中醫護理門診的建設與實施方法

苗玉鑫，孫艷榮

（北京中醫藥大學東方醫院經開區院區，北京，100034）

現代化醫療系統的發展賦予護士日益增長的責任與自主性，護理工作的職責功能不斷擴展，護理門診產生并得以不斷發展［1］。中醫護理作為祖國醫學的重要組成部分，以其濃厚的人文主義特色，古老而又先進的護理理論，簡便實用的操作技術，歷史悠久的養生方法，在當今和未來的社會發展中具有極大的發展潛力［2］。近年來，國家對中醫護理日益重視，《中國護理事業發展規劃綱要（2011-2015年）》明確提出，要大力發展中醫護理，提高中醫護理水平，發揮中醫護理特色和優勢，注重中醫藥技術在護理工作中的應用［3］。為滿足患者健康多元化需求，醫院開設中醫綠色護理門診，現將建設及實施方法報告如下。

1 中醫護理門診建設

1.1 診室設置

院區中醫綠色護理門診于2019年10月28日正式成立。中醫綠色護理門診占地面積約250 m2，共有4間診室，包括男治療室、女治療室、儀器理療室等，共設立治療床16張、骨質疏松治療儀2張、紅光治療儀1臺、偏振光治療儀1臺及空氣波壓力治療儀2臺。

1.2 確定中醫護理門診人員資質

中醫護理門診人員要求：熱愛中醫護理，愛崗敬業，具有良好的人際溝通能力；有較好的中醫理論基礎，大學本科及以上學歷，中級及以上職稱；從事中醫護理5年以上，參加中醫護理骨干培訓并獲得證書，18項中醫適宜技術操作考試合格。

1.3 中醫護理門診就診流程

患者可在任意一處門診掛號開具護理門診申請單，然后前往中醫護理門診就診。由護士為患者進行體質辨識，完善個人信息，建立個性化健康檔案。根據患者的癥狀及醫生開具的醫囑為患者進行相應的中醫適宜技術。目前主要開展拔罐療法、走罐療法、艾灸療法、穴位貼敷療法、耳穴貼壓、刮痧療法、耳尖放血等中醫適宜技術，且在不斷擴展項目以滿足患者需求。

1.4 加強中醫護理門診宣傳

通過院內微信公眾號對中醫護理門診開診時間、地點及開展項目進行宣傳，以提高知曉度。定期在院內或周邊社區舉辦義診活動，為患者或居民進行健康知識宣傳講座及免費體驗中醫適宜技術等。

1.5 質量控制

護理質量是體現醫院服務水平的重要指標之一，建立質量督導小組，小組成員均為N3級以上護理人員，具備一定的中醫護理臨床經驗，質量督導小組主要任務是落實就診信息錄入規范、感控完成情況等。每月不定期檢查，記錄和研討存在問題，提出整改措施，推動中醫護理質量持續改進。

1.6 建立中醫護理門診考核制度

根據中醫特色專科護理門診工作特點制定中醫護理門診考核制度，有護理門診組長每月抽取一名中醫護理門診工作人員進行考核，考核的主要內容為中醫基礎理論及中醫適宜技術等。

1.7 制訂績效方案

為充分調動護理人員的工作積極性，建立以激勵工作熱情，規范管理為目標，體現分配公平、公正、多勞多得、優績優酬，建立一套目標清晰、責任明確、注重績效、獎懲分明的績效考核機制，提高護理人員的工作能力和技能。分配原則如下：按勞分配、效率優先、兼顧公平；按崗取酬、按工作量取酬、按工作業績取酬；拉開分配檔次，激勵先進，鞭策后進，更好地完成工作。

2 中醫護理門診實施方法

2.1 優化中醫護理門診就診流程

優化患者治療預約機制及日常治療流程，可以通過微信、電話等線上和線下的方式預約治療時間，既節省了患者等待時間又將床位充分合理使用，最大化發揮價值。

2.2 建立個性化中醫健康管理檔案

通過中醫“望、聞、問、切”，收集患者的病因、病情、病變等相關資料，建立中醫特色護理專科護理小組，定期開展義診活動，讓患者更深入的了解中醫文化，通過微信平臺建立醫患溝通群，為患者答疑解惑。

2.3 實施中醫適宜技術

中醫護理門診目前開展拔罐療法、艾灸療法、刮痧療法、耳穴貼壓療法、穴位貼敷療法、耳尖放血療法等20余項。耳穴貼壓主要適用于失眠、頭痛、便秘等；拔罐療法主要適用于肩背痛、頸肩痛、腰痛等；艾灸療法主要適用于胃脘痛、經期痛等；刮痧療法主要適用于感冒、發燒、咳嗽等；穴位貼敷主要適用于腰痛、頸椎病、肩周炎、膝關節疼痛等。同時也開展一些中醫特色治療，如順應四時氣候特點，在“三伏”，“三九”時節推出季節灸及穴位貼敷治療，主要適用于寒性及寒濕體質。

2.4 開展健康促進工作

建立微信群，在公眾平臺發表中醫養生知識，定期舉辦頸椎病防治、高血壓預防等健康課堂，養成良好的生活習慣，提高患者滿意度。

2.5 提高護理水平

加強梯隊建設，人員按層級劃分，老中青搭配，全員參加臨床科研課題研究，提高科研能力，書寫科研論文。為提高護理門診中醫理論水平及操作技術，選派優秀的護理人員進修中醫專科護士，提高專業水平，保證治療效果。

3 效果評估

中醫護理門診的實施滿足了患者的治療需求，將中醫護理從病房延伸至門診。開診以來，通過采用微信群、電話、門診現場預約制度，有效減少了患者等待時間；實施辨證施護的同時注重同病異護、異病同護及專病專護，指導患者到相應專科門診就診，保證患者及時就醫，治療效果顯著，獲得患者一致好評。

中醫護理門診的實施實現醫護互補，提高醫院經濟效益。中醫護理門診以非藥物中醫適宜技術為主，實現醫護互補，提高醫院非藥物治療占比，為醫院提高經濟效益，共開展20余項中醫適宜技術，2021年接診12 000余人次。

中醫護理門診的實施激發護理人員學習動力，提升自我價值。中醫護理門診作為專科護士的工作平臺，護士通過中醫適宜技術為患者減輕痛苦，充分發揮了專科護理的優勢和主動性，在一定程度上可以激發護士的學習動力，同時也使護士在工作中積累經驗，開展相關科研項目，提升自我價值。

4 討論

中醫護理是一門歷史和傳承性的獨立學科，是中醫學的重要組成部分，主要體現在整體護理和辨證施護［4］。中醫護理門診［5-7］滿足了患者多元化的需求，以康復、養生、保健為工作重點，符合老齡化社會的發展需求［8］。患者可以在護理門診得到個性化養生建議，并學到更多的中醫知識。護理門診的建立不僅豐富了中醫護理服務和優質護理服務內涵，還為中醫專科護士提供了發展的平臺，提高了中醫護理的知曉度［9］。中醫門診隨著患者的逐漸增多，逐步完善相關流程及制度，獲得了患者、醫生及院領導對中醫護理的認可，提高了對中醫護理的重視。中醫護理門診的建設使中醫護理在實現人人享有中醫藥衛生保健服務的目標中體現了價值［10］，同時也使護理人員的提升了幸福感。