基于“抑木扶土”法探討逍遙方在心悸病中的應用

馬玉龍，王明珠，史鑫鑫，陳曉喆，蘆 波，李建華，符德玉

(上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院，上海 200437)

心悸主要是由體虛、情志、外邪等因素導致心神不安，臨證以患者自覺心中悸動、驚惕不安為主，常與失眠、健忘、眩暈、耳鳴等癥并見的一種病證。現代醫家對于各種原因導致的心律失常，臨證以心悸為主要表現者均可納入心悸病范疇。目前常用抗心律失常藥物多伴誘發心律失常、影響血壓、胃腸道反應以及患者不能耐受等不良反應，而手術治療復發率較高[1]。中醫從整體出發，審證求因，辨證論治，在治療心悸病方面具有一定優勢。

1 心悸病概述

《黃帝內經》雖無心悸之病名，但對類似癥狀的描述如“心中憺憺大動”“心掣”“心怵惕”等。至漢代，張仲景于《金匱要略》中提出：“寸口脈動而弱，動即為驚，弱則為悸。”此外還有“心下悸”“心動悸”等描述。宋代醫家嚴用和在《濟生方》中提出怔忡病名，認為“夫怔忡者，此心血不足也”。至金元之后，才有較為明確的心悸病名[2]。心悸病因病機多為素體虧虛、情志所傷、感受外邪、飲食勞倦等導致氣血陰陽虧虛、血瘀、痰濁、水飲，心氣血運行不暢而致心悸[3]。現代中醫將心悸病分為心虛膽怯證、心脾兩虛證、陰虛火旺證、心陽不振證、水飲凌心證、痰火擾心證、心血瘀阻證七個證型，各證型對應治療方劑分別為安神定志丸、歸脾湯、天王補心丹、桂枝甘草龍骨牡蠣湯、苓桂術甘湯、黃連溫膽湯、血府逐瘀湯，臨床根據患者病情靈活加減藥物[4]。……