全面護理在更年期功能失調性子宮出血患者中的效果

張秀霞

（德州市陵城區人民醫院婦科，山東 德州，253500）

更年期功能失調性子宮出血在圍絕經期疾病中常見，主要表征為閉經數月或數周后發生陰道不規則出血、月經頻發等情況，進而使患者出現貧血癥狀，病情嚴重的患者，甚至會發生癌變，對患者的生命健康造成威脅[1]。現今更年期功能失調性子宮出血的發生概率呈上升趨勢，少數更年期女性群體因自身文化水平較低，對疾病不能予以足夠重視，導致自身認知能力下降，且存在自行使用藥物或者抗拒治療的情況，使子宮出血情況加重[2-3]。目標管理是自我控制的基礎，在多個領域均得到良好應用。將目標管理作為基礎，依照患者的自身病情，擬訂合理的護理措施，并嚴格依照流程實施。全面護理措施屬于新型護理方式，在疾病治療中融入護理服務，可明顯改善病情，提升治療效果[4]。現對2020年1月～2021年1月山東省德州市陵城區人民醫院收治的100例更年期功能失調性子宮出血患者給予全面護理干預并進行效果分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～2021年1月山東省德州市陵城區人民醫院收治的100例更年期功能失調性子宮出血患者作為研究對象，依照隨機抽簽法將患者分為對照組和研究組，每組50例。對照組患者年齡48～55歲，平均年齡（51.32±1.02）歲；病程1～3年，平均病程（2.01±0.32）年。研究組患者年齡49～55歲，平均年齡（51.21±1.05）歲；病程1～4年，平均病程（2.05±0.28）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。患者對研究知情同意，自愿簽署知情同意書，本研究經山東省德州市陵城區人民醫院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①滿足更年期功能失調性子宮出血診斷標準者[5]；②非腦出血造成陰道、子宮出血者；③非腎功能障礙造成陰道、子宮出血者；④非相關因素造成陰道、子宮出血者。

排除標準：①伴有腫瘤疾病者；②伴有腦心腎等疾病者；③伴有精神異常者。

1.3 方法

對照組接受常規護理。盡量避免不必要的婦科檢查。給患者提供舒適、安靜、整潔的病房環境。針對出血較多的患者，需告知其臥床休息。依照患者的實際狀態，擬訂合理飲食方案，保證營養平衡，每日保證攝入充足的含維生素、蛋白質豐富且易消化的食物，多飲水，保持大便通暢，避免出現便秘。重點實施會陰護理，取消毒會陰墊放在患者身下，保證患者外陰組織處于干燥、清潔狀態，避免感染發生。向患者普及更年期功能失調性子宮出血的相關知識，患者詢問時，專業人員需及時給予專業性解答，讓其更好地認知疾病。患者出院后，告知其定期回院復查。

研究組接受全面護理。主要措施包含：（1）將目標管理作為基礎，擬訂相應護理措施。對患者的基本信息進行全面收集，主要包含聯系方式、姓名、家庭情況以及興趣愛好等內容，建立護理小組，對患者的實際情況進行分析討論，根據更年期功能失調性子宮出血治療目標，制訂護理措施，避免發生癌變。（2）依照相關目標開展護理措施。①經家庭、電話隨訪等方式了解患者的服藥情況，告知其按時按量用藥，嚴格依照醫囑定期復查，提升遵醫依從性。對于記憶力嚴重衰退的患者，告知家屬為其設定鬧鐘、粘貼便利貼等方式提醒患者用藥。②告知患者重視食物攝入情況，可多攝入新鮮的水果、蔬菜、牛奶等低脂食物，不可攝入羊肉、姜、蒜、辣椒、胡椒、麻椒等大熱食物。③根據隨訪結果了解患者對疾病的認知度，并給予相應的健康宣教，主要以通俗易懂的語言講述注意事項，提升患者的認知能力。以講座的方式邀請專家向患者介紹疾病知識，主要包含用藥機制、發病機制、服藥重要性等。④通過隨訪對患者存在的問題進行解答，主要包含用藥后可能發生的不良反應，使患者存在的顧慮、困難消除，提升整體服藥依從性，獲得家屬的高度支持，提升整體護理服務水平。（3）對患者的服藥情況、復查情況進行定期統計，對出血情況實施監測，明確目標完成情況。針對不足第一時間給予彌補，調整并完善護理服務，以更好地完成目標。（4）多與患者進行交談，針對存在不良情緒患者予以心理疏導，以積極樂觀的態度進行治療。指導患者適當運動，如廣場舞、散步等，為患者制訂合理的運動時間表，定期隨訪。（5）感染預防措施。對會陰部給予定期消毒，并讓患者多飲水，在大便后清洗會陰部，防止發生尿路感染。定時提醒患者，如心理、生理上出現不適情況，需及時聯系主治醫生。

1.4 觀察指標

觀察遵醫依從性、護理效果、復發率、自護能力評分（ESCA）以及護理滿意度等指標，復發率=復發例數/總例數×100%。

采用山東省德州市陵城區人民醫院自制遵醫行為調查表評估護理效果，根據表格的內容對患者遵醫情況進行評估，包含按時復診、遵醫囑用藥、合理飲食、注意休息、忌煙酒，每項分數均為20分，分數＞17分為完全遵醫、分數12～17分為部分遵醫、分數＜12分為不遵醫，遵醫依從率=（完全遵醫+部分遵醫）例數/總例數×100%。

