孫一奎關于“四時節律”的應用探析*

馬洪微，王玉鳳

（安徽中醫藥大學中醫學院，安徽 合肥 230038）

孫一奎，字文垣，安徽休寧人，為十大新安醫家之一，其撰有《赤水玄珠》《醫旨緒余》《孫氏醫案》等多本著作，畢生臨證經驗、理論思想均融于其中。而《黃帝內經》（以下簡稱《內經》）作為一部經典巨著，其涵蓋的哲學思想，構建的整體觀，“天人相應”等觀點一直被后代醫家奉為圭臬，并多加創新。如張仲景《傷寒論》就運用“天人相應”的思維模式，以“四時”變化規律構建起了“六經”疾病體系、“六經”脈學體系[1]。作為補土派代表醫家，李東垣主張四季氣候變化對應春生、夏長、秋收、冬藏之氣升降，惟長夏土氣居于中央起樞紐作用，飲食應順應四時[2]；另在治療疾病時，多隨時制方，遣方用藥法于四時，避免因有違四時而損傷脾胃生發之氣[3]。明代醫家李中梓則根據藥性合四時理論，提出“氣藥有生血之功，血藥無益氣之理”[4]觀點。清代葉天士亦對此理論傳承創新，提出四時不同，診治養護不同，如：春季疾患多治以柔肝養血、酸甘化陰、益氣固衛；夏季疾病多治以益氣攝陰、甘溫益氣、清暑益氣；秋時多因燥致咳致喘、秋暑至瀉，以辛涼清潤調本清燥、芳香正氣為治；冬寒疾病大多失藏失聚，治以補之聚之，攝之固之[5]。由此可見，理論同源，但各醫家創新發展方向卻多有不同。孫一奎亦是在《內經》這一思想理論的基礎上傳承創新，多次將“四時節律”相關理論靈活運用于臨床實踐，值得后世醫家借鑒學習。現筆者總結相關內容，茲析如下，以饗同道。……