李聚林從氣論治非糜爛性胃食管反流病經(jīng)驗(yàn)*

白小雪，劉歡，李聚林

1 山西中醫(yī)藥大學(xué) 山西太原 030024

2 山西省中醫(yī)院 山西太原 030002

胃食管反流病（GERD）是一種以胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管為特征的慢性胃腸道疾病，通常表現(xiàn)為胃灼熱和反流癥狀。GERD 分為三種不同表型，其中非糜爛性胃食管反流病（NERD）是最常見的表型，約占GERD的50%～85%[1]。多年來(lái)，臨床上治療GERD 的主要方法是促胃腸動(dòng)力藥和質(zhì)子泵抑制劑（PPI），必要時(shí)與抗焦慮抑郁藥物聯(lián)合應(yīng)用[2]，但本病的治療需長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥，患者依從性差，多于癥狀緩解時(shí)擅自停藥，且長(zhǎng)期使用會(huì)降低自身免疫力、存在肝腎功能損傷風(fēng)險(xiǎn)。中醫(yī)采取個(gè)體化治療，從整體出發(fā)，針對(duì)病因病機(jī)全方位用藥并聯(lián)合多種治療手段，療效更好，且復(fù)發(fā)率低，副作用少，使本病的治療有效率升高，極大緩解患者癥狀，改善生活質(zhì)量。

李聚林主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，全國(guó)第四批名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人，從事診療消化系統(tǒng)疾病20余年，善用中醫(yī)藥治療NERD，臨證療效顯著，詳述其下。

病因病機(jī)

NERD在歷代中醫(yī)學(xué)著作中無(wú)明確病名，依據(jù)其發(fā)病的主要癥狀，將其歸屬于“吐酸”“嘈雜”“胃痛”“胸痹”“反胃”“食管癉”等范疇。正如《景岳全書·反胃》：“或以酷飲無(wú)度，傷于濕酒；或以縱食生冷，敗其真陽(yáng)；或因七情憂郁，竭其中氣，總之，無(wú)非內(nèi)傷之甚，致?lián)p傷胃氣而然。”所說，飲食不節(jié)、情志失調(diào)、稟賦不足是本病的主要病因。飲食失節(jié)，過饑過飽，嗜食生冷，損傷胃氣，胃氣當(dāng)降不降；情志失調(diào)，思則氣結(jié)，憂思傷脾，脾失健運(yùn)，食滯不化；怒則氣上，郁怒傷肝，肝氣不調(diào)三者均可發(fā)為本病[3]。……