腫脹麻醉下小切口大汗腺清除術治療腋臭臨床療效及預后情況

[摘要] 目的 研究腋臭者于腫脹麻醉情況下行小切口大汗腺清除手術治療的臨床療效及預后情況。 方法 方便選取2014年5月—2016年10月該院收治的84例腋臭患者資料，依據治療時采用的不同方案分成2組，將行傳統皮膚梭形切除手術治療42例患者作為對照組，將于腫脹麻醉情況下行小切口大汗腺清除手術治療42例患者作為觀察組，對兩組臨床療效及預后并發癥情況進行對比。結果 觀察組拆線時間和手術后恢復時間（7.12±0.98）d和（9.50±0.72）d均比對照組（13.98±1.40）d和（12.80±1.15）d短，且總并發癥率2.38%比對照組19.05%低（P<0.05）。 結論 腋臭者于腫脹麻醉情況下行小切口大汗腺清除手術治療能夠縮短拆線與手術后恢復時間，且減少并發癥發生，具有一定臨床應用及推廣價值。

[關鍵詞] 腋臭；腫脹麻醉；小切口；大汗腺清除術；并發癥

[中圖分類號] R614 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）02（a）-0089-03

[Abstract] Objective To research the clinical curative effect and prognosis of micro-incision big sweat gland dissection under the tumescent anesthesia in treatment of underarm odour. Methods Convenient selection 84 cases of patients with underarm odour admitted and treated in our hospital from May 2014 to October 2016 were analyzed and divided into two groups according to different plans with 42 cases in each， the control group were treated with traditional skin spindle incision， while the observation group were treated with micro-incision big sweat gland dissection under the tumescent anesthesia， and the clinical curative effect and prognosis complications were compared between the two groups. Results The clearing time and postoperative rehabilitation time in the observation group were shorter than those in the control group[（7.12±0.98）d，（9.50±0.72）d vs （13.98±1.40）d， （12.80±1.15）d]， and the incidence rate of complications was lower than that in the control group（2.38% vs 19.05%）（P<0.05）. Conclusion The micro-incision big sweat gland dissection under the tumescent anesthesia in treatment of underarm odour can shorten the clearing time and postoperative rehabilitation time and can reduce the occurrence of complications， which is of a ceratin clinical application and promotion value.

[Key words] Underarm odour； Tumescent anesthesia； Small incision； Big sweat gland dissection； Complication

腋臭屬于臨床一種常見且多發皮膚汗腺病，好發于青春期，易使患者心理負擔增加，對人際交往產生一定影響，臨床需積極采取有效治療方法；對于腋臭臨床治療方法眾多，包括手術和非手術療法，其中手術療法因其具有起效快和療效確切等特點得到臨床普遍應用[1-3]。為取得理想治療效果，促進患者術后恢復，該研究對于該院2014年5月—2016年10月已選定84例腋臭患者分別應用不同治療方案效果加以分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的84例腋臭患者臨床資料，提交方案均得到醫學倫理委員會批準，對象均自愿簽署同意書，均是雙側發病，臨床資料均完整，將存在手術禁忌癥者排除。依據治療時采用的不同方案分成對照組（42例）及觀察組（42例），前者男女比例17：25，年齡20～66歲，平均（26.45±2.16）歲，30例有家族病史，12例存在以往治療史；后者男女比例18：24，年齡20～65歲，平均（26.48±2.15）歲，32例有家族病史，10例存在以往治療史；兩組基線資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方案