采用山東省德州市陵城區人民醫院自制護理效果調查表評估護理效果，主要包含無效、有效、顯效3個條目，患者可自行護理，對生活充滿積極性，為顯效；患者可自行進行大部分護理服務，偶爾厭煩生活，為有效；患者不能自行護理，對生活厭煩，為無效；護理有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

采用自我護理能力測量表（ESCA）對患者的自護能力進行評估，其ESCA量表中共包含43項，其中自我概念中包含8個條目、自護責任感包含6個條目、自我護理技能包含12個條目、健康知識水平包含17個條目，每個條目有5項，其中非常不像我為0分、有一些不像我為1分、沒有意見為2分、有一些像我為3分、非常像我為4分；量表分值為0～172分，分值越高證實患者的自護能力越優。

采用山東省德州市陵城區人民醫院自制護理滿意度調查表評估護理滿意度，總分為100分，其中≥90分為非常滿意，61～89分為基本滿意，≤60分為不滿意，滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數/總例數×100%。

1.5 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者遵醫依從性比較

對照組遵醫依從性顯著低于研究組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者遵醫依從性比較 [n（%）]

2.2 兩組患者護理效果比較

研究組患者護理有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理效果比較 [n（%）]

2.3 兩組患者護理滿意度比較

研究組患者護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理滿意度比較 [n（%）]

2.4 兩組患者復發率比較

研究組復發率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者復發率比較 [n（%）]

2.5 兩組患者自護能力評分比較

護理前，兩組患者自護能力評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，研究組患者自護能力評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組患者自護能力評分比較 （±s，分）

表5 兩組患者自護能力評分比較 （±s，分）

注：與同組護理前比較，*P＜0.05。

組別 例數 護理前 護理后研究組 50 61.23±7.35 83.94±3.75*對照組 50 61.21±7.32 70.45±5.21*t 0.013 14.859 P 0.989 ＜0.001

3 討論

功能失調性子宮出血，主要表現為子宮異常出血，在檢查后不存在全身、生殖器官器質性病變，主要由神經內分泌系統異常導致[6]。針對更年期女性群體而言，功能失調性子宮出血主要為性激素分泌異常的無排卵型功能失調性子宮出血，長期單純使用雌激素刺激，會導致子宮內膜發生增生[7-8]。

雌激素會造成酸性黏多糖聚合，與凝膠相互作用，降低間質內血管通透性，對物質交換造成嚴重影響，導致局部內膜組織缺血，發生壞死脫落，造成出血[9-10]。酸性黏多糖凝聚后，會影響子宮內膜脫落，導致內膜發生非同步性剝脫，使內膜長時間發生不規則出血。如雌激素水平升高，子宮內膜會持續增生，不會出現出血，當機體中雌激素水平快速降低時，會發生撤退性出血[11]。功能失調性子宮出血表現為在閉經一段時間后又出血，不具有規律性，出血量、間隔時間均無規律，如出血量較大，會發生貧血癥狀。為使整體治療效果提升，需融入護理服務，可對以往患者未得到滿足的需求予以滿足，彌補護理工作存在的缺陷，實行高質量護理服務[12]。

本研究結果顯示，全面護理融入到治療工作中，可提高患者對疾病的認知度，囑咐患者嚴格依照醫囑用藥，可減少疾病對患者的傷害。研究組遵醫依從性明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示：護理人員將按醫囑用藥的重要意義告知患者，提醒患者按時用藥，告知患者不可將性激素藥物作為止血藥物服用，當子宮出血時不可大劑量使用，如無出血應停止用藥，否則不僅不能實現治病效果，還會增加出血情況，對生命安全造成嚴重威脅。因此，提升患者的遵醫依從性十分重要，可讓患者充分重視自身飲食、用藥等情況[13]。研究組護理效果、護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示：全面護理應用在更年期功能失調性子宮出血患者護理服務中，醫護人員采取不同方式對患者進行隨訪，指導患者按時用藥，并開展心理干預。患者在不同時刻積極配合護理人員進行護理，提升護理滿意度和效果，利于病情恢復。研究組疾病復發率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。全面護理施行后，重點關注患者的心理情緒，擬訂有效措施緩解患者情緒狀態，告知患者保持良好的情緒可提升疾病整體治療效果，進而降低疾病復發率。研究組自護能力評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示：全面護理主要將目標理論作為基礎，主要包含自我控制、激勵、聽取建議等，充分實行后可提升自我管理和控制效能。對患者的實際病情給予最優的護理服務，可提升護理服務專業性和特異度[14-15]。以患者為中心，經多種方式進行隨訪，了解患者的心理顧慮，并向患者講解治療成功的案例，給予患者贊賞和鼓勵，使自身護理能力提升，進而更好地配合護理工作的實施[16-17]。

綜上所述，全面護理措施應用在更年期功能失調性子宮出血患者的臨床治療中，可彌補常規護理缺陷，滿足患者的需求，提高遵醫依從性，獲得高質量護理服務。