李軍從先后天論治原發性痛經*

包紅霞，李軍

1 天津市河西區婦幼保健計劃生育服務中心 天津 300200

2 天津中醫藥大學第一附屬醫院，國家中醫針灸臨床醫學研究中心 天津 300000

原發性痛經是在月經前/或月經期間，在沒有盆腔病理的情況下，出現下腹部痙攣性的疼痛，多發生于青春期初潮后6～24個月[1-3]。在全球范圍內，原發性痛經占經期女性的50%～90%，也是報道的最常見的婦科疾病[3]。目前西醫治療此病應用非甾體抗炎藥為主，雖然可以緩解疼痛，但大約18%的痛經女性沒有反應[4]。中醫認為此病不榮則痛或不通則痛是病機，病位在胞宮，沖任[5]，何若蘋、陳秋霞、李京枝等諸多醫家從肝脾腎論治此病[6-9]，臨床多項研究[10-13]證實應用中醫藥治療療效顯著。吾師李軍教授，全國第三批優秀中醫臨床人才研修學員，第六批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師。認為本病多因先天稟賦不足，貪涼飲冷，經期調攝不當，肝、脾、腎先后天失養所致。強調臨床治療要順應月經周期陰陽消長變化，調和先后天氣血，以達沖任與胞宮氣血調和而病自愈。臨床療效較好，特將其經驗總結以供借鑒。

先后天論治理論基礎

1 順月經周期陰陽變化以調腎之先天

吾師[14]認為天癸作用與現代醫學中下丘腦-垂體-卵巢性腺軸相似，可以通過調理天癸而治療月經病。天癸受五臟精血滋養，與腎臟關系最為密切，腎氣充而至，腎氣衰而竭有其自身的節律。臨證中通過順應月經周期陰陽變化，調理腎臟治療原發性痛經。行經期重陽轉陰，活血化瘀，行氣止痛為主，因勢利導引血下行，吾師喜用川牛膝、丹參補腎活血化瘀引血下行，炒九香蟲與土鱉蟲行氣止痛；……