醫學院校思想政治理論課遵循主導性和主體性相統一的實踐路徑研究*

張林敏，姜理華△

(重慶醫藥高等專科學校 401331)

黨的十八大以來，習近平總書記對思想政治理論課(以下簡稱思政課)建設作出一系列重要講話，深刻回答了培養什么人、怎樣培養人、為誰培養人這一教育根本問題。今年是習近平總書記在學校思政課教師座談會上重要講話發表3周年，認真學習領悟習近平總書記在座談會上提出的思政課改革創新要堅持“主導性和主體性相統一”重大觀點，對推動醫學院校培養德智體美勞全面發展的醫學人才，發揮思政課立德樹人關鍵課程作用，有十分重要的理論意義和實踐價值。

1 醫學院校思政課主導性和主體性相統一的內在邏輯

1.1 主導性和主體性的科學內涵

主導性即規定性和指向性，即在諸種事物或現象的關系中，有一種事物或現象居主導地位，對其他事物或現象起指導、領導作用[1]。醫學院校思政課肩負著培養醫學生醫學人文素養的使命，思政課教師需結合醫學生實際進行教學設計，協調各要素組織教學活動，居主導地位。可見，醫學院校教師發揮主導性作用是教學活動有序合理開展的基本保障[2]。

主體性主要表現為積極自主性和主觀能動性。馬克思主義認為，認識是實踐基礎上主體對客體的能動反映，是客觀世界的主觀映像。因此，主體是在特定社會實踐活動中現實的人。醫學生是醫學院校思政課接受的主體。他們有自覺性、果斷性、自制力等特征，能自主認識，選擇和接受教師傳遞的信息，并自覺調節自己的思想行為。因此，醫學生在思政課中主體性的發揮，是課程教育完成的必要條件。

1.2 主導性和主體性相互區別又相互依存

主導性和主體性體現了教與學的關系，是思政課的兩重基本屬性，二者既對立又統一。

1.2.1主導性和主體性相互區別

唯物辯證法認為，事物發展有矛盾的主要和次要方面，它們相互區別又相互聯系。矛盾的主要方面處于支配地位，次要方面處于被支配地位。事物的性質由主要矛盾的主要方面決定。醫學院校思政課教師在教學過程中主導教學節奏、課堂形態及效果，決定教學性質和方向，居主導地位，是教學矛盾主要方面。醫學生是教學過程的對象和意義所在，思政課的教學目的是引導其成長為中國特色社會主義衛生健康事業的接班人，因而要充分發揮醫學生主體性，使其積極參與教學。而醫學生主體性的發揮，需教師設計、引導，故學生主體性是教學矛盾的次要方面。因此，主導性和主體性是矛盾的不同方面，雙方角色不同，作用不同，不能混淆。

1.2.2主導性與主體性相互依存，相互促進。

首先，堅持二者相統一，須以主導性為前提。醫學院校思政課不是簡單地傳授知識或學理，而是在傳授知識的同時引導醫學生堅定投身醫學的初心使命，講清學理的基礎上認識到國家制度和治理體系的優勢，這就需要思政課教師在教學中結合醫藥文化、專業特點、職業特點等進行設計和闡釋，引導醫學生提升理論認知、加強價值認同。其次，堅持二者相統一，須以醫學生主體性為歸宿。因醫學生多為理科生，他們不易理解思政課中的原理、觀點和方法論，甚至對思政課產生抵觸，學習缺乏主動性。所以，需要教師在教學中樹立以生為本的理念，關注醫學生思想動態、認知特點和發展需求，激發醫學生主體性，引導其積極參與教學，從被動接受轉為主動回應。

綜上所述，教師主導性和學生主體性既相互區別又相互促進。教師應充分立足醫學生實際，發揮其主體性，使其在主動學習中增強獲得感，這是醫學院校思政課教師主導性作用發揮的出發點。而教師主導性作用發揮又是實現學生主體性的動力源，雙方共處于一個和諧、緊密的教學共同體中。

2 醫學院校思政課主導性和主體性相統一的現實困境

2.1 重主導輕主體的“教師中心”現象

堅持教師主導性，是指教師在教學過程中對學生起導向作用，但部分醫學院校教師囿于教學理念滯后，使“教師主導”演變為“教師主宰”[3]。

一是教學內容上重知識傳授，輕價值引領。思政課同專業課一樣，教學內容主要是以知識形態呈現，但醫學院校思政課教學內容應契合院校特點，將醫學教育理念融入思政課教學，幫助醫學生樹立崇高理想信念。目前，有的思政課教師以自我為中心，只注重理論知識傳授，不注重價值塑造；很多思政課教師因缺乏醫學知識，缺乏對醫務人員、患者現實問題的研究[4]，無法將醫德醫風與醫學專業精神有效融合，導致教學偏離目標，影響醫學生堅守學醫初心、踐行醫者使命的價值判斷。

