機(jī)采血小板獻(xiàn)血者應(yīng)用系統(tǒng)性護(hù)理的效果

仇連美

(山東省泰安市中心血站/成分科 山東 泰安 271000)

機(jī)采血小板是一種無(wú)償獻(xiàn)血形式，指的是符合獻(xiàn)血標(biāo)準(zhǔn)的健康公民經(jīng)血細(xì)胞分離機(jī)自動(dòng)從其全血液中分離所需的血小板成分的一種無(wú)償獻(xiàn)血行為[1]。對(duì)于初次進(jìn)行機(jī)采血小板的獻(xiàn)血者來(lái)說(shuō)，由于其對(duì)于機(jī)采血小板缺乏系統(tǒng)性了解，更易對(duì)靜脈穿刺帶來(lái)的疼痛產(chǎn)生擔(dān)憂、緊張、焦慮或不安等多種負(fù)面心理，并且機(jī)采血小板耗時(shí)相對(duì)較長(zhǎng)，需要大量循環(huán)，因此還可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭暈、惡心嘔吐、抽搐、驚厥等不同程度的不良反應(yīng)，這會(huì)對(duì)患者的身心健康均造成嚴(yán)重的不良影響，因此為獻(xiàn)血者提供有效的、系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)減少獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生，穩(wěn)定患者情緒等具有重要意義[2]。系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)以人為本，為獻(xiàn)血者提供多方面、全方位的具有系統(tǒng)性、整體性、綜合性的護(hù)理干預(yù)措施，以保證采血效果和獻(xiàn)血者的身心安全。為探究機(jī)采血小板獻(xiàn)血者應(yīng)用系統(tǒng)性護(hù)理的效果，在本血站2021年1月至2022年2月期間進(jìn)行機(jī)采血小板的獻(xiàn)血者中隨機(jī)抽取100例作為研究對(duì)象，開(kāi)展不同護(hù)理模式的應(yīng)用效果，詳情如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

在本血站2021年1月至2022年2月期間進(jìn)行機(jī)采血小板的獻(xiàn)血者中隨機(jī)抽取100例作為研究對(duì)象，根據(jù)抽簽法進(jìn)行分組，包括對(duì)照組與觀察組，每組50例獻(xiàn)血者。對(duì)照組獻(xiàn)血者中包括男性28例，女性22例，年齡最小23歲，最大43歲，均值(32.85±3.45)歲，體重最低48.63kg，最高71.58kg，均值(57.54±3.47)kg；觀察組獻(xiàn)血者中包括男性31例，女性19例，年齡最小24歲，最大45歲，均值(33.26±3.42)歲，體重最低48.71kg，最高72.33kg，均值(57.65±3.53)kg，兩組獻(xiàn)血者的性別、年齡、體重等一般資料數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中檢驗(yàn)后顯示無(wú)明顯差異(P>0.05)，故具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有獻(xiàn)血者均與《獻(xiàn)血者健康檢查要求》的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)相符，體檢無(wú)異常；年滿18周歲且在55周歲以下；機(jī)采血小板之前獻(xiàn)血者的血小板計(jì)數(shù)應(yīng)達(dá)到150×109/L～450×109/L以內(nèi)；紅細(xì)胞比容應(yīng)達(dá)到0.36及以上；男性血紅蛋白水平應(yīng)達(dá)到120g/L及以上，女性應(yīng)達(dá)到115g/L及以上；單采血小板和全血獻(xiàn)血時(shí)間間隔至少達(dá)到3個(gè)月。

排除標(biāo)準(zhǔn)：在機(jī)采血小板前一周以內(nèi)有抗風(fēng)濕、抗過(guò)敏或阿司匹林類藥物應(yīng)用史；合并語(yǔ)言功能障礙或聽(tīng)力障礙者；合并精神疾病者；處于月經(jīng)期者；凝血功能障礙者；近期拔牙者。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，在采血前向獻(xiàn)血者介紹關(guān)于機(jī)采血小板的流程、操作相關(guān)知識(shí)，告知其采血前后以及采血過(guò)程中的注意事項(xiàng)，為獻(xiàn)血者進(jìn)行適當(dāng)?shù)那榫w管理和心理疏導(dǎo)，采血后的穿刺點(diǎn)護(hù)理等。

