奧瑪株單抗在慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者治療中的應用

黃僖，周建波

(湖南師范大學附屬第一醫(yī)院 湖南省人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科，湖南 長沙 410005)

慢性鼻竇炎(chronic rhinosinusitis，CRS)是累及鼻竇及鼻腔的慢性炎性疾病，也是耳鼻咽喉頭頸外科的常見病，美國、歐洲等西方國家報道的患病率高達11%～12%，我國一項多中心研究顯示CRS患病率為8%(4.8%～9.7%)[1]。

研究表明80%的慢性鼻竇炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps，CRSwNP)患者在手術(shù)治療后鼻息肉會復發(fā)，其中37%的患者可能會需要二次手術(shù)，單純的手術(shù)治療不足以控制CRSwNP患者的病情，還需要長期使用局部或口服的糖皮質(zhì)激素緩解癥狀[2-4]。然而，長期使用口服糖皮質(zhì)激素，可能會導致糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、消化不良(包括胃/十二指腸潰瘍)、白內(nèi)障等并發(fā)癥的產(chǎn)生。CRSwNP這種難治性、高復發(fā)性的特征，給患者的身心健康造成了嚴重的影響，迫切需要新的有效的治療方法來治療[5-6]。IgE是一種免疫球蛋白，在急性變態(tài)反應和慢性炎性變態(tài)反應性疾病中起核心作用。自從確定IgE是炎癥級聯(lián)反應的主要刺激物以來，針對IgE藥物的開發(fā)已經(jīng)蓬勃發(fā)展。其中奧瑪株單抗是最成功的藥物之一。已經(jīng)有不少研究表明奧瑪株單抗可能有助于改善CRSwNP伴有哮喘患者的臨床結(jié)局。

1 CRSwNP的概念及其病理機制

CRSwNP對患者的生活質(zhì)量有顯著影響。從生理學層面，可能涉及內(nèi)在(例如遺傳)和外在(例如微生物、環(huán)境和醫(yī)源性)因素，這些因素可能在局部或系統(tǒng)上起作用[7-8]。CRSwNP是CRS的一種表型， 70% CRSwNP同時伴有哮喘[9]。CRSwNP的特點是存在多發(fā)性鼻息肉、嗅覺功能障礙和頑固性鼻竇炎伴鼻黏膜和外周血嗜酸性粒細胞增多等。……