二是教學方式上重單向灌輸，輕精準滴灌。醫學生邏輯性強，他們善于把握知識體系的邏輯架構，但不易抓住理論、政策的重點，這要求思政課教師結合醫學生的特殊性來設計教學內容，增強其學習興趣。但有的思政課教師未深入研究教學內容，課堂上自我陶醉地漫灌式教學；有的教師不注重結合醫學院校實際創新教學方法，采取“一成不變”的教案進行照本宣科。這種一味“填鴨式”單向灌輸的教學方式，無法滿足新時代醫學生的需求，勢必使思政課缺乏吸引力。

三是教學話語上重教條講授，輕聯系實際。思政課理論性很強，但不能單純空洞教條式地講解，必須聯系醫學生實際進行講授，這樣理論才有針對性。近年來，按照上級動態配齊思政課教師有關要求，醫學院校集中招聘了一批年輕思政課教師，他們對醫學專業相關知識了解較少，缺乏醫學行業發展的切身感悟，在教學中難以做到理論聯系實際，缺乏理論說服力，無法很好地增強醫學生的政治認同感和職業認同感。

2.2 重主體輕主導的“學生中心”現象

發揮學生主體性，要求教師激發學生自主學習的積極性。但有的醫學院校思政課老師過于強調以學生為中心，一定程度上放棄教師主導，出現散漫自由的“放羊”狀態。

一是在教學形式上放棄教師主導。強調學生主體性，并非降低教師主導作用，更不允許學生隨心所欲。思政課是必修課，但在醫學院校教學體系中更像是一座孤島，受學生重視程度較低。再加上醫學生學習壓力大，部分醫學生將思政課定義為“豆芽課”。所以，部分教師為調動學生積極性，片面以學生為中心。如將課堂交由學生討論、辯論、講課等，教師未適時引導、點評，更無評價反饋。這種放棄教師主導的教學形式看似熱鬧實則效果甚微，無法達到思政課教學目標。

二是在內容選擇上放棄教師主導。醫學院校思政課有其特殊性，新時代醫學生主要是“00后”，他們喜歡探求新鮮事物，對國際國內熱點新聞關注度較高。如教師一味迎合學生興趣愛好，播放一些思想不足、娛樂有余的視頻；或者在課堂上放任學生對醫改或醫患溝通等社會熱點問題發表有失偏頗的言論，缺乏及時正確引導。這種看似尊重學生主體，“貼近”學生的教學內容，實則放棄了思政課的原則和要求，無法廓清處于“拔節孕穗期”的醫學生思想迷霧。

綜上所述，如果只強調教師主導性而忽視學生主體性，教學就變成沒有生氣的“教師獨白”，而如果只強調學生主體性而忽略教師主導性，教學將失去靈魂。所以，只有堅持“主導性和主體性相統一”，才能使教與學形成良性互動，教學相長，有效提升醫學院校思政課的教學實效性。

3 醫學院校思政課遵循主導性和主體性相統一的實踐進路

3.1 切實提升思政課教師素養是關鍵

“辦好思想政治理論課的關鍵在教師”[5]。習近平總書記指出，思政課教師應做到“政治要強、情懷要深、思維要新、視野要廣、自律要嚴、人格要正”[5]。按照習近平總書記的要求，醫學院校思政課教師應從3個方面提升素養，發揮好教師主導作用，從而促進思政課教學主導性與主體性相統一。

首先，堅定政治立場，筑牢科學信仰。思政課是落實立德樹人根本任務的關鍵課程。中國共產黨歷來重視思政課，強調其政治性，如習近平總書記在“3·18” 講話中明確指出思政課教師“政治要強”。這就要求醫學院校思政課教師不斷提高政治素養，筑牢馬克思主義信仰，要“善于從政治上看問題”[5]；要結合醫學院校實際，站在中華民族偉大復興的戰略高度，面向推進“健康中國”建設的偉大實踐，把握思政課在醫學人才培養中的育人功能。

