中藥治療早發性卵巢功能不全機制研究進展

何佳寧，王佩娟

(1.南京中醫藥大學，江蘇 南京 210023；2.江蘇省中西醫結合醫院，江蘇 南京 210028)

早發性卵巢功能不全(Premature ovarian insufficiency,POI)指女性40歲前出現卵巢功能減退，以閉經、潮熱、汗出為主要臨床表現，同時可合并泌尿、神經、心血管系統等功能異常[1]。目前POI發病率逐年上升，患者群趨于年輕化，嚴重影響女性身體健康。POI發病原因及機制尚不明確，目前多考慮與遺傳、免疫、應激等因素相關。現代醫學多通過激素替代療法(HRT)以維持人體內分泌穩定，但使用時存在一定禁忌證，且不良反應較多，并不適用于所有患者。中醫典籍中并無早發性卵巢功能不全病名，根據其臨床表現認為其屬于“閉經”“不孕”“絕經前后諸癥”等范疇。中醫藥在治療POI方面有一定優勢，結合其病因病機從多靶點、多方位發揮作用，調節人體陰陽平衡，現將中醫藥治療POI的機制進行綜述。

1 神經內分泌系統

女性生殖內分泌的調節軸包括下丘腦-垂體-卵巢軸、下丘腦-垂體-甲狀腺軸、下丘腦-垂體-腎上腺軸等。POI患者由于卵巢功能出現不同程度的下降，卵巢所分泌的雌激素(E2)及孕激素(P)不足，對下丘腦及垂體所產生的負反饋作用減弱，卵泡刺激素(FSH)和促黃體生成素(LH)分泌增多，最終導致女性內分泌系統紊亂。E2通過與其雌激素受體(ER)結合發揮其生物學效應，ER廣泛分布于人體子宮、乳房、陰道、尿道、骨骼和大腦等組織中，所以患者常合并月經異常、陰道干澀、反復尿路感染、骨質疏松、記憶力下降等表現。同時E2水平下降也可影響下丘腦合成、分泌神經遞質功能異常，包括5-羥色胺(5-HT)及多巴胺(DA)等神經遞質。……