腦梗死后患者認知功能障礙發病機制及中醫治療研究進展

喬春梅，瞿 遷，方鐵根，李成年

(湖北中醫藥大學中醫臨床學院，湖北 武漢 430065)

腦梗死可嚴重影響患者的生活質量。腦梗死多伴有肢體障礙，致殘率較高，故臨床醫生大多關注患者的肢體功能障礙，易忽視患者的認知功能障礙。多項研究表明，腦梗死后3個月內出現認知障礙的患者約為37.1%[1]。腦梗死后認知功能障礙(Post stroke cognitive impairment,PSCI)的發病率較高，其不僅可發生在嚴重腦梗死后，輕型腦梗死也可能存在認知功能障礙，其發生率約為21.8%，故PSCI應引起臨床重視[2]。臨床改善認知功能的藥物有促神經細胞代謝劑、膽堿酯酶抑制劑、鈣通道阻滯劑等，但西藥治療效果單一，大部分僅能改善腦梗死患者癥狀，延緩認知功能障礙的發展[3]，療效不佳。中醫治療PSCI具有獨特的優勢，其能發揮顯著的療效。基于此，現分析PSCI的發病機制，并總結了本病的中醫治療方案，旨在為臨床修復認知功能提供一定的參考依據。

1 PSCI病理生理和發病機制

1.1 大腦認知功能神經環路 人體大腦中存在大量的神經環路，其功能比較復雜，它們相當于大腦各個區域緊密聯系的橋梁，環路影響著記憶、執行功能及情感等。白質、皮質邊緣、海馬等區域屬于腦梗死的關鍵部位，這些部位均與PSCI相關[4]。以海馬為主的區域是認知環路的一部分，認知功能環路是大腦處理信息和外界刺激的關鍵因素，這些環路能夠相互作用、相互聯系，組成的神經網絡較為復雜。神經網絡有三，其一為中央執行網絡，其二為Salience網絡，其三為默認網絡。……