基于“木火刑金”理論治療慢性濕疹的臨床探討*

白旭晶，李金輝

（北京老年醫院，北京100095）

濕疹是臨床上常見的一種由多種內外因素引起的瘙癢劇烈的炎癥性皮膚疾病。濕疹一般分急性、亞急性、慢性3期。急性期具滲出傾向，慢性期則浸潤、肥厚，有些病人直接表現為慢性濕疹。皮損具有多形性、對稱性、瘙癢和易反復發作等特點。臨床上目前尚未明確濕疹的發病原因，患者自身免疫功能異常，遺傳因素，社會心理因素均有可能引起濕疹的發生。外在環境刺激或環境變化等也可引發本病[1-2]。

濕疹屬于中醫學“濕瘡”、“浸淫瘡”等范疇。與外感六淫、內傷七情、飲食不節、臟腑功能失調有關[3]。中醫學認為本病多為脾失健運，濕熱內生，又兼外受風邪，內外兩邪相搏，風濕熱邪浸淫肌膚所致[4-5]。慢性濕疹皮疹此起彼伏，風、濕、瘀三種邪氣為首要因素，傳統治療多以“清利濕熱”、“祛風止癢”、“涼血活血”為主。

醫者臨床中診治多例慢性濕疹病人，用“柴胡疏肝散”加減治療效果良好。以此為切入點，總結出“木火刑金”是慢性濕疹的病機之一。

1 慢性濕疹“木火刑金”的病機分析

根據五行學說，肝屬木，肺屬金，金本克木，木火不燃，金清自潤，則宣降正常。肝、肺二臟關系密切，“肝足厥陰之脈……其支者，復從肝別貫膈，上注肺”，肺為相傅之官，肺為嬌臟，肝為將軍之官，體陰而用陽，為剛臟，二者一剛一柔，剛柔相濟，相互協調[6]。如肝郁化火，或肝氣上逆、肝火上炎，致肺絡受灼，肺失肅降，而出現咳嗽、痰鳴、目赤、咯血等肝火犯肺證，稱為“木火刑金”[7-8]。同時，傳統中醫認為“肺主皮毛”。