王世榮從“絡”論治IgA腎病經驗

尚潔瓊，王世榮

1 山西中醫藥大學 山西太原 030024

2 山西省中醫院 山西太原 030012

王世榮教授，全國第四批老中醫藥專家學術經驗繼承人，第三批全國優秀中醫臨床人才，師從全國名老中醫于家菊、孫郁芝、侯振民教授，致力于中西醫結合治療腎臟疾病20余年。筆者有幸師從王世榮教授，現總結其治療IgA腎病中醫辨治思路如下。

IgA腎病是我國最常見的原發性腎小球疾病[1]，以腎臟免疫病理顯示IgA沉積為主的免疫復合物沉積在腎小球系膜區為特征，臨床主要表現為血尿和（或）蛋白尿。IgA腎病無中醫學病名，根據其臨床癥狀可歸屬于中醫學“尿濁”“尿血”“水腫”等范疇[2]。基本病機為本虛標實，虛實錯雜。病位與肺、脾、腎、三焦相關。本虛以氣陰兩虛、肺脾氣虛、脾腎兩虛為主，實證以風、濕、熱、瘀為主。結合該病的疾病進展特征與絡病學的內涵，王世榮教授分析認為該病的病機主要為腎絡失調，根據葉天士“絡脈以通為用”，治療上以調暢腎絡為法。

絡病學的理論基礎

絡病學始于《黃帝內經》，內經首次提出絡脈學之概念，并闡述了絡脈循行和分布的規律，已經認識到絡脈具有滲灌氣血津液的生理作用，同時對于絡脈的病理變化進行了初步闡述，如《靈樞·百病始生》言：“陽絡傷則血外溢，陰絡傷則血內溢”。并總結出血絡，盛絡，結絡，橫絡及虛絡等病理性絡脈[3]。在絡病的證治中提出“望絡”及“捫絡診絡”之法。提出“絡病調氣血”及“以通見之”的治療原則[4]。

發展于張仲景，在內經的基礎上，仲景進一步闡述了“經絡”在內傷雜病發生和傳變中的作用，并提出了絡脈的臨床證候。……