陳士鐸臟腑辨證論治痹證經(jīng)驗(yàn)

龐楓韜，唐曉頗，徐浩東

（中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院，北京 100053）

痹有四意，一指病在陰者的總稱，二指閉塞不通，三指頑麻不仁，四指痛風(fēng)歷節(jié)病，即今之風(fēng)濕病、關(guān)節(jié)肌肉疾病，痹之含義不外乎不通閉塞之義。古代醫(yī)籍中記載的“歷節(jié)”“大僂”、“骨疽”“燥病”等癥皆為痹證類疾病。現(xiàn)代中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教材認(rèn)為痹證是以類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、干燥綜合征、纖維肌痛等風(fēng)濕免疫科疾病為主的病種的統(tǒng)稱[1]。痹證病因較為復(fù)雜，包括風(fēng)寒濕外感之邪、臟腑經(jīng)絡(luò)不和、飲食不當(dāng)、勞逸失度、情志不舒等諸多因素，《素問·痹論篇》載：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也。”[2]可見，風(fēng)寒濕為痹證形成的主要因素。病機(jī)主要為風(fēng)寒濕邪氣客于臟腑經(jīng)脈，致使氣血運(yùn)行失常，經(jīng)絡(luò)痹阻不通，水谷精微不能布散全身，筋脈失于濡養(yǎng)而作痛[3-5]。陳士鐸（以下簡(jiǎn)稱“陳氏”）是清代著名的臨床大家，長(zhǎng)于治療內(nèi)、婦、外、幼等多科疾病。《辨證錄》成書于康熙二十六年（1688年），其記載的方藥、醫(yī)案等具有很高的臨床實(shí)用價(jià)值，對(duì)后世影響頗深。陳氏診法獨(dú)特，重視辨癥狀，抓主癥，主從癥狀入手，確定病因病機(jī)，而略論舌象、脈象，遣方用藥，別具一格。《辨證錄》痹證篇共記載11個(gè)醫(yī)案，涵蓋處方22首，涉及到臟腑辨證、八綱辨證等多種辨證方式。筆者在上述醫(yī)案的基礎(chǔ)上，著重探析陳氏通過臟腑辨證治療痹證的經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)而從病機(jī)和藥理兩個(gè)方面重點(diǎn)分析陳氏臟腑辨證論治痹證的合理性及有效性，以資學(xué)用。

1 從臟論治

王冰在對(duì)《素問》考證整理中，提出五臟痹之概念，根據(jù)五臟的不同，將痹證分為腎痹、肝痹、心痹、脾痹與肺痹，其中骨痹不愈累及腎痹，筋痹不愈累及肝痹，脈痹不愈累及心痹，肌痹不愈累及脾痹，皮痹不愈累及肺痹。腎痹遺溺、肝痹乏竭、心痹憂思、脾痹肌絕、肺痹喘息。

宋代陳無擇的《三因極一病證方論》載：“風(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹，其用自殊。三氣襲人經(jīng)絡(luò)，入與筋脈、皮肉、肌膚，久而不已，則入五臟。”[6]明朝皇甫中《名醫(yī)指掌》云：“風(fēng)濕寒邪相雜至，襲人經(jīng)絡(luò)因成痹……或中皮脈肌骨筋，內(nèi)舍心肝脾腎肺。”[7]清代尤在涇《金匱翼》指出：“風(fēng)寒濕三氣襲人經(jīng)絡(luò)……久不已，則入五臟。”[8]可見，風(fēng)寒濕三氣可入五臟，形成五臟痹。

1.1 從肝論治《素問·痹論篇》曰：“肝痹者，夜臥則驚，多飲、數(shù)小便，上為引如懷”；“肝藏魂，肝氣痹則魂不安”[2]。《普濟(jì)方·補(bǔ)肝湯》載：“肝痹，兩脅下滿，筋急不得太息，疝瘕，四逆搶心，腹痛，目不明。”[9]可見，肝痹具有肝主筋、藏魂、主疏泄的生理特點(diǎn)。

