柳寶詒養(yǎng)陰法治療婦產(chǎn)科疾病特色探析*

肖曉雅，展照雙

（山東中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，山東 濟南 250355）

柳寶詒，生于1842年，卒于1901年，江蘇江陰人，字谷孫，號冠群，人稱“冠先生”，又號惜余主人，畢生致力于伏氣溫病的研究。柳寶詒遵《黃帝內(nèi)經(jīng)》，承《傷寒雜病論》，匯百家之長，結(jié)合自身臨床實踐，著有《溫?zé)岱暝础贰读鴮氃r醫(yī)案》《柳寶詒醫(yī)論醫(yī)案》《惜余醫(yī)案》等，其不僅精于溫病，且善治婦科，對經(jīng)帶胎產(chǎn)諸疾的辨治獨具特色，將伏氣溫病“當(dāng)步步顧護陰液”的學(xué)術(shù)思想貫穿于婦產(chǎn)科疾病的治療中。本文通過研讀《柳寶詒醫(yī)案》《柳寶詒醫(yī)論醫(yī)案》婦產(chǎn)科病驗案91則，對其在婦科疾病的診療、用藥特色略作探析，旨在豐富婦科病的診治思路。

1 診療精當(dāng)，養(yǎng)陰有法

1.1 暢氣養(yǎng)陰治痛經(jīng)柳寶詒強調(diào)痛經(jīng)不一定皆為寒證，認(rèn)為肝氣郁滯，下陷奇經(jīng)，或化火爍血成瘀皆可發(fā)為痛經(jīng)，以“少腹塊痛，經(jīng)漏紫而不暢”、“少腹刺痛，經(jīng)速而少”等為特征，治療當(dāng)以疏理肝氣為主。肝為剛臟，體陰而用陽，且肝氣郁久有化火傷陰之勢，若僅以辛香理氣之品，恐有耗血傷陰之嫌，故柳寶詒常在理氣之藥中加入調(diào)肝顧陰之品，剛?cè)嵯酀侮幍灭B(yǎng)，肝血充足，才能為肝臟更好地調(diào)和情志、調(diào)暢氣機提供物質(zhì)基礎(chǔ)[1]。如其在理氣藥物的選擇上多以川楝子、枳殼、香櫞皮、青皮、香附等理氣之藥中加入丹參、牡丹皮、郁金等苦寒涼血顧陰之品。

《柳寶詒醫(yī)案·卷六》[2]經(jīng)來腹痛頭暈案中，因肝氣不和，郁久化火，風(fēng)陽上擾，清竅失養(yǎng)，發(fā)為眩暈，肝氣不舒，血絡(luò)不暢，阻于奇脈而見經(jīng)……