林昌松教授應用三藤舒筋方治療類風濕關節炎經驗*

鄭惠娟，周帝伶，陳 晃，林昌松

（1.廣州中醫藥大學，廣東 廣州 510405；2.廣東省衛生健康委事務中心，廣東 廣州 525011；3.廣州中醫藥大學第一附屬醫院，廣東 廣州 510405）

類風濕關節炎（rheumatoid arthritis，RA）是一種慢性、全身性、自身免疫性疾病，以全身對稱性、侵蝕性多關節炎為主要臨床表現，若疾病遷延不愈，最終可導致不同程度的關節及軟骨破壞、關節畸形，甚至關節功能喪失[1-2]。本病亦可累及心、肺、腎、神經系統，引發感染、抑郁癥、心血管疾病等疾病[3-4]。流行病學研究顯示，RA全球發病率為0.5%～1%，中國發病率為0.42%[5-6]。RA病因不明確，免疫紊亂被認為是主要的發病機制。目前RA尚無根治辦法，其治療以降低疾病活動度、改善生活質量為目標[7]。藥物治療主要以非甾體類抗炎藥（NSAIDs）、糖皮質激素、抗風濕藥（DMARDs）、生物制劑等為主，但存在價格高、副作用多等問題[8-11]。

林昌松教授，系全國名老中醫陳紀藩學術經驗繼承人，從事中醫藥治療風濕免疫疾病三十余載，勤求古學，臨床審因施治，取效頗佳。林昌松教授在治療RA方面積累了豐富經驗，筆者有幸受教于林昌松教授，獲益頗多，現將其應用三藤舒筋方治療RA的經驗總結如下。

1 病機述要

根據RA癥狀特點，多數醫家將其歸屬于中醫學中“痹證”范疇。就其病機而言，《黃帝內經》以“三邪雜至”“兩虛相得”等諸多論述奠定了痹證內外合因、本虛標實的病機理論基礎。后世醫家多以此立論，認為本病病機可歸結為“虛、邪、瘀”三方面[12-13]，但具體內涵又有所不同。林昌松教授綜前人觀點，亦認為RA病機系本虛標實，以陰血不足、肝腎先虛，風寒濕邪阻滯，久病痰瘀為變為主要病機。……