《辨證錄》云：“人有肝氣常逆，胸膈引痛，夜臥多驚，飲食不思，吞酸作嘔，筋脈攣急，人以為此肝痹之癥也。”[10]陳氏將肝痹概括為“筋拘攣，眠不安，吐吞酸”3個(gè)病理特點(diǎn)，與“肝主筋、藏魂、主疏泄”不謀而合。其病機(jī)主要表現(xiàn)為肝之氣血不足則風(fēng)寒濕三氣可趁虛而入，直入于肝經(jīng)。風(fēng)寒濕侵犯肝經(jīng)后，肝之氣耗，肝之血虧，進(jìn)而肝之魂不能藏，故夜眠不安，多夢(mèng)易驚。肝經(jīng)為病，血不足以養(yǎng)心，心失血之濡養(yǎng)，胃氣不足以生。胃氣不生，則不能消化飲食，若強(qiáng)行進(jìn)食，必定導(dǎo)致嘔吐吞酸。同時(shí)胃納失常，水谷精微不能布散全身濡養(yǎng)筋脈，故筋脈拘攣。

傅青主[11]提出，一身諸痛，治肝為主，肝氣一疏，諸氣皆流。肝痹治療之時(shí)一則補(bǔ)肝經(jīng)之氣血，二則散風(fēng)寒濕之邪。肝為將軍之官，體陰而用陽(yáng)，在體合筋，肝陰肝血正常濡養(yǎng)，則筋骨功能正常發(fā)揮，不為痹。肝臟功能失常時(shí)，則疏泄功能不能正常發(fā)揮，通過對(duì)氣的調(diào)節(jié)而影響到諸多臟腑。

陳氏以肝痹散治療肝痹，其藥物主要包括：人參9 g，當(dāng)歸30 g，川芎15 g，代赭石6 g，羌活1.5 g，肉桂3 g，茯苓15 g，酸棗仁15 g，丹砂1.5 g。方中人參、當(dāng)歸補(bǔ)氣益血，使筋脈得到濡養(yǎng)，同時(shí)氣血盛則腠理密，外邪不易侵襲；代赭石苦寒降逆，是治療肝氣上逆之嘔吐效藥；羌活、肉桂溫散里寒，除痹止痛；酸棗仁、朱砂安神除煩，神安則心血得養(yǎng)，胃氣得生。而全方精妙在于川芎一味，既可助參歸所補(bǔ)氣血運(yùn)行全身，又可補(bǔ)而不滯；同時(shí)川芎與羌活配伍，散寒祛濕，解肌止痛，有九味羌活湯之方義，且川芎為“血中之氣藥”，可上行頭目下行血海，又可祛風(fēng)，乃“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之體現(xiàn)，同時(shí)川芎可作為引經(jīng)藥，引諸藥到達(dá)肝經(jīng)。

1.2 從肺論治《素問·痹論篇》云：“肺痹者，煩滿喘而嘔。”[2]沈金鰲《雜病源流犀燭》載：“皮痹久，復(fù)感三氣內(nèi)舍于肺，則煩滿喘而嘔。蓋痹既入肺，則臟氣閉而不通，本氣不能升舉。肺職行治節(jié)，痹則上焦不通，而胃氣逆，故煩滿喘而嘔也。”[12]吳謙等在《醫(yī)宗金鑒·痹證》中記載：“凡痹病日久內(nèi)傳所合之藏，則為五藏之痹……假如久病皮痹，復(fù)感于邪，當(dāng)內(nèi)傳肺而為肺痹，若無胸滿而喘咳之證，則是臟實(shí)不受邪。”[13]可見肺痹主要表現(xiàn)為咳嗽、喘脹、嘔吐等癥狀。

《辨證錄》云：“人有咳嗽不寧，心膈窒塞，吐痰不已，上氣滿脹，不能下通，人以為肺痹也。”[10]陳氏以肺主氣司呼吸為辨證要點(diǎn)，認(rèn)為肺痹主要特征為咳喘多痰。肺為相傅之官，調(diào)節(jié)一身血脈，統(tǒng)攝一身氣機(jī)，故肺也可稱為“氣之主”。氣為生命中極其細(xì)微而又運(yùn)動(dòng)不息的物質(zhì)，無經(jīng)不轉(zhuǎn)，無臟不達(dá)。肺主治節(jié)，通過調(diào)理人體內(nèi)氣血運(yùn)行進(jìn)而調(diào)節(jié)各臟腑功能。若氣血運(yùn)行失和，則臟腑功能失衡，就會(huì)產(chǎn)生痹阻不通的情況。同時(shí)脾胃如果受風(fēng)寒濕之邪，邪氣也可隨脾胃精華之氣輸布于肺；大怒之后，肝氣逆于肺，多欲腎氣逆于肺，都可導(dǎo)致肺氣郁閉，進(jìn)而成痹。同時(shí)肺在液為涕，邪居于肺，氣機(jī)壅盛，裹挾成痰，故肺痹者多咳喘多痰。