對照組選擇傳統皮膚梭形切除手術：將患者腋窩處有腋毛皮膚和皮下組織實施梭形切除，待抵到筋膜層之后將大汗腺徹底去除，予以縫合。觀察組于腫脹麻醉情況下行小切口大汗腺清除手術治療：借助2%20～30 mL，鹽酸利多卡因（H20013390，1.80 mL：36 mg）+0.90%60～200 mL生理鹽水+0.10～0.30 mL腎上腺素配制成0.25%～0.50%混合液，于患者腋下予以腫脹麻醉，切口約為3 cm長，沿著設計線將皮膚與皮下組織切開，達腋前筋膜面，沿此面剝離達標記緣（超出腋毛區0.5～1 cm），將皮瓣翻轉，于直視下將皮瓣上毛囊、腺體、皮下組織等剪除，使修剪區域皮膚呈現中厚皮片，對無法直視情況借助特制刮匙搔刮，利用電凝止血，對創面進行沖洗，對切口加以縫合，且于皮瓣上借助尖刀片作穿刺孔引流，手術后用彈力繃帶加壓包扎，予以抗生素抗感染治療。

1.3 觀察指標

觀察且比較兩組臨床療效（手術用時、拆線時間、手術后恢復時間）與預后并發癥情況，包括切口愈合不良、切口感染、皮下血腫。

1.4 統計方法

數據借助SPSS 21.0統計學軟件加以處理，正態計量資料借助（x±s）表示，且數據組間比較利用t檢驗；正態計數資料借助[n（%）]表示，組間率對比用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效

觀察組手術用時較對照組長，拆線時間和手術后恢復時間均較對照組短（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組并發癥情況

觀察組總并發癥率較對照組低（χ2=4.480 0，P<0.05），詳情見表2。

3 討論

腋臭俗稱體味或者狐臭，為人體腋部引發的異味，屬于皮膚科一種常見疾病。目前，其病因尚未完全明確，臨床考慮可能和遺傳因素有關，且大汗腺細胞于此類病癥發生中發揮著十分重要作用，因此對大汗腺進行破壞或者清除為臨床最直接且有效治療方法[4-6]。該研究對兩組分別應用傳統皮膚梭形切除手術和于腫脹麻醉情況下行小切口大汗腺清除手術治療的84例腋臭患者臨床療效及并發癥狀況加以對比及分析。

該研究結果中：觀察組手術用時較對照組長，拆線時間（7.12±0.98）d和手術后恢復時間（9.50±0.72）d均較對照組短，表明腋臭者于腫脹麻醉情況下行小切口大汗腺清除手術治療雖延長手術時間，但能縮短患者拆線時間，加速術后恢復。為進一步了解兩種手術預后，對比分析兩組并發癥，結果顯示：觀察組總并發癥率2.38%較對照組19.05%低，和李正等人[5]文獻報道結果（并發癥14.10%、26.00%）相似性較高。提示：腋臭者于腫脹麻醉情況下行小切口大汗腺清除手術治療安全性較高，患者并發癥發生概率較低。觀察組于手術治療前借助腫脹麻醉能夠使患者麻醉區血管封閉和取得良好止血效果，獲得清晰視野；制成的混合液能夠在皮下脂肪積聚，予以剪除，不會被機體所吸收，且腫脹麻醉可放大患者皮下組織的間隙，有利于皮瓣剝離，能夠促進手術質量提高，從而縮短拆線時間，加速患者術后恢復[7]。小切口大汗腺清除手術具有創傷小、瘢痕隱蔽等特點，且剪除時使修剪區域皮膚呈現中厚皮片，充分利用特制刮匙和電凝止血等，將患者腋前筋膜面真皮下層與皮下脂肪層切除，能夠于直視下和借助刮匙對大汗腺組織予以最大限度切除，有利于提高臨床療效，減少并發癥發生[8-9]。關于對腋臭者于腫脹麻醉情況下行小切口大汗腺清除手術治療后對外形美觀度的影響，基于受樣本例數、外部環境等因素制約，需增加樣本量、優化外部環境等進行驗證補充。

綜上所述，臨床對腋臭者于腫脹麻醉情況下行小切口大汗腺清除手術治療具有顯著效果，有利于縮短拆線時間，促進患者術后恢復，且預后安全性較高，能夠降低患者切口感染、皮下血腫等并發癥發生風險，值得臨床推廣和應用。

[作者簡介] 國永忠（1967.7-）男，山東淄博人，本科，主治醫師，主要從事外科診斷治療工作。