手術室護士的職業危險及自身防護

(沈陽市皇姑區中心醫院 沈陽 110036)

手術室(operating room英文簡稱OR)是為患者提供手術及搶救的場所[1],是醫院的重要技術部門。抓好手術切口感染四條途徑的環節管理,即:手術室的空氣;手術所需的物品;醫生護士的手指及患者的皮膚,防止感染,確保手術成功率[2]。要求設計合理,設備齊全,護士工作反應靈敏、快捷,有高效的工作效率。手術室要有一套嚴格合理的規章制度和無菌操作規范。隨著外科技術飛速發展,手術室工作日趨現代化,對護士的要求也越來越高,手術室護士的職業危險亦非常大,為提高手術室護士對職業危險性的認識,筆者對手術室護士的職業危險性及防護措施進行了總結,現分析如下。

1 手術室幾種常見的危險因素

1.1 意外損傷

手術中經常使用很多銳利的器械[3],如手術刀、手術剪、縫合針、鑷子等,手術中器械傳遞非常頻繁、迅速,非常容易誤傷自己和他人,手術中護士經常意外刺傷、割傷等,引起多種疾病的傳播,如:乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等,這些疾病極易通過血液傳播,且其無法事后進行預防性治療。

1.2 燃爆因素

手術室內存在許多易燃易爆等化學物品和氣體,同時手術內有血多高壓器械,使用不當極易造成這些氣體和化學物品的爆炸。手術中護士經常接觸一些麻醉性氣體,比如:乙醚、安息香酊、丙醇等,極易對護士造成損害。

1.3 護士的工作姿勢與時間

有報道[4]證實護士的工作姿勢和工作時間的長短與疲勞程度有很大的關系,手術室護士經常進行高強度、高精力的工作,手術時間長且要高度集中精力以防出現差錯,且要一直站立工作,精力及體力耗費都極大,極易產生焦慮、精神緊張等不良情緒,給護士的身心帶來很大影響。長時間的高強度工作極易產生職業病,如:腰肌勞損、椎間盤突出癥等。

1.4 甲醛溶液引起的損害

甲醛溶液是外觀透明的水溶液,具有腐蝕性,且其內含有的甲醛揮發性極強,具有強烈的刺激性氣體,若工作中經常接觸甲醛溶液,可出現變態反應、皮膚炎、濕疹等,對人體的傷害性極強。手術室經常使用40%的甲醛溶液,長期接觸可產生嚴重的職業性皮炎。

1.5 電離輻射產生的危害

目前手術室中儀器設備現代化的趨勢越來越快,每個手術室均有大量的高科技儀器,這些儀器可提高手術的成功率和準確率,同時可以減輕醫生的工作量,提高手術的精確度,但是這些儀器的使用可以產生大量的電離輻射,如保護不當,長期接觸有致癌的危險。

2 手術室護士的職責

手術室護士的主要工作室協助醫生完成手術,負責本科室的消毒工作及手術前的術前一切準備工作,其工作量極大,接觸危險物品的機會亦很大。手術室護士包括器械護士、巡回護士、外勤護士等,手術室有嚴格的工作制度和無菌要求,護士要做好術中的各項輔助工作,協助手術醫生順利完成手術,且要嚴密觀察、監視患者的各項生命體征的變化,確保患者的安全性。

3 自身防護

3.1 對意外損傷的防護

手術室護士在用針管抽吸完藥品后應及時將針帽蓋好,以防引起不必要的誤傷,在手術過程中傳遞手術剪、手術刀、縫合針等銳利器械時一定要嚴格按照手術中器械傳遞和擺放的規定進行器械傳遞和器械擺放,嚴格按照規定執行,規范每一位護士的每一步操作過程,可大大降低手術中的意外傷害。

3.2 對燃爆引起的傷害的防護

應嚴格按照規定使用手術室的高壓器械,按規定儲存易燃易爆物品,將其與高壓器械分離開放置,對于麻醉性的氣體應按規定、按劑量進行使用,手術室護士要帶好口罩,做好防護措施。

3.3 預防工作姿勢和工作時間帶來的損害

手術室要安排好手術室護士的工作時間,既要保證手術室工作的連續性又要保證護士有足夠的休息時間,避免高強度強度的工作帶來的損害,合理、有序的安排好護士的工作時間,手術室護士應比臨床護士多一些休息時間,減輕手術室工作的負荷,借助各種力量和條件簡化護士工作的程序,以節約護士的體力和能量。提高護士的工作條件和改善其工作環境,合理調整,靈活安排護士的工作時間。

3.4 預防甲醛溶液帶來的損害

使用過程應盡量機械化、密閉化、并加強通風和局部排氣,注意個人防護,嚴防皮膚直接接觸,做好定期體檢,帶好口罩盡量減少甲醛氣體的吸入。

3.5 電離輻射的預防

操作有輻射的器械時應戴好防護和隔離措施、關閉好工作室的門窗,在室內外標好“激光”字樣,已引起大家的注意,減少不必要的傷害。

4 結語

隨著經濟的發展,手術室日益現代化,手術器械越來越精細,手術室的工作要求也越來越高,手術室忽視的職業危害更應引起大家的重視,手術室護士應做好自身防護措施,減少不必要的傷害。

[1]戴青梅,王立英,劉素云.醫護人員職業性損傷的危險因素及預防對策[J].中華護理雜志,2002,37(7):532～534.

[2]李可萍,莊英杰,聞翠容,等.護理人員職業暴露與防護措施[J].中華護理雜志,2008,43(6):572.

[3]宋文娟,戴紅霞,張石紅.手術煙霧防護的研究進展[J].護士進修雜志,2004,19(9):839～842.

[4]張紅霞,古小娜,蔡新華.淺談手術室護士的自身防護[J].河南外科學雜志,2008,14(1):125.