肺痹也可理解為氣痹，治療肺痹一方面要宣肺理氣、化痰除滿，緩解患者不舒癥狀；另一方面要注重脾胃之氣的調(diào)護(hù)，脾為生痰之源，肺為貯痰之器，且肺主行氣，脾主行血，氣血運(yùn)行通暢，則健康無虞。

對(duì)于肺痹的治療，陳氏自制肺痹湯，二劑而咳止，效果確切。肺痹湯組成主要包括：人參9 g，茯苓9 g，白術(shù)15 g，白芍15 g，蘇葉6 g，半夏3 g，陳皮3 g，枳殼1 g，黃連1 g，肉桂1 g，神曲1.5 g。肺痹湯以六君子湯為基礎(chǔ)，進(jìn)行加減。其中四君子補(bǔ)氣健脾，陳皮、半夏化痰除痞，乃“培土生金”之法；蘇葉、枳殼降氣化痰，寬壅除脹；黃連、肉桂納氣平喘；神曲健脾開胃，使氣血有源可生。配伍白芍是陳氏精妙之所在，柔肝理氣使脾氣得復(fù)，暗含“抑木扶土”之法，同時(shí)白芍有通利大便之效，肺氣郁閉則會(huì)出現(xiàn)大便不通，雖有蘇葉開宣肺氣，提壺揭蓋，輔以白芍，療效更快。

1.3 從腎論治《素問·痹論篇》中對(duì)于腎痹有“腎痹者，善脹，尻以代踵，脊以代頭”，“淫氣遺溺，痹聚在腎”[2]的描述，明代董宿所著的《奇效良方》中對(duì)腎痹也作出“腎痹中風(fēng)，腳膝麻痹，腰脊強(qiáng)直，言語(yǔ)不利，面色萎黑，肌體贏瘦”[14]的描述。可見，腎痹在經(jīng)歷關(guān)節(jié)疼痛、屈伸不利后會(huì)發(fā)展至關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形的程度，同時(shí)因腎臟生理功能的損傷，還會(huì)出現(xiàn)浮腫的現(xiàn)象。

《辨證錄》云：“人有下元虛寒，復(fù)感寒濕，腰腎重痛，兩足無力，人以為此腎痹也，腎痹之成，非盡由于風(fēng)寒濕也。”[9]陳氏認(rèn)為腎痹者素體腎陽(yáng)虛，外邪趁虛而入，主要表現(xiàn)為胃腰脊疼痛不舒，雙足廢萎不用。或因先天稟賦異常，或隨年齡增長(zhǎng)，腎中真水衰而邪水始盛，風(fēng)、寒二邪隨邪水而來，雜而為痹。腎痹治療的關(guān)鍵，在于調(diào)理腎中陰陽(yáng)平衡。腎主骨、骨生髓，髓海空虛，則骨喪失其功能。同時(shí)五臟配五行，腎屬水，為寒臟，然腎又為陰陽(yáng)水火之根，腎水不能過于寒，過于寒涼則為藏冰之穴，無一線生機(jī)。腎水寒涼，外寒趁虛而入，進(jìn)而以邪招邪，風(fēng)、濕隨之而來。

對(duì)于腎痹，溫補(bǔ)腎陽(yáng)與祛除邪氣，缺一不可。腎中之火，并非凡火，乃是水中之火，水中之火非水不長(zhǎng)。故補(bǔ)腎陽(yáng)需同時(shí)補(bǔ)腎陰，求陰陽(yáng)互根互用無窮之妙。