觀察組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上開(kāi)展系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，具體措施包括：①采血健康教育、心理疏導(dǎo)，血站的護(hù)理人員需要一對(duì)一為獻(xiàn)血者提供責(zé)任制護(hù)理，通過(guò)親切熱情的態(tài)度進(jìn)行獻(xiàn)血者的接待和交流，獲得獻(xiàn)血者的理解與信任，拉近二者的關(guān)系。同時(shí)為其講解關(guān)于獻(xiàn)血、機(jī)采血小板的特點(diǎn)、血細(xì)胞分離機(jī)的作用和功能等相關(guān)知識(shí)，提前告知采血期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以建立心理預(yù)期。及時(shí)發(fā)現(xiàn)獻(xiàn)血者的情緒變化，并提供心理干預(yù)，給予其安慰和鼓勵(lì)，使其相信采血過(guò)程的安全性，詳細(xì)解答獻(xiàn)血者的疑問(wèn)，減輕其思想顧慮，緩解焦慮等負(fù)面情緒。②行為干預(yù)，在血站內(nèi)可為獻(xiàn)血者提供網(wǎng)絡(luò)便于安撫其情緒，減輕采血造成的緊張感，在采血期間還需要給予獻(xiàn)血者鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)，增加其成就感、使命感。在采血前應(yīng)告知其排空膀胱，配合采血前相關(guān)檢查和準(zhǔn)備工作，嚴(yán)格遵守機(jī)采血小板的技術(shù)操作和流程進(jìn)行采血處理，以免反復(fù)穿刺加重獻(xiàn)血者的痛苦和負(fù)面心理。在采血前獻(xiàn)血者需口服10～20ml的10%葡萄糖酸鈣溶液，采血期間若有惡心嘔吐、頭暈或面部麻木等輕微不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)開(kāi)展心理干預(yù)，減緩血流速，若獻(xiàn)血者有口唇麻木反應(yīng)應(yīng)口服10ml10%葡萄糖酸鈣溶液給予緩解，若麻木程度嚴(yán)重需靜脈推注進(jìn)行治療，待其不良反應(yīng)緩解后再采血。若獻(xiàn)血者出現(xiàn)中度獻(xiàn)血反應(yīng)時(shí)需及時(shí)進(jìn)行體位干預(yù)和保暖護(hù)理，回輸其自身血液以提升腦血流量，并靜脈滴注給予葡萄糖溶液，處理惡心嘔吐等反應(yīng)并臥床休息一段時(shí)間；若獻(xiàn)血者出現(xiàn)重度獻(xiàn)血反應(yīng)需要馬上停止采血操作，維持其呼吸道通暢性，在其兩齒間放置壓舌板以免舌咬傷，同時(shí)靜脈推注給予葡萄糖溶液，若有必要?jiǎng)t提供吸氧方案。采血后的靜脈穿刺點(diǎn)通過(guò)自粘帶包扎并按壓5min止血，休息10～15min后無(wú)異常情況則可離開(kāi)。③人文服務(wù)，護(hù)理人員需要輪流上班，保證工作時(shí)間不間斷，便于為特殊時(shí)代的獻(xiàn)血者提供護(hù)理服務(wù)；獻(xiàn)血環(huán)境應(yīng)維持在恒溫恒濕的環(huán)境內(nèi)，以免低溫導(dǎo)致血管收縮影響采血，或高溫造成的機(jī)體不適感。采血前應(yīng)了解獻(xiàn)血者是否已經(jīng)進(jìn)餐，為其提供適量的牛奶、面包等食物預(yù)防低血糖。告知獻(xiàn)血者采血后的注意事項(xiàng)，可通過(guò)電話或社交APP等方式定期回訪，了解獻(xiàn)血者的身體狀況，同時(shí)24h不要進(jìn)行高空作業(yè)或過(guò)度體力勞動(dòng)等，同時(shí)應(yīng)適量飲用溫開(kāi)水，做好營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

(1)在兩組獻(xiàn)血者護(hù)理前后通過(guò)抑郁自評(píng)量表(SDS)、焦慮自評(píng)量表(SAS)對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，SDS量表的評(píng)分分界值為53分，即分值超過(guò)53分則提示出現(xiàn)抑郁情緒，分值越高則抑郁程度越嚴(yán)重；SAS量表的評(píng)分分界值為50分，即分值超過(guò)50分則提示出現(xiàn)焦慮情緒，分值越高則焦慮程度越嚴(yán)重[3]。

(2)比較兩組獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血反應(yīng)情況，獻(xiàn)血不良反應(yīng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]：輕度反應(yīng)指的是采血前或后有惡心嘔吐、頭暈、出汗、面色蒼白或面部麻木等血管迷走神經(jīng)癥狀；中度反應(yīng)指的是輕度反應(yīng)逐漸加重引起的嘔吐、短時(shí)間感覺(jué)功能障礙或瞬間意識(shí)障礙，心悸等；重度反應(yīng)指的是顯著的抽搐、驚厥、休克或意識(shí)障礙。不良反應(yīng)發(fā)生率為輕度、中度和重度反應(yīng)的發(fā)生率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1兩組獻(xiàn)血者采血前后SDS、SAS評(píng)分比較

兩組獻(xiàn)血者在護(hù)理前SDS、SAS評(píng)分間不存在顯著性差異(P>0.05)，護(hù)理后觀察組SDS及SAS評(píng)分相比對(duì)照組更低(P<0.05)。如表1所示：

表1 兩組獻(xiàn)血者采血前后SDS、SAS評(píng)分比較

2.2兩組獻(xiàn)血者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生率相比對(duì)照組更低(P<0.05)。如表2所示：

表2 兩組獻(xiàn)血者不良反應(yīng)發(fā)生率比較(n，%)

