王寶亮從脾腎論治POEMS綜合征經(jīng)驗(yàn)*

馬曉紅，錢百成，袁昭宇，陳媛朋，關(guān)運(yùn)祥，王寶亮

（1.河南中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，河南 鄭州 450046；2.河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

POEMS綜合征是一種罕見的克隆性漿細(xì)胞病，根據(jù)其五大主征命名，即多發(fā)性周圍神經(jīng)病變（polyneuropathy，P）、臟器腫大（organomegaly，O）、內(nèi)分泌異常（endocrinopathy，E）、M蛋白（monoclonal protein，M）、皮膚改變（skine changes，S）[1-2]。病變常累及全身多個(gè)系統(tǒng)，病因和發(fā)病機(jī)制尚不清楚，可能與血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）過度表達(dá)、炎性因子升高、人類皰疹病毒8型感染等相關(guān)[3-6]。2003年日本進(jìn)行的一項(xiàng)全國性調(diào)查結(jié)果顯示，POEMS綜合征患病率約為0.3/100 000[7]。其發(fā)病年齡多在50～60歲，且男性多于女性[4]。POEMS綜合征癥狀復(fù)雜多樣，早期易誤診、漏診[8]。本病臨床多以周圍神經(jīng)病變?yōu)槭装l(fā)癥狀[9]，亦常見內(nèi)分泌紊亂、皮膚色素沉著、肝脾淋巴結(jié)腫大、肢體水腫、腹腔積液、胸腔積液等。目前西醫(yī)治療尚無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)[10-11]。

王寶亮教授，博士研究生導(dǎo)師，第六批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，河南省首屆名中醫(yī)，從事臨床、教學(xué)、科研四十余年，臨床經(jīng)驗(yàn)頗豐，對治療神經(jīng)變性病、神經(jīng)免疫性疾病等疑難雜癥見解獨(dú)特。其臨床治療POEMS綜合征，擅從脾腎論治，療效肯定。筆者有幸?guī)煆耐鯇毩两淌冢ㄒ韵伦鸱Q王師），受益頗多，現(xiàn)將王師治療POEMS綜合征臨證經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下，以饗同道。

1 病因病機(jī)

POEMS綜合征臨床癥狀復(fù)雜，中醫(yī)典籍中缺乏與之相對應(yīng)的中醫(yī)病名。根據(jù)其主癥不同，本病可將其歸屬于“痹證”“痿證”“黧黑斑”“水腫”“鼓脹”“肺脹”“積聚”等范疇。《靈樞·百病始生》曰：“風(fēng)雨寒熱不得虛，邪不能獨(dú)傷人。……