陳氏自制腎痹湯以治療腎痹，并起到了二劑而腰輕，四劑而痛止，十劑而兩足有力，二十劑而痊愈的治療效果。腎痹湯組成主要包括：白術(shù)30 g，山萸肉15 g，茯苓15 g，薏苡仁15 g，杜仲15 g，肉桂3 g，制附子1.5 g，防己1.5 g，石斛6 g，地骨皮6 g。方中白術(shù)、茯苓健脾利水，山茱萸、杜仲補(bǔ)腎強(qiáng)腰，先后天并補(bǔ)；肉桂、附子引火歸元，溫腎散寒，使腎水不寒，腎陽(yáng)得復(fù)；薏苡仁、防己滲濕除痹，使水濕邪氣從小便排出體外；石斛既能除痹止痛，又可與山茱萸、杜仲配伍，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨；反佐地骨皮，以防桂附峻烈之性易傷陰液，同時(shí)地骨皮為枸杞根皮，故還具有滋腎清肺，生津降火之功，有“金水相生”之意，可謂一舉兩得。

2 從腑論治

2.1 從三焦論治清代喻昌在所著的《醫(yī)門法律》中，根據(jù)《金匱要略·中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五》的桂枝芍藥知母湯提出三焦之痹，并認(rèn)為：“屬連頭眩，即為上焦痹矣；溫溫欲吐，中焦痹也；腳腫如脫，下焦痹也。”[15]清代醫(yī)家張璐《張氏醫(yī)通》正式提出三焦痹之名，其云：“諸肢節(jié)疼痛，身體尪羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之，此即總治三焦痹之法。頭眩短氣，上焦痹也；溫溫欲吐，中焦痹也；腳腫如脫，下焦痹也；肢節(jié)疼痛，身體尪羸，筋骨痹也。由是觀之，當(dāng)是風(fēng)寒濕痹其營(yíng)衛(wèi)筋骨三焦之病。”[16]將上、中、下焦痹合稱為三焦痹進(jìn)行論述。清代周揚(yáng)俊《金匱玉函經(jīng)二注》曰：“此風(fēng)寒濕痹其榮衛(wèi)，三焦之病。頭眩短氣，上焦痹也；諸肢節(jié)疼痛，身體羸，筋骨痹，韻書以尪為火，以羸為筋結(jié)也，然濕多則腫，寒多則痛，風(fēng)多則動(dòng)。”[17]可見，三焦痹主要表現(xiàn)為頭眩短氣，溫溫欲吐，腳腫如脫。

《辨證錄》中將三焦痹描述為：“人有一身上下盡行作痛，有時(shí)而止，痰氣不清，欲嗽不能，咽喉氣悶，胸膈飽脹，二便艱澀，人以為肺氣不行也，誰(shuí)知是風(fēng)寒濕之邪犯于三焦乎。”[10]三焦為津液與元?dú)膺\(yùn)行的主要通道，三焦主一身之氣，流通于上中下之間，風(fēng)寒濕感邪，則氣不能宣通。患者全身氣道都閉塞，故出現(xiàn)周身疼痛。三焦受邪者，也要從三焦而治，快速將風(fēng)寒濕邪氣從三焦宣泄，使三焦氣機(jī)流暢。且治理三焦要肺腎脾同治，治腎，腎氣旺而下焦之氣通；治肺，而上焦之氣降；治療脾胃，而中焦之氣化。

從三焦通道著手，濕去，氣機(jī)調(diào)，痹證自然消除。陳氏強(qiáng)調(diào)同時(shí)調(diào)理肺脾腎，而加之散邪之藥。故自擬理本湯，方藥組成主要包括：人參3 g，白術(shù)15 g，麥冬9 g，山藥15 g，芡實(shí)15 g，巴戟天9 g，肉桂3 g，桔梗1.5 g，貝母1.5 g，白芥子6 g，防己1 g，茯苓9 g。方中以桔梗、貝母、麥冬宣肺，人參、白術(shù)、茯苓健脾，山藥、肉桂、巴戟天補(bǔ)腎三臟同調(diào)；芡實(shí)、防己利水而不傷正，水氣得出，水道則通，氣血津液運(yùn)行通常；佐以芥子溫散里寒，同時(shí)借助其辛香走竄之性，豁痰通絡(luò)除痹止痛。

2.2 從胃論治胃痹之名最早見于《神農(nóng)本草經(jīng)》：“苦菜，味苦寒，主五藏邪氣，厭谷胃痹。”[18]《素問·痹論篇》有“飲食自倍，腸胃乃傷”[2]的描述，說明胃痹與飲食有密切關(guān)系。孫思邈《千金翼方》對(duì)胃痹證狀有詳細(xì)論述：“腹中雷鳴，食不消，食即氣滿，小便數(shù)起，胃痹也”[19]；“胃痹之狀，腹中雷鳴，食不消，食即氣滿，小便數(shù)起”[19]。可見，胃痹的初始原因?yàn)轱嬍巢还?jié)，故引起嘔吐、吞酸。

