獻血之問五
——對兒科患者的輸血治療要求更高嗎？

輸血治療是兒科最常用的治療手段之一，特別是成分輸血用于臨床后，極大地提高了兒科臨床輸血的療效，避免了輸注全血出現(xiàn)的多種并發(fā)癥。

由于新生兒、嬰兒以及低齡兒童的造血系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)以及免疫系統(tǒng)等發(fā)育尚不成熟，與成人相比，對輸血的需求較大，要求較高。兒科臨床醫(yī)師需根據(jù)這些特點掌握輸血指征，嚴格按輸血程序輸血，以保證輸血安全。大齡兒童輸血可參考成人的輸血原則。

新生兒及嬰兒期是生長發(fā)育最快的時期，造血器官發(fā)育不完善，這個時期處于紅細胞及血紅蛋白相對不足階段，是貧血的高發(fā)年齡段。特別是早產(chǎn)兒，紅細胞生成素對體內(nèi)血紅蛋白下降的反應(yīng)性差，且機體對貧血的生理性代償不足，發(fā)生貧血時缺氧癥狀明顯，往往需要輸注紅細胞來維持機體的供氧需求。

新生兒溶血病是兒科最常見的急性溶血性疾病之一，輸血療法是有效的治療措施。盡管光療已被認為是降低膽紅素的有效方法，但并不能阻止溶血并糾正貧血，無法替代輸血療法。換血療法可以去除體內(nèi)過高的未結(jié)合膽紅素、抗體及致敏的紅細胞，減輕溶血，防止膽紅素腦病，通過輸注紅細胞可以糾正貧血。

先天性凝血因子缺乏的患兒，需要終身補充凝血因子來預(yù)防出血和止血。近年來重組凝血因子制劑的問世避免了血漿來源的凝血因子制品傳播疾病的風險，給先天性凝血因子缺乏癥的患兒帶來福音。新生兒同種免疫性血小板減少癥的患兒必要時需要補充血小板預(yù)防出血，尤其是出現(xiàn)嚴重的顱內(nèi)出血時。

當然，長期、大量輸注紅細胞還可出現(xiàn)如鐵超負荷、同種免疫反應(yīng)等輸血相關(guān)的不反應(yīng)。因此，臨床醫(yī)師需根據(jù)患兒的病情，權(quán)衡利弊。

（轉(zhuǎn)載自太原市血液中心公眾號）