3 討論

機(jī)采血小板是一種通過(guò)機(jī)器設(shè)備完成的無(wú)償獻(xiàn)血形式，該方法經(jīng)手臂進(jìn)針，通過(guò)一次性消毒管促進(jìn)全血經(jīng)此流入到血細(xì)胞分離機(jī)內(nèi)后再將血小板分離出來(lái)后采集到血袋內(nèi)，再將血液成分向獻(xiàn)血者體內(nèi)進(jìn)行回輸，直到采集充足的血小板為止，該方法相比傳統(tǒng)手工采血小板而言安全性和血小板純度更高，故應(yīng)用越來(lái)越多[5]。其相比全血捐獻(xiàn)來(lái)說(shuō)，采血流程較為復(fù)雜且耗時(shí)較長(zhǎng)，耗材量和血液循環(huán)量較大，加之大部分初次機(jī)采血小板的獻(xiàn)血者對(duì)于采血設(shè)備不了解，因此可能出現(xiàn)焦慮、抑郁、緊張等多種負(fù)面情緒，進(jìn)而可引起頭暈、惡心嘔吐、面色蒼白或抽搐等獻(xiàn)血反應(yīng)，對(duì)整體采血質(zhì)量造成了不良影響，同時(shí)也可能導(dǎo)致其再次獻(xiàn)血率下降，故加強(qiáng)對(duì)機(jī)采血小板獻(xiàn)血者的有效護(hù)理，能夠有效保證采血質(zhì)量以及提升采血安全性[6]。常規(guī)護(hù)理干預(yù)比較片面和傳統(tǒng)，因此護(hù)理效果較差，而系統(tǒng)性護(hù)理模式以人為本，在采血前后以及采血過(guò)程中均為獻(xiàn)血者提供全面細(xì)致的系統(tǒng)性護(hù)理服務(wù)，能夠滿足獻(xiàn)血者的多方面護(hù)理需求，對(duì)改善其不良心理和預(yù)防獻(xiàn)血反應(yīng)具有良好的作用和效果。

本次研究中針對(duì)觀察組和對(duì)照組獻(xiàn)血者分別開(kāi)展系統(tǒng)性護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，結(jié)果顯示護(hù)理后觀察組SDS及SAS評(píng)分相比對(duì)照組更低，獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生率相比對(duì)照組更低，提示系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)的實(shí)施可有效緩解獻(xiàn)血者的不良心理，減輕采血疼痛，提升采血過(guò)程的舒適度并預(yù)防獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生。系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)具有細(xì)節(jié)性、針對(duì)性、專業(yè)性和系統(tǒng)性特點(diǎn)，其中為獻(xiàn)血者提供機(jī)采血小板相關(guān)健康知識(shí)教育以及心理干預(yù)，通過(guò)護(hù)理人員親切的態(tài)度和專業(yè)能力拉近與獻(xiàn)血者的關(guān)系，解答其疑問(wèn)能夠減輕其焦慮等負(fù)面情緒，調(diào)整心態(tài)，積極配合采血流程[7]。系統(tǒng)性行為干預(yù)的實(shí)施首先可為獻(xiàn)血者創(chuàng)建一個(gè)輕松的采血環(huán)境和氛圍，有利于轉(zhuǎn)移其注意力，能夠進(jìn)一步減輕獻(xiàn)血者的緊張、不安等心理，鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血行為能夠使其產(chǎn)生使命感、成就感和光榮感，并且由有機(jī)采經(jīng)驗(yàn)的獻(xiàn)血者現(xiàn)身說(shuō)法分享獻(xiàn)血經(jīng)驗(yàn)?zāi)軌蚣訌?qiáng)其對(duì)機(jī)采血小板順利性和安全性的了解，減輕其擔(dān)憂，有效配合采血。口服或靜脈給予葡萄糖酸鈣可預(yù)防低血糖，嚴(yán)格遵守機(jī)采血小板的流程進(jìn)行穿刺采血可減輕疼痛，同時(shí)采血期間積極與其交流，關(guān)注其表情和情緒變化能夠幫助其維持平穩(wěn)的情緒，減少不良情緒對(duì)采血的負(fù)面影響[8]。合理調(diào)整體位，做好降溫或保暖干預(yù)等可預(yù)防血管收縮或血液濃縮，可保證安全性。采血后的穿刺點(diǎn)護(hù)理和包扎能夠快速止血，也可預(yù)防感染，適當(dāng)休息可避免發(fā)生體位性低血壓，提升安全性。最后人性化護(hù)理干預(yù)中為獻(xiàn)血者提供食物飲品可避免低血糖，定期回訪能夠及時(shí)了解獻(xiàn)血者的身體狀況，可為其進(jìn)行健康指導(dǎo)，避免引起不良反應(yīng)。

結(jié)束語(yǔ)：

綜上所述，在機(jī)采血小板獻(xiàn)血者的護(hù)理中開(kāi)展系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)改善其焦慮、緊張等負(fù)面心理有良好的效果，同時(shí)可減輕采血疼痛，提高采血過(guò)程的舒適性，還能夠有效預(yù)防獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生，安全性較高，因此可推廣應(yīng)用。