其次，注重能力建設，提升教學水平。“思維要新”“視野要廣”，要求醫學院校思政課教師創新教學改革，提升教學能力。“思維要新”要求教師結合醫學生實際，將課程體系轉化為教學體系，如在講授“德法課”時，可將社會中涌現的感人肺腑的抗疫事跡融入中國精神的講解，讓學生在新型冠狀病毒性肺炎疫情大考中感悟偉大抗疫精神，深刻理解中國特色社會主義制度的優越性。“視野要廣”要求教師主動拓寬視野，走進醫學專業課堂，聆聽醫學專業講座，自覺了解醫學常識，把握醫學生獨特品質和成長成才規律，循循善誘開展教學，使思政課真正成為醫學生真心喜愛、畢生受益的課程。

再次，提升人格修養，涵養深厚情懷。“情懷要深”“自律要嚴”“人格要正”，要求醫學院校思政課教師心系國家和民族，堅持“四有”好教師標準，以身作則，嚴于律己。要從自我做起，從小事做起，做到課堂內外，網上網下言行一致，用高尚的人格魅力“春風化雨”般感染學生，給學生心靈埋下真善美的種子[6]。教師要以深厚的家國情懷深刻影響和感染醫學生，促進其將愛國情、強國志、報國行自覺融入推動“健康中國”建設，融入實現中華民族偉大復興的奮斗之中。

3.2 有效增強醫學生學習獲得感是重點

一是立足醫學生需求，更新教學觀念。“各個人過去和現在始終是從自己出發的”[7]，說明人是基于現實需要去認識和改造世界。醫學生作為未來的醫學人才，德技并重是他們的成長追求。教師要結合醫學生發展需要，及時將中央相關文件精神及醫學精神融入教學體系，將國家醫改政策內容有效融入課堂教學，實現提升醫學人文素養和增強醫學生職業能力有機融合，為醫學生職業發展提供內生動力。

二是改革教學方法，激發學生探究。要全方位促進醫學生成長成才，必須有效提升思政課育人水平。這要求思政課教師創新教學方式方法，以醫學生喜聞樂見的教學形式講授教學內容。如在教學中采用環環相扣的問題導向法，提高醫學生參與度；采用案例法講述附屬醫院和學校師生平凡而偉大的抗疫故事，用“身邊的故事講清天邊的道理”；運用多媒體教學法，利用超星智慧課堂、雨課堂、智慧樹等現代教學平臺豐富教學方式，增強思政課吸引力[8]。

三是創新實踐教學，促進學生體驗。思政課教師要緊密圍繞醫學人才培養目標，根據醫學院校及專業特色，統籌確定與專業密切相關的實踐模塊化主題，使思政課程與課程思政同向同行，實現三全育人。如構建醫者信念、生命健康、醫德醫風及創新精神教育等模塊，針對性開展實踐教學。讓學生在寓教于樂中體驗和感悟教學內容，在潛移默化中掌握理論知識，提升綜合素養，為健康中國夢的實現注入青春能量。

3.3 不斷優化思政課建設機制是保障

一是規范思政課教師管理。醫學院校應嚴格按照中央和省(市)對思政課建設的要求，結合實際制訂思政課建設發展規劃及管理制度。如教師選聘，應統籌考察其政治素養、教科研能力，確保讓有信仰的人講信仰；如培養培訓，應積極支持思政課教師參加醫學基礎知識培訓，從而深入了解醫學專業精神；如政策支持，應從物質待遇、教科研立項、職稱考評等方面給予傾斜。

二是優化“大思政”格局。由于部分醫學院校思政課和專業課之間存在“兩張皮”現象，導致思想政治教育工作存在不平衡不充分的狀況。優化“大思政”格局，就需要加強思政課與專業課之間融合協作，實現教研協同、教學協同、隊伍協同，實現思政課程與課程思政同頻共振。如加強與附屬醫院、教學醫院的多方聯動，加強第一、第二、第三課堂協同教學，加強醫學專業課教師和思政課教師協同育人，有效提升育人合力和效果。

三是完善教學質量評估機制。醫學院校要根據本校實際，制訂科學規范的思政課評價標準，建立相應評價體系。堅持在思政課教學中融入專業內容、專業精神，精準提升教學效果，堅持教師評價和學生評價相結合，過程性評價和結果評價相結合，學生知識目標考查與醫德素養考查相結合，采用學生自評-小組互評-教師總評的方式進行綜合考量，構建科學評價機制，以此促進教師優化教學方案，切實提升醫學院校思政課教學實效。