谱o士與一般護士二者協作發揮更佳的護理效果，有效避免因缺乏工作制度的約束，?？谱o士出現形式化地開展護理工作的不良現象。

同時，?？谱o士作為本?？茦I務骨干，醫療機構需要對他們有明確的任務要求和考核要求。比如?？谱o士需承擔疑難重癥患者的護理、下級護士及學生帶教、病房?？平虒W及授課、延伸護理及健康教育、護理科研等。除此之外，隨著社會和群眾對?？谱o理門診需求量的增大，?？谱o士也成為專科護理門診的出診主力，他們全面承擔起了患者治療、咨詢、教育、指導等護理工作。

定期工作考核是促進其持續自我提升、不斷進步的基礎［7］。醫療機構可定期與不定期地開展對門診專科護士的考核，使其能夠處于不斷學習新型護理知識技術的狀態，進而有效運用到醫院機構的中西醫結合門診護理工作之中，提升醫療機構的護理服務質量?；凇盀榛颊叻?、以人為本”的護理理念，通過調查患者的護理滿意度以及護理的實際效果，設立獎懲機制，使得專科護士能夠樹立正確的工作理念和態度，真正將護理工作落實，促使中西醫門診護理工作效果的迅速提升，促使醫療機構護理工作朝著更高層次的方向健康發展。

2.4 建立?？谱o理團隊

專科護士專業性高，數量較少，醫療機構根據自身優勢?？?、發展現況與未來發展方向，可分層培養?？谱o理人才，豐富?？迫瞬盘蓐牻ㄔO。需注意的是，?？谱o士與臨床護理專家是不同的概念，要求護士達到的知識、技能水平和培訓目標均不相同。專科護士指在特殊崗位工作，具有熟練的護理技術和知識并完成了?？谱o士所要求的教育課程的學習，認定合格的注冊護士。臨床護理專家是具有碩士及以上學歷，并有豐富的臨床實踐經驗，且精通某臨床?？铺厥忸I域的知識和技能，并有較高護理水平的注冊護士［8］。醫療機構在大力發展?？谱o士的同時，也應注意培養以臨床護理專家為代表的高端專科人才，通過有重點、分層次培養?？谱o理人才，進一步激發專科人才隊伍的發展潛力，以促進整體?？谱o理水平不斷提高。醫療機構可通過建設以?？谱o士為核心的專科護理團隊，促進中西醫結合門診護理人員整體水平的提升。并對護理團隊進行定期考核，配套獎懲機制，使團隊中的護理人員能夠真正團結在一起，保障醫療機構對中西醫結合門診護理人員的管理效果。

2.5 加強人性化管理

人性化管理是借助正確的價值觀和人性觀，結合人的特點進行有效的管理，更加考慮人的需求，能夠促進人個性化的發展，是一種新形勢下的管理理念。人性化管理模式具體應用在護理管理中時，要與護理人員進行主動的溝通，了解其當前發展現狀，對生活、工作中的問題給予幫助，對護理人員工作過程中取得成績進行肯定，激勵各護理人員能夠不斷的保持積極的工作狀態。研究［9］表明，在人性化管理模式下，護理人員在護理質量、操作正確率、出錯率、護理滿意度方面均明顯優于常規管理下的護理人員。為保障中西醫護理門診工作的高效開展，有效地發揮出?？谱o士的護理能力，醫療機構應加強對護理團隊的人性化管理，使整個中西醫結合門診護理人員能夠受氛圍的熏陶和影響，真正團結一心為了患者而開展護理工作，促使護理工作效率和效果的不斷提升。從根源上消除因中西醫護理門診部門中醫護理人員和西醫護理人員分為兩個部分，無法團結協作開展護理工作的不良現象。而是通過合理地分配中醫?？谱o士和西醫?？谱o士，使中西醫?？谱o士能夠擰成一股繩齊心協力共同開展護理工作。

2.6 優化門診布局

布置中西醫結合門診?？谱o理布局的時候，醫院應從為患者服務的角度出發，將?？谱o理門診建立在內科門診和檢驗科之間，方便門診患者在門診初步接受護理后進入到醫院進行相應的治療。并通過在?？谱o理門診中合理地布置健康宣教區和治療區，以及安置感染疾病患者的清潔區和污染區，有效保障不同的患者都能夠得到針對性的護理，使中西醫?？谱o士能夠合理地運用各種精湛的護理技術和設備開展護理工作，促使中西醫護理門診人員護理效果的高效提升。

2.7 加強患者宣教

當前的醫護背景下，人們對于護理人員的工作能力要求同樣十分之高，為打消患者對護理人員專業能力的質疑，醫療機構可以通過在門診大廳專家欄上介紹門診?？谱o理團隊人員，有效提高職工與患者對?？谱o理團隊的認可度和知曉率。?？谱o士可針對不同疾病領域，加強對患者相應的中西醫結合宣教，使藥物治療、食物養護與穴位護理等能夠同步開展，真正發揮出中西醫護理結合的護理價值。

2.8 優化就診流程

醫療機構可通過有效整合中西醫門診護理工作與現代信息技術，制定出網上預約接受門診的相應網站平臺，使患者按照預約順序到診，序貫高效開展門診專科護理與診療，降低患者等候時間，有效提升中西醫結合門診專科護士的護理工作效率與效果。

2.9 建立門診護理監督小組

醫療機構還需建立相應的中西醫門診護理監督小組，通過門診患者意見反饋箱和網絡平臺，使患者對中西醫門診護理工作的意見和建議能被醫院及時得知，進行相應調整改善，真正得到患者的滿意和認可。

3 小結

?？谱o士在中西醫結合門診護理中發揮著重要作用。為使中西醫結合門診護理發揮更大效益，醫療機構可以圍繞上述9個方面優化專科護士管理模式，建立中西醫結合門診?？谱o理團隊，實現對醫院護理工作全面與高效開展的有效保證，從而不斷提高護理滿意度和護理專業價值，有效推動國內醫療護理事業健康可持續發展。

開放評審

專欄主編點評：本文落腳點在中西結合門診和?？谱o士上，選題切中當下學術熱點問題。近年來，隨著護理學科突飛猛進的發展和社會的對醫療健康服務需求增加，護理門診得到了國家和政府的高度重視和大力支持，在門診的構建過程中，?？谱o士起到了舉足輕重作用。但是如何構建良好的護理門診管理機制和?？谱o士出診模式，并沒有統一的標準和規范，各單位仍處于摸索和探討階段，因此，臨床實際工作經驗的分享，將會為護理門診的構建提供參考依據，促進學科的發展。