《辨證錄》載：“人有嘔吐不寧，胸膈飽悶，吞酸作痛，因而兩足亦痛者，人以為胃口之寒也，誰(shuí)知是風(fēng)寒濕結(jié)于胃而成痹乎。”[12]陳氏認(rèn)為胃喜熱而惡寒，胃受寒氣，風(fēng)氣隨之襲于胃而不散，濕氣停于胃而不化，胃痹因此而生。胃得熱則能消谷，得寒則受納失常。胃為倉(cāng)廩之官，有受納腐熟之功，其生理功能正常，則可為脾提供氣血生化之源，保障機(jī)體正常生命活動(dòng)。

風(fēng)寒濕相合，不可單純補(bǔ)胃，也不可單純祛除風(fēng)寒濕。胃為水谷之海，又與脾共同組成后天之本。故陳氏選用六君子湯加減，藥物組成主要包括：人參9 g，白術(shù)15 g，生姜5片、陳皮1.5 g，甘草1.5 g，肉桂1.5 g，荊芥9 g，茯苓9 g，半夏3 g。六君子湯是補(bǔ)氣健脾益胃的代表方劑，陳氏以此作為基礎(chǔ)，加入生姜溫胃散寒；加入肉桂溫腎納氣，取其“益火補(bǔ)土”之意。陳氏別出心裁加入荊芥一味，荊芥祛風(fēng)，濕可隨風(fēng)而去；其味辛溫，芳香醒脾，促進(jìn)脾運(yùn)化功能恢復(fù)正常。

2.3 從大腸論治《素問·痹論篇》曰：“腸痹者，數(shù)飲而出不得，中氣喘爭(zhēng)，時(shí)發(fā)飧泄。”[2]指出腸痹的主要癥狀是小便艱澀與腹瀉，此時(shí)尚未將大腸痹、小腸痹明顯區(qū)分。朱震亨《脈因證治》載：“夫大腸乃傳導(dǎo)之官，為沖和之氣，三氣乘虛客之……故喘爭(zhēng)飧泄也。”[20]說明大腸痹主要原因?yàn)轱L(fēng)寒濕邪客于大腸。

《辨證錄》載：“人有兩足牽連作痛，腹又微溏，人不能寐，臥倒足縮而不能伸，伸則愈痛者，人以為寒濕之成痹，誰(shuí)知是風(fēng)寒濕同結(jié)于大腸。”[12]陳氏在臨證過程中將大小腸痹進(jìn)行區(qū)分，在大腸者，傳導(dǎo)之官，風(fēng)寒濕之邪結(jié)于大腸，則大腸不能正常傳導(dǎo)。大腸上接小腸，下連魄門，將小腸傳化的糟粕排出體外。胃氣以降為順，胃中食糜通過小腸泌別清濁，再通過大腸排出體外，故可將大腸傳導(dǎo)功能看作胃氣降濁功能的延續(xù)。同時(shí)該過程全賴于腎陽(yáng)的溫煦，且肺與大腸互為表里，故大腸為痹，也要注重小腸、胃、肺、腎等臟腑功能調(diào)治。

治大腸痹者，一則補(bǔ)益大腸之氣加快傳導(dǎo)，二則散風(fēng)寒濕之氣，三是調(diào)整相關(guān)臟腑。陳氏擬逐瘀丹，藥物組成主要包括：人參3 g，茯苓15 g，肉桂1 g，升麻1.5 g，甘草3 g，薏苡仁30 g，神曲1.5 g，白術(shù)15 g。方中以參苓術(shù)草，健脾補(bǔ)氣，大腸得脾助則傳導(dǎo)之力可復(fù)；神曲益胃，胃氣降濁正常，大腸順利傳導(dǎo)；肉桂溫補(bǔ)腎陽(yáng)，腎陽(yáng)得煦，食物消化吸收過程有序進(jìn)行；少量升麻，微提陽(yáng)氣，緩解患者便溏，且升麻歸肺、大腸經(jīng)，可作為引經(jīng)藥使諸藥達(dá)到病所，提高療效。

