康復新液聯(lián)合艾司奧美拉唑鎂腸溶片治療消化性潰瘍的療效

林照盼

（鄄城縣人民醫(yī)院消化內科，山東 菏澤，274600）

消化性潰瘍是一種臨床常見病和多發(fā)疾病，該疾病主要因患者胃腸道黏膜被胃蛋白酶或是胃酸損傷后，引發(fā)的一種慢生潰瘍[1]。目前，藥物治療是臨床治療消化性潰瘍最常用的方案，治療原則主要是對患者的胃酸分泌進行抑制，控制潰瘍面的出血癥狀，保護胃黏膜，以此控制潰瘍進展，加速潰瘍創(chuàng)面的修復[2-3]。艾司奧美拉唑鎂腸溶片是一種常見的抑酸藥物，該藥可結合胃壁細胞質子泵，對質子泵的活性進行抑制，從而減少細胞壁的酸性物分泌量，有效改善內部環(huán)境，緩解病情進展[4]。而康復新液則可對胃腸機理進行有效調節(jié)，促進周邊組織的血液循環(huán)改善，快速清除潰瘍壞死細胞，促進組織更新。近年來，有研究顯示將其與艾司奧美拉唑鎂腸溶片聯(lián)合應用，可有效發(fā)揮藥物協(xié)同作用，進一步提升疾病療效，促進患者的疾病康復，但相關研究還比較少，關于兩種藥物聯(lián)合使用的具體療效與安全仍需要進一步的探討與研究[5]。基于此，本研究選取2020年6月～2021年6月鄄城縣人民醫(yī)院收治的消化性潰瘍患者94例，分析康復新液與艾司奧美拉唑鎂腸溶片聯(lián)合治療消化性潰瘍的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年6月～2021年6月鄄城縣人民醫(yī)院收治的消化性潰瘍患者94例，采用隨機數(shù)表法將患者分為對照組和研究組，每組47例。對照組男32例，女15例；年齡23歲～78歲，平均年齡（44.46±3.47）歲；病程3個月～7年，平均病程（4.17±0.39）年；潰瘍直徑4～18 mm，平均潰瘍直徑（9.18±1.22）mm；潰瘍類型：胃潰瘍27例，十二指腸潰瘍20例。研究組男30例，女17例；年齡24歲～78歲，平均年齡（44.41±3.52）歲；病程4個月～7年，平均病程（4.20±0.43）年；潰瘍直徑5～18 mm，平均潰瘍直徑（9.20±1.21）mm；潰瘍類型：胃潰瘍25例，十二指腸潰瘍22例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。患者及家屬均自愿加入研究，且簽署知情同意書。此研究已獲鄄城縣人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①所有患者均經(jīng)胃鏡檢查觀察明顯的潰瘍病灶，符合《消化性潰瘍循證臨床實踐指南（2015年）》[6]關于消化性潰瘍的診斷標準；②生命體征平穩(wěn)者；③進行快速尿素酶試驗，試驗結果為陽性者；④實驗室資料以及臨床資料均具有較高完整度者。

排除標準：①合并心、肺、腎等重要器官嚴重病變或者慢性病變者；②處于妊娠期或哺乳期的女性；③合并感染等其他疾病者；④合并精神類疾病，如抑郁癥、狂躁癥、雙相障礙、精神分裂癥等，無法正常溝通及配合治療者；⑤對本研究所用藥物過敏者；⑥并發(fā)惡性腫瘤者；⑦有長期服用鎮(zhèn)痛藥物史者；⑧最近14 d內接受過抗生素藥物治療者；⑨接受過消化性潰瘍治療或者是其他幽門螺桿菌治療者。

1.3 方法

兩組患者在治療期間均不予以其他抑酸藥物使用，提醒患者攝入無刺激、半流質食物，忌食刺激、辛辣的食物，并保持飲食的規(guī)律性，減少精神刺激。

對照組患者單獨采用艾司奧美拉唑鎂腸溶片（生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H20046380，規(guī)格：40 mg/片）進行口服治療，1次/d，40 mg/次，治療4周。

研究組患者在對照組患者的基礎上再給予康復新液（生產(chǎn)企業(yè)：昆明賽諾制藥有限公司，國藥準字Z53020054，規(guī)格：100 mL/盒）進行口服治療，3次/d，10 mL/次，治療4周。

1.4 觀察指標

對兩組患者的臨床療效進行評價，療效評定標準如下：治療后，患者各項胃潰瘍癥狀完全消失，經(jīng)胃鏡檢查患者的潰瘍病灶全部愈合，則評定為顯效；治療后，患者的各項胃潰瘍癥狀明顯改善，經(jīng)胃鏡查體潰瘍病灶大部分愈合，病灶面積顯著縮小，則評定為有效；治療后，患者的各項胃潰瘍癥狀均無任何改善，經(jīng)胃鏡查體潰瘍病灶無明愈合甚至是惡化，則評定為無效[7]。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。治療后，對兩組患者開展內鏡檢查與胃液分析，以檢查其各項體征緩解情況，其中，指標主要包括潰瘍面出血、上腹痛、嘔吐、胃內容物反流以及胃燒灼感等癥狀的緩解時間。統(tǒng)計兩組患者用藥后的胃腸道反應、心悸以及頭暈等不良反應的發(fā)生情況，不良反應的發(fā)生率=（胃腸道反應+心悸+頭暈）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0軟件分析研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料采用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療療效比較

治療后，研究組患者治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療療效比較 [n（%）]

