張念志“以溫藥和之”辨治慢性咳嗽經驗探析*

芮紅麗，張念志

1 安徽中醫藥大學 安徽合肥 230038

2 安徽中醫藥大學第一附屬醫院 安徽合肥 230031

慢性咳嗽以咳嗽為唯一或主要臨床癥狀，若持續8周以上可診斷為慢性咳嗽，胸部影像學檢查常無明顯異常[1]。在全球普通人群中慢性咳嗽的患病率為9.6%，在專科門診中高達10%～38%[2]。慢性咳嗽的病因復雜，具體病機尚未明確，現代醫學認為慢性咳嗽的發生主要與咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征有關，藥物（ACEI）、心理等因素亦可引發，不明原因咳嗽約占8.4%[3]。研究指出，75%患者因咳嗽遷延不愈而反復就診，明顯影響其工作、學習及生活質量[4]。現代西醫對咳嗽的治療主要包括對癥治療和病因治療，對癥治療以阿片類鎮痛藥、神經病理性疼痛鎮痛藥等藥物治療為主，病因治療指對慢性咳嗽的原發病因針對性治療，如慢阻肺、咳嗽變異性哮喘、支氣管哮喘等[5]。

古代醫學對咳嗽的記載由來已久。《黃帝內經》首現咳嗽之病名，《傷寒雜病論》始立咳嗽之方藥。歷代醫家在《黃帝內經》和《傷寒雜病論》的基礎上，不斷發展并完善咳嗽病因病機理論、治療原則和方法，使中醫藥治療咳嗽獨具特色且療效可靠。在長達千余年的醫療實踐中，咳嗽之方書輩出，中醫藥辨治咳嗽之體系逐漸完善，并日益受到現代醫學的肯定。2015版《咳嗽的診斷和治療指南》中首次增加了中醫藥治療咳嗽的有關內容，是對中醫學的充分認可[6]。

張念志教授是安徽省首屆名中醫，安徽省中醫藥領軍人才，第二屆江淮名醫，全國第二批優秀中醫研修人才，安徽省第7批學術和技術帶頭人，安徽省“最美中醫”。……