劉鑫從舌脈辨證、從肝論治肺結節病經驗*

周春吉，彭果然，薛 曉，黃 艷，羅文芳，劉 鑫

（南華大學附屬第一醫院，湖南 衡陽 421000）

肺結節是指肺實質內直徑≤3 cm的類圓形或不規則病灶，影像學表現為密度增高的陰影，可單發或多發，邊界清晰或不清晰[1]。其在東亞地區的發病率為35.5%，診斷為肺癌的肺結節占1.7%[2]，且大部分肺癌患者在診斷時已是晚期，其5年生存率僅為19.8%[3]。美國國家肺癌篩查試驗的結果顯示，96.4%的肺結節均屬良性[4]，過高的假陽性率將導致不必要的醫療支出及患者的焦慮心理。在治療上，糖皮質激素是一線選擇，細胞毒性藥物和抗腫瘤壞死因子-α（TNF-α）藥物常作為二、三線藥物，細胞療法及免疫抑制療法尚待進一步研究[5-10]。西醫治療以長期CT隨訪為主，發現有惡變傾向則手術介入，副作用大且費用昂貴，給患者造成極大的心理及經濟負擔。而中醫藥干預治療肺結節能彌補西醫治療的不足，促進良性結節的吸收，預防肺結節向惡性腫瘤轉化，在改善患者癥狀、體質和緩解患者焦慮狀態等方面均具有良好的效果。

劉鑫教授為湖南省名中醫，第三批全國中醫優秀臨床人才，第七批全國名老中醫藥專家學術繼承指導老師，潛心呼吸系統疾病臨床研究數十載，學驗俱豐，對肺結節的診治有獨到見解。筆者有幸跟師學習，受益匪淺，現將其臨證經驗進行總結，以饗同道。

1 病名之辨

中醫無肺結節之名，根據其病理特點及臨床癥狀，將其歸為“息賁”“痰核”“肺積”“癥瘕”“窠囊”等范疇。《難經》曰：“肺之積，名曰息賁。”[11]其較早提出了“肺積”“息賁”的病名。……