新時期鄉鎮衛生院發展思路探索
——以江蘇省建湖縣為例

張國霞

江蘇省建湖縣衛生健康信息中心，江蘇 建湖 224700

建湖縣位于江蘇省蘇北里下河腹部，2020年全縣轄區內常住人口72.45萬人，人均地區生產總值7.7萬美元，為全國綜合實力百強縣。2020年底，全縣共有19家政府辦醫療機構，其中縣級醫院兩家，一家三級乙等綜合醫院和一家精神病專科醫院，鄉鎮衛生院17家。

1 鄉鎮衛生院現狀及原因分析

1.1 經濟運行困難

鄉鎮衛生院的運營成本一部分來自縣級財政的補助，一部分來自于醫療服務性收入。2020年，各級財政對鄉鎮衛生院的投入(含各類項目補助經費)占鄉鎮衛生院實際支出的48.52%，半數以上支出依靠鄉鎮衛生院業務收入支撐。近年來，醫務人員的工資標準逐年上升，但鄉鎮衛生院沒有足夠的業務收入可供發放，收不抵支，醫護人員福利待遇偏低，積極性得不到有效發揮，衛生院發展陷入困境。2020年財務年報顯示，財政對縣級醫院經費投入占全縣公立醫療機構補助的60.48%，鄉鎮衛生院僅占39.52%。作為內陸縣份，既無地理優勢，又無特色專科引領，縣內各醫療機構接診的病人一般均為縣域內常駐人口。近年來，縣人民醫院搶抓發展機遇，發展迅猛，硬件設施按三級甲等醫院配備，信息化工作走在同類別醫院前列，對鄉鎮衛生院的服務資源產生巨大的虹吸作用。2020年，鄉鎮衛生院門診總診療人次占總全縣總診療人次的42.80%，住院總人次占全縣總人次的38.81%，業務收入總量僅占全縣醫療機構業務收入總量的22.54%，其中，門診收入占總量的8.23%，住院收入占總量的12.28%，大部分住院病人集中在縣級醫院。……