2.2 兩組患者臨床癥狀緩解時間比較

治療后，研究組患者潰瘍面出血癥狀緩解時間、上腹痛癥狀緩解時間、嘔吐癥狀緩解時間、胃內容物反流癥狀緩解時間以及胃燒灼感癥狀緩解時間均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀緩解時間比較 （±s）

表2 兩組患者臨床癥狀緩解時間比較 （±s）

組別 例數(shù) 潰瘍面出血（d） 上腹痛（h） 嘔吐（h） 胃內容物反流（h） 胃燒灼感（h）對照組 47 5.57±1.62 12.09±1.06 25.54±12.43 18.23±4.19 22.17±5.41研究組 47 3.23±1.26 10.25±0.65 13.34±3.42 13.36±3.15 12.52±3.64 t 7.816 10.144 5.268 6.369 10.145 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較

治療后，兩組患者不良反應發(fā)生情況比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 [n（%）]

3 討論

艾司奧美拉唑鎂腸溶片是臨床中極為常見的一種藥物，同時具備了抗酸功效與抗?jié)児πВ撍幬锞C合了質子泵抑制劑、胃壁纖維雙重特異性，可以對其胃酸、胃液的分泌進行有效抑制。該藥物進入機體后在壁細胞酸性環(huán)境當中被激活，可以構成活性環(huán)次磺胺，對H+、K+-ATP酶進行有效抑制，從而終結其胃部泌酸能力[8]。康復新液則可以對胃腸機理產(chǎn)生良好的調節(jié)作用，促進周圍組織的血液循環(huán)，加速潰瘍壞死細胞的清除與組織更新[9]。而艾司奧美拉唑鎂腸溶片則可以更加持久的降低酸性分泌功能，幫助黏膜屏障恢復原本的保護功能，讓胃蛋白酶的排量大幅度消減，加速胃與十二指腸蠕動，減輕上腹壓迫感，改善患者臨床癥狀[10-11]。康復新液藥物成份主要由美洲大蠊干燥蟲體當中提取而來，氣味上有一點點腥臭，但味道比較甜，這種提取物主要是由肽類與活性多元醇性物質所組成，內部含有多個種類的氨基酸，可以發(fā)揮出通利血脈、養(yǎng)陰生肌等多種功效，強化患者的胃部黏膜防御功能，使黏膜恢復正常血流，再生上皮組織，同時還能夠減少黏液量，更好地保護黏膜細胞本身所具屏障的完整性[12-13]。此外，康復新液口服還能夠起到改善淤血阻滯的作用，減輕病灶出血癥狀，從而對患者的持續(xù)疼痛病征進行改善，發(fā)揮出良好的抗炎消腫作用，加速潰瘍面細胞組織增殖，促進新生細胞養(yǎng)成，聯(lián)合用藥后，可以更快改善患者的出血、腹痛、嘔吐、反胃以及胃燒灼感等臨床癥狀，盡早減輕患者的疼痛感，同時，促進病灶組織的修復，加快潰瘍瘢痕的快速愈合，還能夠更好的保護患者的肝臟功能[14]。在以往的臨床中，對消化性潰瘍的治療主要是以艾司奧美拉唑鎂腸溶片單獨治療為主，但是單一用藥整體療效不夠理想。近年來，聯(lián)合用藥的方案受到臨床上的廣泛認可，尤其是與康復新液聯(lián)合使用，可以更好的調節(jié)患者的胃腸機理，且不會增加不良反應，療效與安全性均值得信賴[15]。本研究中，對患者施予康復新液與艾司奧美拉唑鎂腸溶片聯(lián)合治療，結果顯示，治療后，研究組患者治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后，研究組患者潰瘍面出血緩解時間、上腹痛癥狀緩解時間、嘔吐癥狀緩解時間、胃內容物反流癥狀緩解時間以及胃燒灼感癥狀緩解時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這一結果與王紅衛(wèi)等[16]的研究結果一致，提示康復新液與艾司奧美拉唑鎂腸溶片聯(lián)合用于消化性潰瘍治療，整體療效優(yōu)于艾司奧美拉唑鎂腸溶片單獨治療，分析原因可能是艾司奧美拉唑鎂腸溶片屬于抗酸與抗?jié)冃运幬铮盟幒罂膳c胃壁纖維所具備的特異性進行結合，從而降低胃酸與胃液等物質的分泌量，緩解潰瘍癥狀；而康復新液不僅可以發(fā)揮淤血阻滯功效，同時還具備良的抗炎消腫作用，雙藥共同發(fā)揮協(xié)同作用，使得疾病療效大大提升，進一步縮短了患者的臨床癥狀緩解時間[17]。本研還顯示，治療后，兩組患者不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。這一結果與劉然等[18]的研究結果基本一致，提示康復新液、艾司奧美拉唑鎂腸溶片兩種藥物聯(lián)合治療消化性潰瘍不僅能更快改善患者的臨床癥狀，并提升其治療的總有效率，而且不會引發(fā)較多的不良反應，藥效不會長時間潛伏，而是跟隨著療程的結束而自然消除。因此，不會對患者機體造成其他損傷或影響，安全性較高。但由于本次研究時間受限，樣本量較少，隨訪時間稍短，研究可能存在不足，若要進一步證實研究結果，還需要增加樣本量，延長隨訪時間，完善觀察指標開展更深入的研究與分析。

綜上所述，康復新液、艾司奧美拉唑鎂腸溶片雙藥聯(lián)合治療消化性潰瘍，可以取得更為理想的療效，不但可以縮短患者的潰瘍面出血、上腹痛、嘔吐、反胃以及胃燒灼感等臨床癥狀緩解時間，且未明顯增加不良反應，值得臨床應用。