從藏象理論探析糖尿病心肌病

楊洛琦，謝連娣，周莉君

(1.北京中醫藥大學，北京 100029；2.北京中醫藥大學東方醫院，北京 100078)

伴隨著生活水平的提高以及人們生活方式和飲食習慣的不規律，糖尿病的發病率正日益提高。有研究表明我國糖尿病患者大約有1.1億，糖尿病正成為危害社會人民身體健康的重大危險因素[1]。糖尿病心肌病是糖尿病最嚴重的并發癥之一，西醫認為主要是由胰島素抵抗和高胰島素血癥而非冠心病、高血壓和瓣膜性疾病等已知原因引起的心臟心肌的病理性改變[2]。中醫則認為其與消渴病、胸痹和心悸病等[3]相關，病位多責之于心、肺、脾胃和腎等。

1 糖尿病心肌病的現代發病機制研究

1.1 心肌糖脂代謝障礙 現代醫學認為糖尿病心肌病的發生與心肌糖類和脂類的代謝利用障礙相關。有研究表明，其機制主要為高血糖引起的心肌細胞的損害以及引起心肌葡萄糖氧化利用率降低和脂肪酸聚集等進而最終引起心肌能量代謝機制紊亂，從而導致了糖尿病心肌病的發病[4]。

1.2 心肌炎癥反應 因為某些因素心肌長期處于一種炎癥狀態下，而心肌的炎癥反應將會導致心肌的肥厚、纖維化和心肌的功能障礙[5]。有研究表明心肌細胞的炎癥反應與糖尿病心肌病的發生和發展有著很大的關系；其主要原因為糖尿病引起的相關代謝紊亂，導致了心肌細胞中炎癥因子等的過度表達，從而導致了心肌的功能障礙和心肌纖維化[6]。

1.3 氧化應激反應 心肌細胞的氧化應激是糖尿病心肌病發病的重要機制。……