2.4 從小腸論治對(duì)于小腸痹，前人未有準(zhǔn)確命名，僅在記載腸痹時(shí)有相關(guān)癥狀描述。陳無擇《三因極—病證方論》曰：“腸痹者，數(shù)飲而小便不利。”董宿所著《奇效良方》中曰：“其病數(shù)飲……小便不通。”[7]王肯堂《證治準(zhǔn)繩》曰：“腸痹者，數(shù)飲小便不通。”[21]可見，腸痹者多表現(xiàn)為小便不通。

《辨證錄》載：“人有小便艱澀，道澀如淋，而下身生疼，時(shí)而升上有如疝氣，人以為疝，或以為淋，而不知非也，蓋風(fēng)寒濕入于小腸之間，而成痹耳”；“雖膀胱亦有痹證，而與小腸之痹正無差別，故治小腸之痹，必當(dāng)以治膀胱者治之耳”[12]。陳氏以小腸泌別清濁的生理功能為出發(fā)點(diǎn)，主張小腸與膀胱同治，治小腸同時(shí)必治膀胱，膀胱主泄水，故膀胱通利則小腸必能無虞。小腸主瀉水，小便艱澀等種種表現(xiàn)，乃是由于風(fēng)寒邪氣客于小腸。其泌別清濁的功能十分重要，既是受納食糜的基本條件，又是水谷精微產(chǎn)生運(yùn)轉(zhuǎn)的重要過程。若是不能正常分清泄?jié)幔瑒t外邪留于小腸而為痹。

痹客小腸，不可一味祛痹散邪，重要的是恢復(fù)其泌別清濁的生理功能，使食物有力可化，精微有源可生，津液有道可布。故在此基礎(chǔ)上陳氏自擬攻痹散，利濕而不耗氣，驅(qū)寒而風(fēng)散，直達(dá)病所，療效極佳。方藥組成主要包括：車前子9 g，茯苓15 g，薏苡仁30 g，肉桂1.5 g，木通6 g，白術(shù)15 g，王不留行3 g。方中以茯苓、薏苡仁利水健脾，白術(shù)燥濕健脾，截?cái)嗨嬌芍矗荒就ā⑼醪涣粜欣蛲埽剐皻庾韵侣范撸簧倭咳夤穑瑴匮a(bǔ)陽(yáng)氣，濕邪得熱則氣化而去。泌別清濁功能失調(diào)，則會(huì)清濁不分，進(jìn)而導(dǎo)致小便短少，便溏泄瀉，車前子既可以通利小便，緩解小便艱澀癥狀，又能夠滲濕止瀉，堅(jiān)實(shí)大便，是“利小便以實(shí)大便”的典型運(yùn)用。

3 小 結(jié)

陳氏圍繞風(fēng)寒濕是痹證的主要誘因，通過主臟對(duì)主證的臟腑辨證診斷方法來論治痹證，認(rèn)為外邪侵襲肝臟，則筋脈拘攣；外邪客于肺臟，則咳嗽脹滿；外邪流連腎臟，則腰脊強(qiáng)痛；外邪入于三焦，則痰咳滿脹；外邪藏于胃中，則吞酸嘔悶；外邪客于大腸，則足痛難寐；外邪侵于小腸，則小便不通。陳氏主要從患者癥狀入手，雖未提脈象與舌象，但十分注重病證鑒別，辨證明確，審證求因。用藥配伍方面，陳氏靈活運(yùn)用臟腑辨證，十分注重不同藥物之間的散收、攻補(bǔ)、升降等用藥方法，熟用“如見子病，只須補(bǔ)其母，則子自會(huì)充實(shí)”，“五行生克”等用藥原則。精準(zhǔn)用藥，有的放矢。常于方中一藥多用，師古而不泥古。

治療痹證需遵循整體觀念及辨證論治的方法，辨明虛實(shí)，臟腑辨證之法可快速定位病臟，以五行生克為綱領(lǐng)，再結(jié)合八綱辨證，明確陰陽(yáng)寒熱，審因論治，又不拘泥于一臟一腑，多種佐治之法使治療過程事半功倍。陳氏《辨證錄》臟腑辨證為辨治痹證提供新的方法與思路，具有極大的臨床價(jià)值，值得進(jìn)一步探索與研究。